医院信息系统的构建探析
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作者: 达娃次仁
摘 要：信息化是整个社会必然的大趋势，在这个信息时代，经济运行的载体之一就是信息化。机构不做好信息化，将无法适应外界的要求；在未来的竞争中就没有基本的平台，将不具备优势，将在竞争中被淘汰。本文就医院信息系统的构建给大家做一个介绍。
关键词：医院 信息系统 计算机网络
1.医院信息系统构建的必要性
随着现代科技在各种领域中的广泛应用，发达国家的科技产业已成为一个资金密集性和技术密集性产业，管理方式和管理手段转向运用信息网络技术进行管理，管理应用电子信息技术的水平标志着整个社会信息化的发展水平。信息化是整个社会必然的大趋势，这个时代就是信息时代，经济运行的载体之一就是信息化。
作为经济组织存在的医院，信息化既是生存的基础，也是发展的基础（更是动力）。医院需要在专业公司和专业人才的帮助下完成此过程。信息化己成为一个庞大的独立的产业，信息产业有成熟的运行模式，并且其特点决定了它比绝大多数产业（行业）更具专业性。医疗行业是一个业务复杂的、成规模的、长期生存的产业，既为医疗信息化行业提供了巨大的生存空间，也决定了它对信息化的专业依赖更强。从各个行业的信息化历程以及国内外医疗信息化发展过程来看也有力地证明了这点。
1.1促使医院建立适用的计算机网络系统
以前的一个传统误区就是认为搞计算机系统就是购买一堆计算机和网络设备即可，这点给很多单位造成了巨大的资源浪费。目前中国的计算机硬件和网络建设在国际上相比是不落后的，但是利用率非常低，效益很不好。应该明确，信息化应用的核心是应用软件，一般的应用应该确定软件需求和功能后，根据科学的方式计算出所需的计算机硬件和网络设备的配置（如存储需求、计算能力需求、网络流量需求、安全级别需求等），再购买计算机及网络设备，这是投入产出比比较好的方式。
1.2为医院传播计算机硬件、网络以及信息化所需要的各类知识，培养各类信息化所需人才
医院的计算机应用是一个复杂的系统，除了购买必须的硬件、软件外，医院信息化主要人才的意识、水平，各类操作人员对于计算机硬件、网络以及信息化所需要的各类知识掌握情况的好坏，也直接决定一个医院计算机应用的效果。
计算机网络公司在为医院实施信息系统的过程中，一般都通过培训、辅导等方式，让医院的各类人员掌握必须的计算机硬件、网络以及信息化所需要的各类知识。
1.3提升医院在公众（病人、社会）心目中的形象
以病人为中心是医院的共识。计算机、网络、信息化是高科技和未来的代表和象征，医院使用计算机系统后，给病人和公众一种直接的现代化表象。因为计算机系统的高效，在一些关键环节改善服务质量和效率，提高病人满意度；通过计算系统提高信息流转速度和响应速度，提高病人满意度；通过计算系统实现一些以前手工操作不能做到的事情，提高病人满意度。
1.4堵住管理方面的漏洞，提高医院经济效益
计算机系统和手工操作相比，具有计算准确、信息传递快、信息共享度高等优点，使用计算机系统后，可以从很多方面杜绝医院管理方面的漏洞，避免医院的一些不必要的损失，比如：杜绝收费人员挪用资金，杜绝药房、药库人员换药、偷药，避免操作人员漏记费现象，避免病人欠费逃费现象。
1.5工作效率――提高医院内部管理水平与工作效率
比如成本核算方面，通过科室和个人核算，精确量化各类人员的工作量和工作质量，提高医院人员的工作积极性。通过单病种和项目核算，让医院决策者清楚医院那些服务项目是赚钱的，那些项目是亏本的。院长可以随时查询到当前为止的医院各项业务数据报表，并以多种图表的方式显示，利于院长进行决策分析。“导诊系统”可以帮助病人了解医院情况、服务项目、就诊流程，选择合适的科室和专家等。
1.6从根本上改变医院运行模式与管理方式
信息化从根本上改变医院管理者的决策方式和决策手段，一切决策都变得有据可依。决策需要情况和数据，在手工处理数据阶段，一般要在月末之后的5～10天才能给出结果。运行信息系统之后，可向领导提供即时性的、真真切切的数据，且信息量大大增加，医院的管理者从“结果管理”转变为“过程管理”。同时，信息化帮助医院引进其他医院的先进经验，医院信息管理系统（History Information System,简称HIS系统）（特别是商品化的HIS系统）是融合很多医院的先进管理经验而成的，医院使用HIS系统后，可以直接接受其他医院的先进经验，完善自身管理。
2.医院信息系统构建需关注的几个方面
2.1医院的相关基础（人员、设备等）
医院信息系统的构建需要量力而行，要根据医院规模、业务量、人员及设备现状确定信息系统的建立步骤，不能贪大求全。根据作者实施医院信息系统的经验，认为应该采取分阶段实施的原则，第一步建议以财务为中心的信息系统，第二步建立临床管理和医疗质量管理，第三步建立医学影像和LIS系统，第四步全面完善医院信息系统的其他应用。
2.2软件的选型原则
目前建立医院信息系统主要有三种方式，一是医院信息人员自行开发，二是医院与相关专业公司合作开发，三是选用成熟的商业软件。前两种方式对医院信息人员要求很高，优点是不受软件提供商限制，无售后风险。后一种方式对医院信息人员要求不高，风险是受软件提供商控制，但可以通过医院信息人员的学习和积极参与减少风险。根据作者工作的医院的情况，采取的是第三种方式，选用了专业公司的成熟软件。选用软件主要原则是：可靠性与安全性、开放性与灵活性、先进性与前瞻性、经济性。
2.3成功构建信息系统过程需要的协作
任何信息系统都是由人参与建设和应用的，在医院信息系统的构建和使用中，人员的参与和协作是相当重要的。参与项目的人员组织结构直接关系到项目的合作与质量，为此我们在实施时提出人员组织计划，并提出医院一把手负责项目的协调和领导，以保证项目的按时、按质完成。
2.4系统初始数据的收集和处理
系统运行的基础是数据，所以数据的收集和处理相当重要，一定要根据软件要求准确无误的进行收集处理。
3.作者参与的医院信息系统构建实施过程
3.1项目实施战略
与应用紧密结合，协调工作，广采众家之长，为我一家之用，依靠实力，全面开展工作。
3.2项目的组织
A、人员组织与质量保证
参与项目的人员组织结构直接关系到项目的合作与质量，为此我们提出人员组织计划，以保证项目的按时、按质完成：
⑴项目决策组
由软件提供商总经理或一名副总经理负责，参加人员包括主管经理及相关职能部门负责人一名。
主要职责：定期了解及解决项目实施周期内主要环节的进度和内容，并就有关问题作重点决定。
⑵专家组
它的主要任务是在软件工程各个环节完成后进行审查和论证。
主要职责：现有系统调研报告的审查和论证；系统方案设计报告的审查和论证：系统开发计划的审查和论证；系统验收报告。
⑶项目工作组
由项目主管负责，参加人员至少包括相关部门负责人及所有参与开发人员。
主要职责：参与系统项目实施周期中的各个环节，包括人员组织、工作安排、开发调整、用户培训、施工进度、开发内容的要求、业务规范性，协调、落实、检查及使用鉴定等义务。它是整个系统实施质量保证的核心，根据系统方案的设计，按最高质量标准设计出合理的系统结构，并且要通过专家组的认可。在项目实施过程中应该合理、有序地布置技术人员，做到每一个环节有专人负责，还应制定出非常详细的实施计划，使得系统方案设计中的每一个模块在人员、时间等条件合理的情况下完成，并且要定期检查计划的实施情况，向领导小组汇报，发现有错及时更改。改变了过去事后质量检查的落后质量管理方法。在软件安装过程中定期组织各个模块的测试，以保证安装调试质量。该小组应在调试阶段尽量在实际数据环境下进行，并定期提交调试报告。该小组在系统安装阶段要制定严格的实施计划，安排开发人员参与实施，提高实施报告，在系统调试完成后，必须提供完整的数据资料、文档、程序代码，最后要培训系统维护人员，保证系统整个过程的高质量。项目负责小组的另一重要工作是为领导小组提供具体数据，协助领导小组制定各种计划，配合专家小组对项目的论证和定期项目审查。
⑷系统维护组
主要由医院项目技术负责人负责，主要包括医院对项目投入运行后，后期的系统维护与软件调整的计算机软硬件人员。
主要职责：
参与项目实施后的软件安装与使用、现场实施与改进等。
参与对项目工作组、决策组和用户组的技术咨询和开发进程的解释、组织工作。
参与项目实施后期的业务数据录入的组织工作。
参与项目实施后期试动行的系统维护、日运行和维护及进一步调整、修改工作。
⑸用户组
由职能部门负责人负责，包括若干前、后台操作人员组成。
主要职责：
负责基本业务的流程讲解，功能要求的提出及咨询。
负责原始数据的整理与基本要求。
负责系统试运行的全部调整及维护。
负责试运行时系统用户证明材料的整理与鉴定。
负责基础数据的准备与录入。
新系统操作。
3.3项目协调原则
双方密切、和谐的合作关系，是建立一个满意而有效的系统的重要因素。
这个良好的合作关系依赖于：双方在各阶段的正确工作指导思想、观念的树立，有助于交流、沟通想法的交互工具、方式和工作方法的使用等方面的努力。例如：在需求分析阶段，我们应对医院的原系统作深入调查，并以易于医院管理人员易于理解的图、表予以描述，分析问题的所在，针对问题，从改进工作提高管理水平的角度出发；需求报告。医院主动地为我们创造良好的调查、研究的工作环境，并积极配合我们做好调查与分析，再对我们描述的图、表、文字说明、需求报告等文档的基础上，认真仔细地加以复核、完善和确认。为此，我们提出以下几条原则：
全面沟通，加强理解。
双方指定专职联络人负责系统安装与运行的协调工作。
所有工作重点，均由双方共同参与，已利于用户的了解。
定期进行工作汇报，共同商讨解决所出现的各种问题。
3.4项目实施计划
按照医院的目的实施要求，有针对性地制定出、《工程实施细则》、《培训计划》、《验收计划》等实施细则，以充分保障整个项目的顺利实施。
按照下列步骤完成整系统的实施过程：
（1）网络系统改造及培训工作同时开展
按照医院的系统功能要求，首先建立新的HIS系统的培训环境，有计划性、有针对性地开设各种内容培训班，加强对医院应用人员的培训，以保证系统试运行时应用人员能够上岗使用。
同时，根据双方制定并通过的网络的实施方案，施工人员进入现场进行布线施工。
（2）订货工作
按照医院所需的硬件设备备货、发货，首先保证发运前货物质量，其次在运输过程中保障货物的安全，使合同设备完整无损到达安装现场。
（3）硬件安装调试工作
网络改造工程完成后，进入硬件设备升级安装调试步骤：
> 布线设备的安装
> 交换机设备的安装、调试；
> 网络布线的验收
> 服务器及磁盘阵列系统的安装与调试；
> 软件平台（操作系统与数据库）的安装
> 应用系统软件的安装
> 院方的信息、数据的整理与输入
> 网络中心设备的试运行与验收
> 应用工作站的安装调试
> 系统各子项目的验收
> 应用人员工作的调整与配合
（4）系统试运行
以上软、硬件的安装调试完毕后，进入系统试运行阶段。
4.信息系统构建完成后的管理
医院信息管理系统运行后，医院的基础业务数据已完整准确的进入了信息系统，系统提供了大量扩展的查询统计功能，医院应该在系统基础功能使用的基础上加强对基础数据的开发利用，最大限度的利用新系统的各种功能提高医院的信息管理水平。
同时信息系统的构建完成后并不是一劳永逸的，除了按步骤进行下一阶段的信息建设外，各阶段医院信息管理系统运行后，医院的相关配套管理制度还要根据新系统的特点进一步完善，以最大化的利用信息管理软件的优点完善和优化医院的管理。
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