强化财务管理提升医院经济效益

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　　摘要：医院在双重性质的约束下，财务管理不仅要融入市场经营活动中，也要融入医疗竞争中，如何提升财务管理，使医院在服务第一的前提下，以最低的成本获取最大的社会效益与经济效益是每个医院不可回避的课题。本文叙述了多数医院财务管理存在的弊端，以及如何提升财务管理，扩大经济效益，以此促进医院其他各项工作的开展。
　　关键词：医院;财务管理;经济效益
　　中图分类号：R197.3 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2019）018-0233-01
　　引言
　　随着医疗改革的不断深化，医院财务管理工作也倍受人们关注，如何提升医院财务管理工作，使医院资源优化配置，社会效益与经济效益得到双重提高成为医院的核心问题。我们既然要抓好财务管理，就必须对财务管理工作进行分析，找出工作中的不足，分析改进的措施，这样才能使财务管理工作有所提高，进而促进医院经济建设的发展。
　　一、医院财务管理存在的不足
　　1.成本核算不够全面
　　多数医院成本核算比较局限性，没有实行全面成本核算，也没有建立完整的成本核算体系与成本核算网络。如其他业务支出里，有许多没有纳入成本核算中来，还有对各个科室的机械设备，计提的折旧也没有纳入成本中来等等。这些都虚增了医院的利润。
　　2.内控建设不够完善
　　很多医院将内控看做是浪费人力物力的虚假资料，没有将内控落实到实处。如“三重一大事件”没有实行集体联签制，从而导致决策的制定带有随意性。再有缺乏问责追责制度，导致许多问题落实不够到位。还有一部分低值易耗品“以领代支”，从而大量地存放在使用部门，脱离了监管。
　　3.应收账款管理不够及时
　　在应收账款管理中，主要出现在病人欠费无法收回现象，尤其是医保这部分欠款。随着医疗体制改革的不断深化，全民参保普遍实行，医保收入成为医院的主要收入来源，占医院60%左右，由于医保部门与医院结算不够及时，从而导致占用医院大量资金，影响了医院的正常周转。
　　4.规章制度落实不够到位
　　医院各项制度不够完善，同时制度落实不够到位。如在经费管理中存在的漏洞比较多，主要问题是有章不循，重供应轻管理，重钱轻物现象比较严重，加上处理的手段不够到位，则造成经费严重流失浪费的后果，同时也影响了医院的经济效益。
　　5.财务监督职能不够到位
　　我们知道会计的最基本职能是反映与监督，反映应该是站在客观的角度，真实地反映事物的本来面目;监督是反映的升华，是站在反映的基础上，检查与督促。但是医院缺少这方面的人员，既便是监督也是停留在合法合规的角度上，而没有从合理的角度去分析问题，监督很少参与重大投资、筹资、签订合同等活动中来，这样的监督起不到应起的作用。
　　二、强化财务管理，提升医院经济效益
　　笔者认为，要从以下几个方面加强财务管理建设，以此提高医院的经济效益。
　　1.做好财务预算
　　预算管理不仅仅是财务工作的一个环节，也是医院整体工作具体安排的反映，有效的预算管理是医院各项活动正常有序的前提，也是医院管理收入与支出的依据。所以医院通过预算管理，利用货币时间价值原理，严格控制现金流量，实现逐笔审批，严格执行收支两条线，并将所有的收入与支出全面纳入预算中来，力争做到资金统一管理、统一安排、统一使用，以确保医院各项活动的使用。
　　2.做好往来账管理
　　往来账要有专人来管理，并且及时清算欠缴费用，同时要制定问责制度，责任要落实到人，要定期地清算，做到无积欠、无新欠，重点是清算多年旧账，对的确无法收回的账款要上报有关部门，经批准后纳入支出，拒绝长期挂往来账款上。对于购买设备的预付款，一定要先对卖方的信用进行调查，要确保资金的安全。对于现金的使用，要按照严格的规定，任何人不能随意以各种名义借出公款。再有医院往来账要实行网络化管理，使各种费用一目了然。这样对医院以及患者都有好处。
　　3.强化成本管理
　　成本要列入医院的重要日程来抓，医院要从过去那些只关心收入的想法中转变出来，要同时考虑投入与产出的效果，要关注成本费用，要真正地实现开源节支、精打细算。另外要将有效的激励模式引入成本管理中来，要将内部激励机制与约束机制有机地结合起来，要将成本预算、成本控制、成本核算、绩效考核做为成本的主要内容来抓，要在提高医疗服务质量，确保患者满意度的前提下，最大限度地降低成本，以此增加社会效益以及经济效益。有条件的医院还应该将成本考核体系与评价体系以及网络信息反馈系统有机整合。
　　4.抓好财务监督工作
　　内审部门每年要对医院有偿服务的经费收支进行一次大联查，联查的主要内容有有偿收费部分必须持有“收費许可证”组织收款，并且在收费时，要按照按照国家有关规定以及事业单位的收费范围以及标准进行。另外要按规定使用票据，加强票据管理。再有对各项有偿服务，必须按照有关规定摊销成本费用，不能扩大或者缩小成本费用。最后对于收缴的经费，要严格及时上缴，不能隐瞒、截留、转移经费。
　　5.做好财务分析工作
　　好多单位，包括企业在内，财务工作从最初的凭证收集到财务报表为止，财务工作基本结束，几乎没有财务分析这个环节，既便是有，也“蜻蜓点水”，一带而过。其实财务分析是财务工作的重要环节，是本次财务工作的总结，下次工作的依据，同时也是医院领导制定各项决策的主要信息来源。所以财务人员要认真分析财务报表，要有专人负责此项工作，要真实客观地反映财务报表的内容，并根据分析结果以及经验向领导提供合理化建议。
　　三、结语
　　总之，医院财务管理工作要由单一的核算型向管理型过渡，要合理安排各项医疗活动，力争达到收支平衡，略带结余。要做好全面预算工作，将中长远计戈Ⅱ有机结合，推进内部定额核算，有计划地安排使用资金。我们相信，随着市场经济的发展，医院财务管理工作一定会迈上新的台阶，医院经济效益一定会有新的起色。
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