医院财务管理工作的现实思考
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[摘 要]积极构建科学合理的财务管理体系，不断提升医院财务管理水平，是医院改革工作的重点之一。基于此，本文介绍了医院财务管理的重要意义，指出当前医院财务管理存在的问题，并提出了针对性的建议，希望对医院的长远发展有一定的参考价值。
[关键词]财务管理;内部控制;预算管理;信息化
doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2019.14.019
[中图分类号]R197.3 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194（2019）14-00-02
0 引 言
财务管理工作关系到国家财产安全大局。医院财务管理是现代医院管理的重要组成部分，是医院能否健康发展、平稳发展、可持续发展的重要保障。加强医院财务管理，规范医院财务管理制度，是医院改革工作的重点之一。本文围绕当前医院财务管理工作中的相关问题进行研究分析，并针对性地提出了相关措施，旨在加快推动医院长足发展。
1 加强财务管理的重要意义
1.1 保障国有资产安全
相关部门通过加强医院财务管理，可以有效确保国有资产在使用过程中的公开透明，杜绝内部资金浪费，加强国有资产管理，避免国有资产在使用过程中出现公款挪用、资产闲置等现象，最大限度地保障国有资产的安全。
1.2 提高资金使用效率
医院不以营利为目的，为确保能更好地履行其社会职能，通过不断加强和完善现行财务管理工作，在做好资金使用追踪问效和对闲置资产进行有效预算的同时，能够提高资金的使用效率。
1.3 提高社会公共服务水平
医院具有向提供社会公共项目服务的职能，只有不断提升管理水平，才能提高服务质量，确保社会服务工作顺利开展，进而提高社会大众对医院的好评度，在社会中树立良好的形象。
1.4 促进可持续发展
财务管理能够为医院决策提供可靠依据，通过降低成本最终提高医院的经济效益，推动医院发展壮大，让广大职工享有医院发展带来的红利，有利于医院实现可持续发展。
2 医院财务管理存在的问题
2.1 管理层不够重视
在实际工作中，部分医院管理层对财务管理工作不够重视，导致医院管理体系出现不健全、不完善的问题，不利于财务管理方案和制度的执行和落实。同时，管理层不重视还导致下层工作人员不关心、不关注财务管理工作，没有进行深入探究，无法形成财务风險预警机制，很难预防重大财务问题。
2.2 财务管理制度与内部控制制度不完善
部分医院的财务管理制度与内部控制制度建设不完善、不健全，制度执行不够透明，制度公开化、规范化没能得到落实，缺少强有力的执行力。资金使用得不到有效管控，许多医院尚未建立完善的财务管控体系，造成医院在采购、支出、投资等资金活动中会出现很多问题，发生资金运行紊乱的现象。同时，内部控制不到位，岗位职责划分不明确，财务管理和内部控制过程中出现互相扯皮、工作推诿的问题，导致工作效率下降，出现问题时无法及时追究责任。
2.3 预算管理不规范
预算管理是医院平稳发展的重要基石，是对医院各项财务活动进行统筹安排和计划实施的重要基础。医院在进行财务管理时，部门预算管理缺少一套标准的衡量制度，预算编报系统和决算编报系统不能及时进行数据信息交互，进行预算控制时不能准确根据财务数据信息进行预算和结算，导致相关部门进行管控分析时出现偏差。在预算编报过程中，还存在编制过于粗放、缺少相应的数据依据等问题，导致预算数据不够准确、内容不够全面，进而造成财务部门在进行预算控制时不能做到公平、透明。
2.4 缺乏有效的财务监督机制
医院内部缺乏严格的财务监管制度，领导层缺乏财务监管意识，对财务监管不够重视，导致监督机构不能有效执行，监督机构形同虚设。虽然有些医院的审计部门和监察部门会例行开展监管工作，但在监管过程中不能做到实时监管，大多数情况下都是事后监管，不能及时发现问题、解决问题、修复漏洞，可能给医院带来一定的经济损失。
3 提高财务管理水平的建议
3.1 增强财务管理的责任感、使命感
要做好医院财务管理工作，医院上下，特别是管理层及相关工作人员必须不断增强责任感和使命感。管理层具有相对决策权，对财务管理工作能否顺利实施具有直接影响。第一，管理层要充分意识到财务管理的重要性，加强财务管理工作的执行力度，发挥示范带头作用，从而有效预防财务风险和重大财务问题。第二，相关工作人员要加强法律、法规及相关规章制度的学习研究，不断提升综合素质和工作效率，带动医院整体进步发展。
3.2 构建合理的财务管理体系及内部控制制度
制度是秩序的保障，任何工作都离不开制度的约束与监督，构建合理完善的管理制度可以提高管理效率，降低工作中出现的失误，同时也能形成良好的工作氛围。①依据国家相关法规和政策，建立和完善财务管理及内部控制制度。②坚持领导负责制。在医院财务管理工作中应始终坚持领导负责制，即由领导集中理财、管财和议财，并在宏观决策上进行集体研究和科学论证，以此确保医院财务管理的方向盘不会偏离轨道。③实行组织定期议财制度。医院财务管理部门应当定期根据医院年度经费的使用情况和财务工作进展情况，对财务工作的形势和理财方向进行科学分析，并找出其中存在的问题，及时采取相应调控和解决措施，以此来有效应对各种资金风险。④根据医院实际情况建立和完善适合本单位的管理系统，在采购、支出、投资等资金活动中做好相应管控工作，使资金实现良性循环，确保医院经济稳定运行。⑤构建完善的内部控制制度，坚持不相容职务分离原则，明确划分内部岗位职责和权利，通过建设分离和制约机制，为开展财务内控工作奠定良好的制度基础，确保在履行岗位职责时能够相互制约，出现问题时落实责任，保证财务管理工作安全顺利开展。 3.3 加强预算管理，细化预算编制
实行全面的预算管理，建立健全预算管理制度，对做好医院财务管理工作具有重要的意义，是医院得以顺利开展各项活动的重要保证。①加强预算管理，制定科学有效的预算管理制度，合理编制预算，细化预算項目;在执行经济活动中调整预算时，必须查明原因，了解调整预算问题是否合理，确需调整按照程序进行申报审批，增加预算的严肃性和约束力。②建立相应的互联网财务信息系统，借助互联网进行预算集中编制、财务集中支付、会计集中核算，实现信息资源共享，对于财务信息的准确性、财务管理的持续性做出更加科学的决策分析。
3.4 建立内外部监督防控体系，完善内部审计机制
强化医院内部审计，必须依托完善的规章制度机制，在确定内部控制核心机制的前提下，加强财务监管工作的审查力度。①审计部门和监察部门共同配合，建立健全内外部监督防控体系，确保审计部门和监察部门实时监管，把事后监管提升为实时监管，及时发现问题、解决问题、弥补漏洞，有效避免经济问题。②医院领导层应积极转变传统观念，认识到财务审计的重要性，加强审计对财务管理工作的监督作用，确保医院有效开展财务审计工作。③在审计过程中，应保证医院财务审计机制的独立性，做好各个审计环节的控制工作，有效降低医院经济活动中存在的风险，降低医院运行成本，提高工作效率。④有效落实预算管理制度。医院在进行财务管理的过程中，要想对财务进行宏观调控，必须优化经费流向流量，其中，最有效的手段就是进行预算管理，这就要求医院在财务管理工作中必须有效落实预算管理制度。第一，医院应科学编制预算，同时要求医院各个部门自觉维护预算的严肃性和权威性。在这一过程中，医院财务部门应当遵循“适度从紧”“积极平衡”的财政政策，根据医院的实际情况合理安排年度预算。第二，医院应完善预算执行考评制度，通过查账本、查预算和查经费开支等方式，对各项预算的执行情况进行严格考察和监督。⑤明确管理责任制，对权利进行有效监督，并建立健全财务工作管理责任制度，按照工作岗位的职责分解财务工作的目标，并将这些目标明确到个人。医院财务管理人员要认真执行财务工作责任制，同时还要明确划分领导管理责任、管理目标和管理权限等，坚持“谁管谁负责、主管负全责”的管理原则，从而确保财务工作人员各司其职、各负其责。
3.5 实施财务管理信息化
信息化建设是优化医疗服务流程的重要手段之一，是提高医疗服务质量、降低医疗成本和资源消耗的有效方式之一，同时也是创新财务管理的有效措施之一。①通过建立相应的财务管理信息系统，提升医院财务管理水平，打造医院财务管理信息化平台，提高财务信息的准确性。②使用财务管理信息化平台，进一步优化医院管理结构和运行模式，使医院管理简化审批流程、提高运行效率、降低业务成本支出。③利用财务管理信息化平台对各部门、各环节、各时期的财务信息和管理数据进行多层次分析、多维度加工，将财务管理工作的价值和医院整体发展更为紧密而完整地契合在一起。
4 结 语
财务管理对医院生存和发展有着至关重要的影响，能够提升财务管理水平，明确医院的发展方向。医院要想在日益激烈的行业竞争中占有一席之地，必须从根本上创新财务管理，积极构建科学合理的财务管理体系，不断提升医院的运营水平，发挥医院社会服务的价值，为经济发展提供有效保障。
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