浅议管理会计在公立医院管理中的应用
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作者: 卢继青 杜文娟
管理会计始于19世纪早期,它是从传统会计中分离出来与财务会计并列、着重为企业改善经营管理、提高经济效益服务的一个企业会计分支。其主要职能是计划、考核、控制、决策。自从泰勒提出标准成本管理与控制的概念以来,管理会计学发展至今已演变成一门多学科交叉的综合会计学, 在很多行业得到了很好的应用。随着全国医疗体制和事业单位管理体制改革的逐步深入,建立新的医院经济管理理论方法体系被强烈呼吁,于是医院管理会计体系应运而生。综观医院面临的竞争环境,推行医院管理会计,及时给经营管理者提供各种会计信息,定能促进医院的各项重大决策更趋合理化和科学化。
一、医院管理会计应用现状
医院管理会计制度通过组织、规划、控制、评价和考核等手段,帮助医院运用管理会计的方法分析重要的经济指标,确定医院的发展目标,制定计划,提出措施,并通过比较、评价,寻找薄弱环节,促进医院的发展。管理会计在我国的运用是在20世纪70年代末伴随着会计管理理论开始的,随着医院科学管理的加强,特别是卫生改革的深入,迫切需要医院有专门从事管理会计的人员以满足现代医院科学管理的要求。目前,多数医院在财务岗位设置上,仅有会计岗位,很少有财务管理岗位,医院财务科仅能发挥会计职能。
二、影响医院管理会计运行的因素
(一)外部环境的影响
主要包括三个方面:一是经济体制的影响。现阶段我国的金融体制、价格体制都不完善,使得管理会计在实际运用中不能发挥作用。二是法律环境的影响。目前,我国的法律体系还不够健全,使得管理会计为管理者提供信息的有用性、相关性大为减弱。三是社会文化环境的影响。管理会计在评价业绩时要求赏罚分明,但一些消极的文化思想使得医院管理会计难以实施。比如,许多管理者受“大事化小、小事化了”的影响,“罚”起来很难。这就使得管理会计在运用过程中事半功倍。
(二)经营决策者的影响
与财务会计不同,管理会计并不具有法律上的强制性,医院是否在日常工作中应用管理会计,在很大程度上取决于各级管理人员对管理会计的了解与重视程度,如果领导者缺乏对应用管理会计重要性的认识或对管理会计的基本概念与方法知之甚少而不应用管理会计,仅凭过去的经验或主观判断对医院发展进行规划、决策、控制与业绩评价,在短期内可能不会影响其经营活动的正常进行。这种决策方式很可能会导致医院经营管理水平和经济效益的下降,但这种不利影响需要通过应用管理会计之后产生的效果对比才能体现出来。因而,管理会计的应用在很大程度上取决于经营决策者的重视程度。目前,医院领导者普遍是在医疗领域突出的人员,对管理会计的重要性认识不足,在很大程度上限制了管理会计的普遍应用。
(三)会计人员的影响
这主要是通过会计人员素质高低来体现的。素质系指会计人员知识层次、知识结构、价值观和职业水准。它不仅要求会计人员掌握现代科学管理、数学、预测学和经济学方面的知识,而且还应了解心理学、行为学等社会科学知识。现阶段,多数医院会计人员对日常财务资料的处理仅限于事后记账,且分析能力差,很难将有效信息运用到企业的管理决策中去。而且许多卫生系统都即没有建立管理会计组织,也没有培训相应的管理会计人员,医院财务会计人员观念陈旧,管理会计知识欠缺、应用水平不高,限制了医院管理会计的应用。
(四)医院内部管理的影响
为确保医院管理会计工作的规范化,必须在医院内部建立起与财务会计部门平行的管理会计部门,由专业人员负责管理会计工作,并建立健全相应的规章制度,以便考核评价单位管理会计师的工作业绩。目前医院内部管理欠佳,缺少健全的规章制度和完善合理的激励约束机制,从而影响了管理会计工作的开展。
三、医院强化管理会计的措施
(一)增强医院主要领导的管理意识
管理会计的推行应用在很大程度上取决于医院主要领导者的重视程度。能否成功推行管理会计,医院主要领导的管理会计知识和素质培养显得十分重要。要定期对医院管理者进行培训,增强其运用管理会计进行管理的意识。领导重视了,才能制定一系列相关措施确保管理会计在医院的实施。
(二)提高管理会计人员素质
一是从医院现有财务人员中培训专业管理会计人员,通过参加相关培训系统地掌握基本理论和专业知识;二是建立会计人员继续教育制度,逐步形成一支高素质的管理会计专业队伍,为推行医院管理会计打下坚实基础。
(三)完善机构,加强制度化管理
应在医院内部建立起与财务会计部门平行的管理会计部门。为便于协调工作,管理会计科可与财务科合署办公,但必须配备初具管理会计知识的干部和会计人员,由院领导明确工作职责、任务,并建立健全相应的规章制度,以便考核评价单位管理会计师的工作业绩。
(四)建立现代医院财务管理模式
要创建适应我国国情的现代医院财务管理模式,建立管理会计与财务会计并行的财务管理新模式,运用管理会计学的原理和方法拓展传统财务管理的内涵,如进行医疗业务本量利分析分析、医疗设备投资回报分析、开展风险管理、存货控制、无形资产管理等。
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