医疗设备采购项目绩效评价指标体系研究
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摘要：随着我国经济水平的不断提高，且科技技术的不断发展，在医疗行业中，精密医疗设备已经成为临床诊断中必要的工具。我国在对医院的大力投资下，为了能够更好地进行医疗工作，各大公立医院在对医疗设备的采购中，资金占比逐年增加。未来对于医疗设备的采购评价，成为一项较为重要的指标，这能够有效控制资金的合理使用。文章对医疗设备采购项目绩效评价指标体系进行研究，结合相关标准及规定建立合理的评价体系。
关键词：医疗设备;采购项目绩效评价;指标体系研究
自20世纪西方医学理念传入我国，其科学的诊断方式及医疗手段能够有效的去除病灶，在对西医理念不断深入的过程中，科学技术的发展也在持续进行，通过医疗设备的检查方式，西医概念能够更加精确的进行诊治。我国公立医疗中，为了保障医疗效果，对于医疗设备的投入也在逐年增长。医疗设备采购也因此成为民众与政府关注的对象，为了使医疗设备的采购项目进行更加合理，设备采购的绩效评价体系建立极为必要。
一、评价依据和原则
绩效评价本身具有较强的政策化特点，所以进行评价工作的实践及评价指标的制定过程中，对于已有政策需要与之相匹配，不能出现与政策矛盾的情况。我国出台了医疗设备的管理与配置办法，且有卫生部预算管理办法及预算绩效评价体系框架等政策，这些政策对于医疗设备采购项目的绩效评价，以及评价指标建立有着较为实际的指导作用。在不违反上述政策的情况下，其还需要尽量满足以下要求：
绩效评价的过程中，需要根据国家的相关法律、法规及政策等，参照科学范本及可行性要求，从而进行数据真实、程序规范及科学方法的考核任务。绩效的评价需要符合客观且透明的原则，基于事实进行公正公平的评价，应保持评价方中立客观的态度。评价结果须依法进行公开，从而接受社会的监督，保证结果的透明。在绩效评价中，还需要满足可操作的原则，基础上需要保证评价条件中的数据适用及可得、可及的条件，从而使每一条评价都能立足于实际。绩效评价的过程中，还需要满足目标导向的原则，以绩效的目标为方向，对目标项目的联系进行理论分析，并且满足目标的可测性，并对其与目标实现效率及项目持续的影响性。做到绩效评价工作的起始源自绩效目标、绩效评价标准基于绩效目标，在进行评价的过程中，对于项目进程中的完成效果及合法性进行关注以外，对于项目整体的影响及效果也需要进行关注。
二、研究方法
本次研究中，使用德尔菲法对于评价中的指标进行补充及筛选工作，进而使用层次分析对指标的权重进行研究。通过对等级定量分值结构研究，专家对指标进行重要性评判材料的搜集整理。共性指标体系的建立于研究方法有较为重要的意义，本次研究中，共性指标体系建立基于《预算绩效评价共性指标体系框架》。医疗设备在公立医院的财政支出中，占比极大，进行绩效评价活动的过程中，需要根据相关政策进行，且需要对相关行业及拥有相同特点项目评价体系进行研究。
我國财政部门所规定共性指标中，具有投入和过程及产出、效果四个维度。在投入中，包含有项目资金落实及项目立项。过程中的评价则包含财务及业务的管理工作。产出则是项目的产出，其中包括项目实际中的完成效率及完成时效性和质量标准性、成本节约程度。在效果中，包含有经济效益及社会效益和可持续发展测评。
三、医疗设备采购项目绩效评价体系
医疗设备采购项目绩效评价体系是基于共性指标体系建立的，并根据项目及行业特点，形成了四级指标，并对其中的指标进行说明，指出了评价要点。
（一）医疗设备采购投入评价
项目一级指标中，包含有二级指标资金落实及项目立项。项目立项中首先需要对项目立项的规范性进行考核。项目立项的规范性首要从立项中的程序合理性出发，对项目的申请设立是参照相关规定进行，对决策的程序及依据在法律及规定中是否符合，由此确定立项的合理性。其次在对立项依据中的条件进行审核，对设备的采购计划及对于科室的发展是否有益，医疗设备的先进性是否能得到保障。立项依据中，还需要对科室中的财务状况及需求平衡情况进行审核，并参照技术在科室中使用的场地及经济效益等。立项程序的规范性在合理性及依据满足的情况下，就能进行确定。项目立项的第二项标准便是绩效目标的合理性，对绩效目标的合理及合规性进行探讨，并对医疗设备在科室发展中的必要性进行探讨。合规性包含有财经及设备管理法、医改政策、设配配置规划等合规;合理性包含有预期产出和预算及医疗设备使用前后的对比状况等合理;医疗设备的发展必要性中，主要是对设备在科室发展战略中，是否有采购的必要进行分析。三者满足便是绩效目标合理。项目立项中，最后审核的是绩效指标的明确性。首先对于指标进行细化的程度进行分析，确定指标能够满足实际需求。并对指标的设置过程中，是否能够测算及条理的清晰程度，指标中的资金是否与项目实际投入相同等进行考察。项目立项在规范及合理性及明确性上得到确定，项目便立项成功，进行资金落实审核。
资金落实中主要考量项目立项后，资金的到位率及后期的到位及时率进行分析。资金到位率主要是按照资金到位计划进行全部资金及分期资金到位情况的分析，将其进行计算便能得到百分比。在资金的到位及时率进行分析，其中主要包含有计划资金及序时的进度资金到位率，对其资金到位率进行计算。
（二）医疗设备采购过程评价
医疗设备采购项目过程评价，则主要是医疗设备的业务管理及财务管理。业务管理中主要包含有管理制度的规范性及有效性和制度执行性分析。管理制度主要是针对采购的管理制度确定，存在且合理的制度才是需求的管理制度。医疗设备的使用管理也需要进行考察，并对管理中的绩效评价进行分析，要参照预算绩效相关的工作进行性价制度的制定。业务管理制度的执行中，对于其管理机构进行审查，对其医疗设备的管理委会进行确定。业务管理中的主要职能便是业务管理的有效性，其主要影响因素在于招投标管理的效用。业务管理中的有效性需要在招投标中进行确定，首先，对医疗设备的安全以及可靠和先进进行评估，其次，对于采购方式与规定的匹配度进行确定。以及招标文件的编绘，在进行招标的谈判中，保证质量的情况下，争取最大化经济效益的评价。在采购的合同中，对于医疗设备的参数及配置和支付方式、到货地点等交易信息在填写的过程中，其详实度评价。以上便是医疗设备采购过程中的业务管理指标评价。
（三）医疗设备采购产出及效果评价
产出中主要含有对项目产出的具体参数情况进行分析，主要是对其实际完成及及时完成率和成本节约率进行计算。而在效果中，主要是对医疗设备的项目效益情况进行分析，其中的社会效益便是其主要作用。医疗设备的社会效益包含有救治能力及对单位发展的影响。评判来源便是医疗设备的使用记录，对其中数据进行分析。医疗设备效果还需要从生态环境效益记忆经济效益进行分析，医疗设备的污染效果及污染控制效果是指社会的生态环境效益，经济效益则是财务内部的收益期及投资回收期。医疗设备的效果还需要对满意度进行调查，可以下发调查问卷的方法对患者及社会公众进行满意度调查。
四、结语
本次指标体系的建立，基于财政部门下发的共性指标框架，对其中目标及指标进行合理的筛选及划分，依据医疗行业的特点进行分析，从而建立了医疗设备采购项目恶绩效评价指标体系。在未来的发展中，需要对医疗设备进行全生命周期性评价，以此使得其全过程包含在内，建立更为全面的评价体系。
参考文献：
[1]孙磊，韦健，曹亚宁，等.医疗设备采购项目绩效评价指标体系与方法研究[J].中国医院，2017（09）.
[2]赵岚岚.医疗设备采购项目预算绩效评价指标探究——以Z公立医院医疗设备采购为例[J].中国市场，2018（01）.
（作者单位：马如如，山东中医药大学第二附属医院;王志刚，山东中医药高等专科学校）
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