政府会计制度改革背景下的公立医院财务管理策略

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　　摘要：现如今，新政府会计制度在各行业中得到落实，根据新制度对内部财务管理工作进行深层次的改革是行业发展的重点内容之一。本文基于政府会计制度改革对财务管理工作的影响，针对公立医院财务管理工作存在的问题，从财务风险预警、全面预算管理、成本会计管理、绩效综合评估、财务信息管理等方面入手，提出具体的改革对策。
　　关键词：政府会计制度改革;公立医院;财务管理;经济效益
　　政府会计制度改革后，各行业的财务管理工作发生了极大的变化，尤其是公立医院，但纵观公立医院财务管理工作现状來看，这其中还存在一定的问题，新制度在公立医院的落实效果并不理想。在政府会计制度改革背景下，公立医院需要对财务管理工作进行全面的改革发展，以实现医院的全面可持续发展。
　　一、政府会计制度改革对财务管理工作的影响
　　以公立医院为例，在新制度实施的背景下，医院财务管理进入了全新的发展阶段，而在新制度提供的理论平台中，财务管理工作发生了一定的变化，侧重点逐渐转移，主要体现在以下三个方面：
　　第一，财务管理目标发生变化。公立医院作为一种社会公益机构，受到新制度的影响，单位价值最大化成为目前医院财务管理的核心目标，基于这一管理目标，开展医院财务管理工作可以更加客观的披露出医院财务信息，真实的体现出医院工作价值。第二，财务管理核算方式发生变化。不只是财务管理目标，医院实施的财务核算方式也受到了新制度的影响，医院过往采用的财务核算方式和政府会计系统存在较大的差别，想要实现数据对接，还需要经过复杂的转换过程，给财务工作人员带来较大的压力和工作负担。新制度让不同类项单位的财务管理核算标准统一化，同时，补充完善了医院传统的会计制度，适当扩大、调整了医院会计核算的项目、范围、手段。比如：权责发生制和收付实现制双轨运行计算方式以及资产减值、权益法等内容都引入到了医院会计核算流程中。第三，财务风险管理工作得到落实。在政府会计制度改革过程中，借鉴了多种不同的会计准则理念，因此医院财务管理中也需要借鉴其他企业的财务管理方式。而在企业财务管理思想中，财务风险是极为重要的，医院对财务风险管理的重视程度也会随之提高。实际上医院财务活动在日常运行中本身就存在多种不确定因素，但是传统的财务管理工作中并没有对财务风险提出较大的重视，因此财务风险管理制度的确定也是现阶段，公立医院改革的重点内容。随着政府会计制度改革工作的不断深入，医院要积极落实新政府会计制度，以提高财务管理水平，推动医院综合管理实力不断增强，最终使医院实现科学发展。
　　二、公立医院财务管理现状及其中存在的问题
　　（一）预算管理工作没有得到落实
　　根据多年工作经验以及实际调查经验来看，很多公立医院都没有形成系统完善的预算管理体系，一部分公立医院即使存在预算管理体系，也因为多方面因素条件的影响，导致预算管理水平较低，预算约束性较差，财务预算管理的实际价值作用没有得到真正的发挥。从目前来看，预算数据的编制缺少精确性和长远性，财务预算管理仅作为一个数据而存在，并不会对医院经济活动产生约束力和指导性，甚至还有极少部分的医院部并没有开展预算管理工作。
　　（二）成本管理水平较低手段较少
　　成本管理工作是医院财务管理工作的核心重点，对于成本管理而言，应该精确到诊次、床日、项目、病种等，以此保证成本核算数据的准确性和可参考性。但是从目前发展现状上看，医院成本管理工作还停留在成本核算方面，成本管理工作水平相对较低，成本控制、业绩评价等相关管理工作都没有得到落实。还有一部分医院的成本核算无法做到精细化处理，财务成本管理对于医院经济活动、经济行为的指导作用被削弱[1]。
　　（三）财务管理和实际业务相脱离
　　财务管理工作应该从实际出发，从医院的实际业务出发，但大部分公立医院的财务管理理念受到传统分工思想的束缚，在实际工作中忽略了财务管理和实际业务之间的联系，财务管理数据无法和经济管理工作相结合，缺少相应的财务监管力度，财务工作部门和业务部门之间的协调性较差，业务前端没有得到良好的延伸，业务工作的落实受到了一定的负面影响。
　　（四）技术水平较低信息化建设差
　　除了上述几个方面之外，在实际应用的过程中，还发现大部分公立医院依然采用传统的财务管理工作方式，信息化程度较低，财务管理缺少软硬件设备，在这样的状态下，想要开展财务管理改革是不现实的。信息化建设不足，会对新旧制度衔接造成限制，过往基础数据的保留，新数据的录入等方面的工作都需要得到信息技术的支持。
　　三、政府会计制度改革后公立医院财务管理的主要措施
　　由上可知，公立医院的财务管理工作还存在一定的问题，还要真正落实新政府会计制度，就要对当前的财务管理制度进行优化改革。
　　（一）加强风险意识建立财务风险预警系统
　　新时期，公立医院必须要加强风险意识，建立起财务风险预警系统，加强对医院运营的管理监控，尤其是财务管理中的敏感指标，医院实现重点管理，对这些指标进行二十小时的监控和管理，以此及时发现财务运行中可能存在的风险。不仅如此，在建立财务风险预警系统的过程中，要充分考虑到宏观经济环境背景、医院实际的运营状况、行业的发展政策等内容，科学预测财务风险，加强财务风险的预防措施，以此将财务风险的发生概率降至最低，减少损失，甚至于避免损失。以苏州大学附属儿童医院为例，该医院内部的财务管理系统中就有一套单独运行的财务风险预警系统，可以对财务风险进行提前预防，财务管理人员和医院高层在制定财务决策的过程中也会考虑到该系统的运行，尽可能地减少错误财务决策的制定，如果出现不适应的情况，也能够及时进行修正[2]。
　　（二）转换管理理念构建全面预算管理体系
　　全面预算管理体系也是新政府会计制度中的重点内容，由上可知，政府会计制度改革过程中补充完善了医院传统的会计制度，适当扩大、调整了医院会计核算的项目、范围。在这样的情况下，医院要扩大预算管理的范围、项目，并且完善预算编制制度，以此严格控制医院经济预算，实现精细化管理。比如：苏州大学附属儿童医院就针对预算审批、实施、评估工作制定了详细的规定和制度，提高预算管理的约束性，让医院各级人员、各部门人员都参与到预算编制过程中，各部门定期提交预算支出表格，提供真实的经济数据，为医院的经济活动提供可靠的财务数据和控制依据。
　　（三）加强成本管理建立成本会计管理体系
　　除了上述几个方面之外，全成本管理工作也是新时期医院需要加强建设的内容之一，建立全成本会计管理体系，可以让医院得到真正全面的发展。首先，医院可以将成本管理指标和绩效管理相结合，建立形成绩效综合评估体系，以此调动员工工作积极性，让员工可以树立起全面成本管理意识，在实际应用的过程中，认识到自身的职责。其次，医院可以将成本管理和信息技术相结合，建立财务信息管理体系，以苏州大学附属儿童医院为例，聘请专业的信息技术人员开发、更新财务信息系统，引入大数据技术、云计算技术、云会计技术，实现了全成本会计数据核算，保证会计数据真实有效。最后，医院还要根据不同的目标，落实不同的成本会计管理，以临床部门为例，床位、诊断、治疗等方面属于成本管理的重点，其他部门则要根据部门的实际情况确定成本管理的重点内容[3]。
　　四、总结
　　综上所述，政府会计制度的改革不断推进，新政府会计制度进入了具体实施阶段。作为国家发展体系中不可或缺的一部分，公立医院必须要深刻认识到新政府会计制度的内涵意义，从医院的实际情况出发，在新旧制度之间建立起完善的连接，保证公立医院得到全面可持续发展。
　　参考文献：
　　[1]李冰洁.公立医院财务管理存在的问题及解决措施[J].现代商贸工业，2019，40 （16）：113-114.
　　[2]郭婉洁.新政府会计制度下的公立医院财务内部控制[J].中国总会计师，2019 （04）：108-110.
　　[3]李淑芳.政府会计制度改革背景下公立医院财务管理探析[J].行政事业资产与财务，2019 （08）：71-72.
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