医疗设备政府采购存在的问题及对策分析
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摘要：近年来政府采购法规逐步健全，政府采购在国家经济建设中发挥着越来越重要的作用。法规的完善，促使政府采购行为的效率不断提高，资金使用效率也不断提高，但医疗设备采购过程还存在较多问题，比如采购流程效率低、预算编制粗糙、采购周期较长、采购品类比较单一等。对此，应该合理分析原因，有效制定问题处理对策，提升采购水平。
关键词：医疗设备;政府采购;问题解决;对策分析
一、医疗设备政府采购的现状与问题
（一）医疗设备政府采购的现状
我国医疗设备政府采购始于上个世纪50年代的上海，在当时背景下，上海市政府在采购了一批办公用计算机，发现进行政府采购活动工作期间，应用公开招标的形式可以很大程度上节省财政资金。基于此，随后上海市将卫生系统的采购也作为了政府采购试点。随着进一步的发展，上海市制定了《政府采购试行办法》，这一规定一经推出，取得了非常良好的效果。近年来，社会发展发生了翻天覆地的变化，我国的政府服务制度也在实践中不断完善，在确保政府采购的法制化以及标准化的同时，进一步强化了采购的实践可操作性，为有效解决现存的各类政府采购过程中存在的问题，提供了明确的法律规范[1]。此外，政府采购法正式实施以来，医院医疗设备采购活动形式变得有法可依，竞争也逐渐变得规范化，这在很大程度上促使医疗设备采购逐渐规范化以及合理化。同时，随着近年来科学技术手段的不断发展，信息化已经逐渐成为人们生产生活中的重要组成部分，在这种情况下，医院在采购医疗设备过程中，也需要积极迎合时代发展，主动构建电子采购平台，努力实现医院采购整个流程的信息化运作，从而有效促进了医疗设备采购水平的提升[2]。
（二）医疗设备采购问题
针对当前医疗设备采购期间存在的问题，综合而言，其主要可以分为三点，具体分析如下：
第一，预算申报部门与采购部门沟通不到位。具体的采购工作开展期间，医疗设备的采购方由于其单位性质的因素，往往需要根据单位发展的计划要求编制下一年的预算，经过审批之后才可以开展收支采购活动。而在医院发展期间，其采购预算编制，仍然缺乏合理性[3]。因为一般情况下，采购预算的申报工作都是由预算执行部门逐级申报，但采购部门对部分采购事项，例如，一些小的零星项目，由于其单笔支出很小而没有列入项目支出预算，但累积下来一年的总金额卻不容忽视，并且由于未能与财务部门进行及时的沟通和交流，进而导致项目支出预算编制存在漏洞，由此产生大量分拆规避政府采购的现象。
第二，采购方式缺乏灵活性，效率低下，难以满足临床所需。医院因其特殊性，部分耗材设备是临床病人急用的，然而一次性采购往往难以满足所有病人的需求。对于新开设的科室或新领域这种现象更为明显。采购流程的审批效率不高，影响了医院的运营，针对这部分采购，应该采用特事特办的方式。在某些情况下，如果满足临床病人的需要进行私自采购，这将违反政府采购法的规定，但等待审批的过程中，将延误病人的紧急需求。
二、完善医疗设备政府采购的对策分析
第一，从医院层面来看，应建立规范的医疗采购体系，加快采购审批流程。目前采购审批流程速度普遍较慢，一些新建的医院甚至由于采购设备审批速度慢，而导致医院工作无法正常开展。对此，需要解决的重点问题是审批制度的问题，首先要明确采购管理部门和采购中心之间的权限，以采购法为依据简化采购流程，使采购流程科学、有效，避免重复审批。进一步规范采购流程，使医院需要设备时能及时获取医疗设备，满足其经营需要。例如可以将采购审批流转效率纳入绩效考核中，同时要求每个环节的审批时效为48小时，如果48小时未完成审核则进行惩罚，通过考核措施加快流程审批速度。
为进一步提升医疗设备政府采购工作水平，在具体工作期间，医院应该构建完善的采购内部控制机制，并建立统一规范的集中采购制度，确立集中采购的合法地位、基本原则，对采购范围、管理机构和职责以及采购运行方式进行明确，并制定供应商资格认证制度、招标投标制度、合同管理制度、采购预算与资金管理制度以及采购业务规范和采购监督制度等等，对采购业务及有关各方进行规范。保证医疗设备的采购计划权、采购权等都能够有效落实到工作中。同时，在医院的具体发展期间，还应对采购资源进行有效整合，设立专门的集中采购部门，规范且合理的进行采购，保证可以达到对采购资金进行统一节约的效果，进而为医院的发展奠定基础。此外，为了可以促进采购工作的进行，在成立集中采购部门的同时，还应该严格按照采购流程进行采购，以便医院医疗设备采购工作能够有序进行[6]。为了避免部分大型医疗设备在采购后闲置，给医院带来经济损失，对于大型医疗设备的采购，有必要时可以组织专家学者进行论证工作，通过论证编制医疗设备采购申请表，单位需要添置设备前进行可行性论证。采购论证等前期工作非常重要，采购人通过多种渠道了解大型医疗设备的最新动态，识别不同厂家的型号，研究其性能区别。通过比较、分析大型医疗设备所需要的技术指标，将采购大型设备要求的指标、功能填写在采购申请表中。采购管理部门进行可行性论证再执行审批程序。会更好的避免国有资产闲置浪费等现象。部分零星项目等非常规物品的采购，由于其一年下来积累的金额较高，对于这部分也要加强年度预算与绩效目标的管理，将零星项目考虑到其中，参照去年合同的总金额申报预算，保证预算的真实完整性原则。
第二，从政府层面，我国电子平台建设虽然初具规模，但是电子平台的品种还较为单一，可供应选择的品牌也较少。对此，应加强电子平台建设，完善电子平台可供选择的品种与品牌，从而满足采购的实际需求。随着社会与经济的不断发展，政府集中采购可以针对不同行业进行分类，丰富产品的品种和类型，从而满足不同的需要，简化购买程序，提高购买效率。在优化电子平台过程中，要灵活安排电子平台的交易程序，使得程序既严谨又便利，从而让医院等特殊需求的单位更快、更好地熟悉平台的使用。 另一方面，在具体的医院医疗设备采购工作进行期间，应不断完善采购机制，保证体系的建设能够迎合医院战略发展目标，可以更好的服务于医疗设备采购的功能定位[5]。同时，应该进一步强化医疗体制的革新。在医疗行业不断进步的大背景下，医疗体制也应该不断更新。医院应不断完善现有机制，强化预算和采购管理水平，提高对预算的认识，在预算范围内进行采购。同时，加强采购过程中价格的控制，以合理的价格获得应有的医疗设备，进一步推动医院的改革。完善采购流程审批管理，加快现有的流程处理速度。对部分刚开展业务的新医院，需要大量的医疗设备，而现有的流程执行下来需要大量的时间，难以满足医院实际的需求，导致其无法开展工作。面对这样的问题，应简化现有的采购流程，并限定审批时间。
三、发展前景
结合上述分析，我国医疗设备政府采购工作在未来会日趋完善。同时，由于科技水平的不断提升，现代化技术的应用也逐渐普及开来，故此在未来发展期间，医院在医疗设备采购方面，其采购机制会越来越健全，自身的采購管理平台也会越来越完善，其市场资源的分配也会越来越合理化，这对于促进我国医院的整体发展具有很大的积极作用。
四、结束语
现阶段，在医院医疗设备采购期间，由于一些主客观因素的影响和干扰，使其在具体执行过程中还存在了很多问题，在一定程度上制约了采购工作的进行。因此，在今后发展期间，医院一定要结合实际情况，有针对性的制定对策，以便可以进一步推动政府采购工作的有序进行，从而保证医疗设备的采购持续、健康发展，为阳光医疗的发展奠定基础。
参考文献：
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[3]刘华，李刚，余布凡.我国政府采购存在的问题及对策研究[J].中国物流与采购，2018，13 （1）：38-39.
[4]刘春晖.我国政府采购中存在的问题及对策分析[J].当代经济，2018，28 （3）：53-54.
[5] 李萍，李学坤，张榆琴等.我国政府采购制度存在的问题及对策研究[J].现代商业，2016 （12）：56-57.
[6]刘利民，尹淑琳.论我国政府采购存在的问题及对策[J].经济师，2017 （8）：21-22.
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