政府会计改革对医院财务管理的影响

来源:用户上传      作者:

　　摘要：随着我国政府财会制度改革的深入，公立医院财务管理迎来了新的挑战。本文在解析政府会计制度改革背景及必要性的基础上，对当前政府会计制度改革对公立医院财务管理的影响进行讨论，就公立医院财务管理如何适应政府会计制度改革提出相应建议，以便公立医院新旧制度之间更顺利的相互转化。
　　关键词：政府会计改革;公立医院;财务管理
　　为了提升信息化水平，使事业单位财会核算实现标准化，以及为了响应收付实现制和权责发生制政府财务报告体系的需要，政府颁布了很多相关标准化文件，如2014年的《权责发生制政府 综合财务报告制度改革方案》、2015年的《政府会计准则——基本准则》、2017年的《政府会计制度——行政事业单位会计科目和报表》，2019年1月1日起，将执行新政府会计制度，并将废弃过去的《医院会计制度》。该文对政府会计制度及公立医院财务管理之间存在的联系进行剖析探讨，并为公立医院实施新制度后提出改进的建议，以便公立医院财务管理能更好在新旧制度之间进行顺利转化。
　　一、政府会计制度出台的背景及必要性
　　2013年《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》的颁发拉开了政府改革的帷幕，2014年的《权责发生制政府 综合财务报告制度改革方案》标志着我国政府改革正式开始，2019年1月1日起，将执行《政府会计制度——行政事业单位会计科目和报表》，并将废弃过去的《医院会计制度》。经过5年的努力，政府改革制度不断完善和成熟，在公立医院财务管理乃至事业单位之间实行就显得顺理成章。政府会计制度是对政府各部门收入和支出关系、性质、数目和过程实行记录、整理、分析的程序及方法，也能间接反映预算的执行情况。党中央在召开十八大会议之后，为能更好的服务于社会，也是社会发展所趋，对行政管理进行改革，改革的主要内容就包括行政管理科学化。第一，会计制度多个项目的存在，加大了制度的复杂程度，且核算的方法不一致，就降低了财务报告的质量;第二，现在的政府会计制度很多都应用收付实现制的会计核算，很难对整个过程的成本和亏盈进行了解和分析，这两个原因是阻碍行政管理科学化预算数据及掌握财务可行性的发展。所以，就目前情况来说，行政管理科学化要求政府要明确掌握所有资产、政府的运转资金、负债情况就显得尤为困难。
　　二、公立医院经济特点
　　公立医院较其他事业单位而言具有一定的公益性，这是我国政府所设置的。首先市场依赖性强，公立医院得以有效并能长远运行主要依赖于市场，因为公立医院得到政府财政补助较其他事业单位财政补助是少之又少，其医院的运转资金主要依靠医疗收入来维持医院的有效运行;再次财务管理要求高，公立医院和其他事业单位所存在的区别就是：突出的经营性收入是公立医院最重要收入特点，公立医院在经营运转整个过程中就必须要加强控制成本及提高工作效率，这是公立医院可持续发展的可靠保证，不言而喻，这就是为什么公立医院对财务管理较其他事业单位要求更高的原因。最后经济体量大，一般的事业单位不能与公立医院一概而论，因为大多数公立医院总资产及收入情况可与大中型企业相媲美。这就是公立医院在平日经营中存在的最突出的三个特点。
　　三、公立医院财务管理现状及存在的问题
　　（一）财务人员业务水平参差不齐，预算管理水平较低，预算约束性不强
　　部分公立医院财务人员在预算管理方面仍沿用陈旧的记账方式，还在纸面上停留不前，不能准确的认知新旧制度之间的关系和区别。大多数预算都缺少预见性和精确度等缺陷，不能对实际生活中所发生的情况起到主导作用，也起不到制约的作用，甚至有些基层医院对预算管理认识不充分，未引起重视，从而没有进行预算管理这方面的工作。
　　（二）成本管理水平较低
　　就现状而言，大多数公立医院在成本管理方面还未向前迈出新的一步，仍然在成本核算这一阶段徘徊，导致医院不能准确的去完成控制成本和评价业绩，不能最大限度的管理好成本，这与信息化落后和员工素质低是分不开的。有些基层医院的成本核算仍然处于最原始阶段，不能对病床使用日数、疾病种类、患者就诊次数等进行精确化核算，制约了成本管理在公立医院经济运营中实现自己的最大价值。
　　（三）业财一体化水平较低
　　很多公立医院在财务工作中对业务前端的扩展和业务部门的调解不够重视，仅仅在财务专业这方面下苦功夫，依然存在很明显的陈旧分工思维，必然会引起财务在监督全過程存在缺陷，财务数据在经济管理方面所提供的数据就缺乏真实有效性。
　　四、政府会计制度对公立医院的影响
　　（一）新制度对医院会计核算能力提出了更高的要求
　　积极鼓励公立医院财务员工学习新的制度，提升自身的业务素质，加强财务员工能够从更深层次去剖析新的会计制度，这样才能够更好的将新旧两种制度真实有效的反映医院的预算及财务信息，也是新旧制度完美转化的保证。与现在的《医院会计制度》的区别在于：会计制度记录、预算执行信息这一领域都新增了新的内容，同时也取消了如医院运营成本、医疗收入等内容。公立医院的主要资金来源依靠医疗经营产生，这是医院能够可持续发展的必备条件，也是医院经营者所最重视的目标，但是这一部分流动资金不能单独显现出来给医院带来一定的难度，要求既要结合实际工作又要结合新制度有目的性的对个别项目实现精确核算和制作财务报表，其复杂程度及工作量大大考验会计核算能力。还有一个对公立医院核算工作存在新的挑战那就是收付实现制和权责发生制的实行，这一制度在会计预算和制度中不能达到完美转化。
　　（二）新制度对医院信息化建设水平提出了更高的要求
　　第一“双基础”的会计核算方式，指的就是收付实现制在预算会计中执行，权责发生制是在财会制度中执行;第二“双系统”下的“平行记账”，指的是医院经济活动都要实行财会核算。这两个领域是新制度重新设计的核算方式。这样既可以满足医院财务管理本身精确化的需求，又可以解决医院预算管理的需要。新体系的形成必将对原始管理方式、新旧数据的转变带来很多问题，这就需要公立医院结合自身实际情况重新建立一个符合自己新的财会信息体系，公立医院信息化水平又将面临一次新的挑战。
　　（三）新制度对医院财务管理能力和财务部门提出了更高的要求
　　第一，尽管新制度并未涉及到成本核算，但是站在医院这一立场去考虑，成本控制是现公立医院得以有序平稳、可持续发展的必要采取措施。所以，新制度取消医院临床服务类科室全成本表及各科室直接成本表等，医院要积极的从本身实际情况出发，去开发更全面、精确、深层次的成本核算体系，从根本上去提高医院的成本管理水平。第二，从新制度的设计理念上来看可以发现政府对预算执行信息的重视，也间接的要求医院一定要改善好原始的预算管理工作，让预算管理从书面上切实的落实到业务实践中，这不仅要求医院完善预算的执行力、规范性、约束性、科学有效性，也要求预算管理的精细化，将数据预算真正落实到各部门和科室。财务部门应该抓好此次改革机会，对自身信息化水平再次塑造及学习新技能，提升自己的业务水平，而不仅仅局限于现有的专业知识。
　　五、结语
　　综上所述，我国政府财务会计新制度的执行对公立医院财务管理不仅仅是一个新的挑战更是一个提升医院管理水平的好机会。政府会计制度改革对现在的公立医院财务管理工作方面有了更高的期许和要求。公立医院对政府在会计管理这一方面的改革必须引起重大关注，增强业务人员及计算信息化的培训，能有效改造升级现有的财务信息管理系统，提高公立医院在财务管理、预算管理科学性、全面性、规范性，努力做到政府会计制度和医院会计制度成功相互转化。
　　参考文献：
　　[1]陈海泉.浅析公共财政改革对医院财务管理的影响[J].中国卫生事业管理，2006，22 （7）：426-427.
　　[2]陈海泉，罗珍淮，邓茂英.公共财政改革对医院财务管理的影响分析[J].卫生经济研究，2007 （6）：27-28.
　　[3]孙倩倩，王彦斐.公立医院内部控制与财务管理问题分析[J].当代经济，2015 （30）：52-53.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/3/view-14858123.htm