抑郁症患者集体心理治疗效果分析
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【摘要】 目的 探讨集体心理治疗对抑郁症患者的疗效。方法 70例抑郁症患者随机分为对照组和干预组,对照组常规药物治疗,干预组给予集体心理治疗及药物治疗相结合的方法,完成12周的治疗观察,于治疗前及治疗后用Hamitton抑郁量表(HAMD)评定临床疗效。结果 8周后HAMD量表评分在干预组显著低于对照组(P<0.05),12周更加明显(P<0.01),治疗第l2周末干预组的服药依从性显著高于对照组(P<0.01)。结论 集体心理治疗能有效改善抑郁症的精神症状,提高其服药依从性及生存质量,促进其社会功能的恢复。
【关键词】 抑郁症;集体心理治疗;效果分析
集体心理治疗是指针对一组经过选择的心理障碍患者,由1~2位经过训练的治疗师所主持,利用心理治疗的理论和技术,通过小组成员之间的相互作用,达到缓解不良情绪、改善适应不良行为及促进人格成长的过程[1]。近年来集体心理治疗已经被广泛地应用于精神科的各个领域。我们以抑郁症患者为研究对象,探讨集体心理治疗在抑郁症中的疗效。
1 对象和方法
1.1 对象 为我院2008年6月至2009年12月住院的抑郁症患者,均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版双相障碍(抑郁相)和抑郁发作的诊断标准。排除器质性疾病及继发于其他疾病的难治性抑郁症患者。
1.2 方法 34例患者为对照组,进行常规的治疗和护理;另外36例患者为干预组,除常规的治疗和护理外进行分阶段主体式集体心理治疗,两组病例除干预组进行集体心理治疗外,其他的治疗方案均相同。
1.3 疗效评定 两组患者分别于治疗4、8、12周末作Hamitton抑郁量表(HAMD量表)评定[2];对两组患者在初诊时及治疗12周末对其服药依从性进行评定、向不参加集体心理治疗的2名精神科医师提供患者的入组情况进行单盲评定。
1.4 统计学方法 运用SPSS10.0软件进行t检验或χ2检验。
2 集体心理治疗
2.1 形式 集体心理治疗每周举行2次,每组15例,每次约40~60 min。集体心理治疗的主要方法是上午:集体授课;下午:示范与讨论。一般以8~12周为一疗程。
2.2 示范与讨论 在心理治疗师集体授课之后,邀请治疗效果较好的患者作治疗的经验介绍,通过患者的现身说法,起到示范作用。组织患者集体讨论,讨论在互动、互助和融洽的团体氛围中进行,鼓励患者表达自身体验与感受,学会接纳别人、肯定别人,促进小组成员的共鸣,减少孤独感,建立相互信任感。
3 结果
3.1 一般情况 对照组34例中,男6例,女28例;平均年龄(36.52±20.15)岁;病程0.6~7.9年;HAMD评分平均(29.19±3.03)分。服药依从性:被动服从30例,主动服从4例。干预组36例,男7例,女29例;平均年龄(35.11±19.30)岁,病程0.7~8.0年;HAMD评分平均(28.42±2.99)分。服药依从性:被动服从31例,主动服从5例。两组以上各项差异均无统计学意义(P均>0.05)。
3.2 两组治疗前后HAMD量表评分比较 两组患者在治疗前4周其HAMD量表评定差异无统计学意义(P>0.05),在治疗8周后HAMD量表评定,干预组评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗l2周后两组HAMD量表评分差异有统计学意义(P<0.01),干预组优于对照组。表明集体心理治疗的效果与治疗时间相关,见表1。
3.3 两组依从性比较 两组患者初诊时服药的依从性评定差异无统计学意义(P>0.05),治疗12周后两组服药的依从性均有改善,但干预组显著优于对照组(P<0.01),表明集体心理治疗能明显提高对抑郁症治疗依从性的比例。见表2。
4 讨论
抑郁症是一组以情感障碍为主要临床表现的精神疾病,严重威胁患者的身心健康。它的发生与心理和社会因素有密切关系[3],近年抑郁症的患病率呈逐年上升趋势,且抑郁症患者自杀危险性也较高,正日益受医学界的关注[4]。有研究报告显示:抑郁症的终生患病率为4.4%~19.6%[5],所以抑郁症患者的恢复与患者服药的依从性和患者生活质量的提高有密切关系。本研究表明传统的抗抑郁药物治疗对改善症状有一定疗效,结合集体心理治疗效果优于单用药者,其服药的依从性和疗效差异有统计学意义。近年来的研究表明集体心理治疗能改变认知,也可能改变个体的某些人格特点[6],集体心理治疗可能对患者克服人格发育上的缺陷、改善应对行为有一定的帮助。本研究显示集体心理治疗加药物治疗,既能减轻患者抑郁症状,提高其治疗效果,又能改善其人际关系,提高患者对治疗的依从性,促进其社会功能的恢复。集体心理治疗在抑郁症的治疗中值得推广应用。
参考文献
[1] 许又新,吕秋云.现代心理治疗手册.北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1997:95.
[2] 张明园.精神科评定量表手册.湖南科学技术出版社,1993:95-203.
[3] 冯冬梅,甘露春,刘金英.伴躯体症状的抑郁症300例临床分析.中国健康心理杂志,2004,12(5):338-339.
[4] ANGST J.Epidemiology of depression.Psychopharmacology (Berl),1992,106(Supp1):S71-S74.
[5] 曾文星,徐敬.心理治疗:理论与分析.北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1996:152.
[6] 黄薛冰,张亚林.认知疗法新进展.国外医学:精神医学分册,2000,27(2):116-118.
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