政府会计制度改革对医院财务管理的影响

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　　摘要：从2019年1月1日开始，我国医院财务管理中开始实施《政府会计制度——行政事业单位会计科目与报表》执行制度，通过政府会计的全面实施和落实使得医院在财务管理方面获得新发展的同时也面临巨大的挑战。本文主要对政府会计制度改革对医院财务管理的影响进行具体的分析。
　　关键词：政府会计制度;医院;财务管理;影响
　　权责发生制财务报告的制度改革使得行政事业单位的会计核算工作也逐渐开始规范化发展，这有利于对会计信息质量的提升，针对这个问题政府推出了一系列的规范文件。包括《政府会计准则》、《政府会计制度——行政事业单位会计科目和报表》，并进行具体的落实和执行。在政府会计改革中公立医院也迎来了会计制度改革。为了实现新旧制度的有效衔接，公立医院财务管理人员必须要明确新旧制度的区别，并做好制度改革的准备工作。
　　一、政府会计制度改革对医院财务管理工作的影响分析
　　（一）会计核算方式的影响
　　政府会计改革对医院会计核算方式造成的影响较大，彻底转变传统的平行记账核算方式，要求医院在会计核算过程中必须要具有预算会计与财务会计的双重职能，并采用预算会计与财务会计分离并衔接的方式，对医院财务信息以及预算的具体执行情况进行全面的反映。单位的财务会计核算中主要采用的制度为权责发生制;而预算会计制度为收付实现制，具有其他规定的除外[1]。医院部门在预算现金收支业务开展中，不仅要进行财务会计核算同时还需要采用预算会计核算方式。而其他的财务管理业务只需要进行财务会计核算即可。
　　公立医院本身具有公益性，在预算管理中涉及到的资金规模大，而且业务活动比较复杂，相对于其他的事业单位来说，权责发生制更适合医院的财务管理。以A公立医院的固定资产折旧处理为例，传统的会计制度中在医院的财政补助、卫生材料、药品购置等方面的核算都划入到待冲基金中，在计提折旧以及出库物资的领用中都需要通过基金的冲减完成。待冲基金方式的应用，使得医院在会计工作的开展中无法只采用权责发生制。在科教项目以及财政补助方面的固定资产购置等业务中所产生的收入都纳入医疗收入中，但是资产累计折旧中不会计入当期医疗业务成本，需要通过待冲基金的冲减来完成，导致收入与支出间存在较大的出入，无法对医疗业务成本进行真实、有效的体现[2]。同时不同等级和规模的医院在政府财政补助中所采取的政策也存在较大的差别，因此采用直接成本比较法是不合理的。政府会计制度中从财务会计中将财政补助进行剥离，利用预算会计进行收付实现制的方式进行核算，对于医院的固定资产提旧也需要根据用途进行全额当期提计，进而对医院的业务成本进行更客观的反映，使医院在财务会计中能够完全采用权责发生制。
　　（二）会计科目以及各要素的转变
　　传统的医院会计制度中的要素主要包括5个部分，分别为资产、收入、净资产、负债以及费用。而政府会计制度中则为3+5要素，除了原有的5种要素外，还包括预算收入、支出和结余[3]。同时相对于传统的会计来说，政府会计制度中在财务会计的科目设置中也做出了较大的改变，在资产类中对应收在院病人的医疗费用以及其他应收账目都设置为应收账款，同时增加了研发支出以及应收利息等方面的项目。在负债类的项目中，对应付福利费以及社会保障费用进行取消，同时增设了应付利息、应交增值税等项目。在净资产科目中，对代充基金以及事业基金等項目进行取消，并划分到预算会计科目中。同时增加了累计盈余、本期盈余以及无偿调拨净资产等科目。在输入项目类方面，对科教项目收入、医疗收入等科目进行取消，同时新增加了上级补助收入、事业收入等科目，对均增收入、利息收入等项目的等级进行提升。费用类科目中对医疗业务成本、科教项目支出等项目进行取消，同时增加单位管理以及业务活动等方面的费用。
　　政府会计制度对预算会计科目设置的影响也比较大，在预算会计的子系统中，公立医院需要采用全面预算制度。使得传统预算管理中的科教项目、医疗收入等都统一划分到事业预算收入中;同时在管理费用、医疗业务成本等项目都划入到事业支出项目中。同时新增加了经营结余以及非财政拨款结余分配等项目。
　　（三）财务报告方面的转变
　　传统的医院会计制度中规定政府会计必须要注重对决算以及财务报告的编制。而政府会计制度在决算报告中又分为决算报表以及其他决算报告中需要反映的资料和信息内容。政府财务报告中要求必须要有财务报表以及其他的财务报告中披露的信息资料。财务报表中包括又分为会计报表以及附注等内容。其中会计报表中必须要包括收入费用表、负债表以及现金流量表等内容。政府会计中的主题必须要根据相关的规定对各项财务报表进行合并。相对于传统的医院会计核算来说添加了决算报表和合并财务报表。
　　二、医院在政府会计改革中的应对措施
　　（一）保证医院基础会计工作的规范化
　　政府会计准则的颁布使得会计要素以及项目等都发生重大的改变，同时对会计核算方法和要素都做出了明确的分析和规定。特别是“3+5”会计核算模式的开展，使得医院财务管理工作更加细致化和规范化。在该制度的指导下，医院在会计科目的处理中必须要根据新的会计要素要求对财务会计和预算会计业务进行处理。由此可见，政府会计准则的应用规范医院会计科目的核算，同时在财务管理中始终将提升会计质量作为最重要的目标。
　　（二）提升财务系统，保证新旧制度的有效衔接
　　政府会计制度的颁布和实施过程中，医院在会计制度的落实中必须要保证新旧制度的有效衔接，做好对医院财务信息系统的升级。医院的财务信息系统必须要满足政府会计制度中的双基础、双系统和双要素的要求，不仅能够进行部门的决算管理，同时还能够使公立医院的财务管理实现精细化。比如A公立医院在政府会计制度颁布后，结合医院的实际情况设置了医院会计科目。对原有的预算体系进行调整，并设置支出经济以及功能经济分类等项目。同时采用平行记账方式，使医院中预算和核算会计系统并存。同时增加了报告系统，进而满足医院财务不同的管理需求。
　　（三）规范基础会计工作，完善财务预算体系
　　医院需要参考政府会计制度以及传统的医院会计制度，明确二者在会计科目以及要素等方面设置的区别。比如A公立医院通过对两种制度的对比梳理出新旧制度的对照表格，同时结合预算会计和财务会计的要求，对会计科目的上期期末余额进行转换，并针对新的会计制度了合理的期初余额。此外对期末级会计科目的期末余额进行仔细的核对，并通过辅助核算的制度要求对会计科目进行转换，保证新会计科目余额的准确性。公立医院在财务预算管理中业务开展尚不够完善，预算管理的开展只是为了服务于财政拨款，缺乏实际意义。公立医院的原本支出预算中是不含采购固定资产方面预算的，不同于传统的行政单位预算方式，使得财政预算的口径难以进行统一。政府会计制度的实施，使行政事业单位的会计数据都可以进行比对，提升预算会计工作效率，促进预算会计工作的开展。通过新旧制度的有效衔接，有利于医院财务预算体系的建设完善，因此医院必须要注重对预算编制的完善，提升预算控制的意识，保证财务信息披露信息的完整性，使其符合国家的财政管理需求。
　　三、结语
　　综上所述，公立医院在政府会计制度实施后，在财务管理工作中获得了更大的改善空间，同时也面临着一定的挑战。公立医院在政府会计制度的执行中，不仅对财务管理工作提出更高的要求，而且在财务会计项目以及要素方面也都发生极大的转变。因此公立医院必须要加强对政府会计制度改革的关注，加强对管理会计系统的升级以及财务会计人员的培训，对财务管理和预算管理制度和方式进行完善，做好新旧会计制度的衔接。
　　参考文献：
　　[1]施展.当前政府会计改革对公立医院影响相关研究[J].财会学习，2019 （4）：112-113.
　　[2]王昱.政府会计制度改革下公立医院预算管理策略分析[J].财会学习，2019 （5）：127，157.
　　[3]潘佳佳.政府会计制度改革原理在公立医院会计实务中的应用探析[J].中国卫生经济，2018，37 （10）：83-87.
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