新政府会计制度下公立医院财务管理的优化策略
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摘要：随着事业单位体制改革的逐步深入，公立医院财务管理改革备受社会关注。在新《政府会计制度》逐步推行的背景下，新的财务管理理念、管理政策直接影响着公立医院财务管理工作的开展，传统的財务管理方式已无法适应新时代对公立医院财务管理工作的要求，在很大程度上影响和制约了公立医院财务管理工作的顺利开展，因此，研究和探讨新政府会计制度下公立医院财务管理的优化策略势在必行。基于此，本文从新政府会计制度的核心要素入手，在分析了新政府会计制度对公立医院财务管理影响的基础上，提出了几条优化策略，希望能为促进我国新政府会计制度下公立医院财务管理工作的优化提供一些有益的参考和借鉴。
关键词：新政府会计制度;公立医院;财务管理;优化策略
实行新《政府会计制度》以后，各公立医院财务管理的内容和范围都发生了很大变化，不但改变了医院财务会计核算的基础，还对财务报表和会计核算要素造成了直接影响。因此，在新政府会计制度下，公立医院要高度重视对“新制度”的学习培训，使财务工作人员提高运用“新制度”的能力，从而有效促进公立医院财务管理工作精细化水平的提升。
一、新政府会计制度的核心要素
（一）双会计核算
自2019年1月实行新《政府会计制度》之后，我国公立医院等事业单位会计核算分成了财务预算核算和财务会计核算两大部分，共涉及八个会计核心要素。其中：财务预算核算的核心要素包括预算收入、预算支出和结余。财务会计核算的核心要素包括净资产要素、资产要素、单位收入、单位负债和单位费用。由此可见，在实行新《政府会计制度》之后，事业单位在财务管理方面正一步步朝着精细化管理轨道迈进。
（二）会计要素计量
旧的《政府会计制度》规定了各事业单位资产和负债的计量方法，明确规定主要计量方法为历史成本法，同时把特殊情况下的资产计量方法用于单位的名义价值、现值、重置成本和公允价值等方面的计算。在颁布新《政府会计制度》之后，公立医院在原会计要素计量方法的基础上，进一步进行了完善和补充，添加了公允价值、名义价值以及现值，由此可使公立医院会计人员的合法权益得到更好的维护。
二、新政府会计制度对公立医院财务管理的影响
（一）优化会计核算
一是改变了公立医院的会计核算基础。新《政府会计制度》施行之后，各公立医院根据自身发展情况，对财务核算模式进行了一定的变动和增减，如增设了预算会计项目，删除了财务补助项目，改革后的财务核算模式更符合新《政府会计制度》对公立医院财务核算的要求。
二是改变了公立医院的会计核算要素。新《政府会计制度》颁布之后，公立医院转变了原来的会计核算要素，在原来五项基本核算要素的基础上，增加了预算收入、预算支出和结余三项核算要素。公立医院还调整了会计核算科目，把原来的“应收病人医疗款”和“应收医疗款”合并成“应收账款”科目;把“应付职工薪酬”“应付社会保障”和“应付福利”合并成“应付职工薪酬”科目;把“事业基金”“财政补助结余”“待冲基金”和“科教项目结余”合并成“累计盈余”科目，在很大程度上优化了公立医院的会计核算。
（二）规范财务报表
与旧的《医院会计制度》相比较，新《政府会计制度》对公立医院决算报表和预算报表编制提出了一些新的要求，公立医院不但要编制基于权责发生制的报表，还应对会计报表结构进行调整，剔除原来报表中“收入明细表”“成本表”和“补助收支表”等内容，从而使公立医院财务报表能够更加明确地体现本单位财务管理运营状况和财务情况，提高公立医院财务管理的透明度，增强公立医院财务信息的可靠程度。
（三）规范财务管理
新《政府会计制度》就会计科目编号、科目名称及如何使用等问题进行了详细规定，同时阐述了会计报表的编报说明和报表格式。此外，附录中还列举了经济事务中财务处理的一些实际案例，促进了公立医院财务管理制度的规范化，进一步规范了公立医院的会计核算、财务核算和财务报表，促进了公立医院财务信息的透明化和公开化，有利于公立医院实现健康可持续发展的目标。
三、新政府会计制度下公立医院财务管理的优化策略
（一）转变财务管理意识
公立医院为非营利性事业单位，其日常运作资金主要来自政府财政补助和医院医疗收入。近年来，我国深入实施“健康中国战略”，各级政府对公立医院的财政投入力度逐步加大，然而面对不断增加的政府财政投入，很多公立医院未能从思想上意识到节省成本、强化财务管理以及缩减开支的重要性，很容易造成资金使用方面的浪费。所以，各公立医院应积极转变财务管理意识，重视预算成本核算，完善财务管理制度，规范医院财务管理。与此同时，公立医院要重点关注医院学科发展和建设工作，并详细记录医院各种经费及信息管理系统的使用情况，严格监管各项资金使用。此外，公立医院还应对每年的资金使用情况进行认真分析，科学制定下一年度的资金使用计划，提高公立医院财务管理的科学化和现代化程度。
（二）引进双会计制度
新《政府会计制度》下，公立医院要想实现财务管理的精细化，首先应紧紧抓住核心问题，引进“双会计”制度，构建“双会计”财务管理体系，为实现医院财务管理的精细化打好基础。公立医院管理人员可以当前的财务管理模式为基础，将医院的预算会计管理和财务会计管理分开，对两者的工作任务、范围、责任和职责进行明确界定，同时在业务处理过程中采用“双基础核算”方法，并结合医院业务范围制定精细化财务管理会计分录，对财务总账、明细进行明确记录，编制两套不同的财务报表，以更好地适应医院发展的要求。
（三）理清往来款项
以往公立医院未及时清理往来款项或遗留了其他方面的历史问题，造成往来款项科目存在较大余额。公立医院在清理往来款项时，需特别注意对病人应收账款及供应商的清理核对。今后，公立医院需进一步强化对往来款项的清理，确定债务债权之间的关系，在审查过程中严格遵循有关财务会计规定，并及时进行会计处理。 （四）优化绩效考核
通常情况下，公立医院以绩效考核和目標管理等方式来实现对财务人员的管理。但如果只是制定制度，而不抓落实，就会沦为纸上谈兵，无法很好地发挥制度的应有作用。只有将制度真正落实到位，才可有效助推公立医院又好又快发展。医院财务管理制度的执行者是财务管理人员，所以，公立医院应根据本院实际情况制定科学合理的鼓励政策，从物质和精神两个方面调动财务管理人员的工作热情，促进财务管理工作的有序开展，进而实现公立医院的可持续发展。
（五）升级信息化管理系统
新《政府会计制度》下，公立医院要想实现财务管理工作的精细化，必须对医院现有的信息管理系统进行升级，不断优化医院财务管理工具，逐步提高医院财务管理工作的精细化水平。新《政府会计制度》的施行，直接影响了公立医院的财务管理工作，不但转变了医院财务管理模式，也大大加重了医院财务管理人员的工作量。因此，公立医院应增加对信息化建设的资金投入，不断更新和升级信息化管理系统，有效提升医院财务信息处理能力，使医院财务信息处理系统能契合新《政府会计制度》的相关要求，实现公立医院财务管理精细化的工作目标。
四、结语
总而言之，在推行新《政府会计制度》之后，我国很多公立医院的财务管理工作发生了很大变化，有效提高了医院财务管理工作的精细化水平，推动了医院的健康可持续发展。公立医院要以新《政府会计制度》的施行为契机，不断强化财务队伍建设，提高财务管理人员业务水平，提升医院财务管理工作效能，为社会创造更大效益。
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