发展社区卫生服务缓解“看病难、看病贵”

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　　2006年2月，国务院印发《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》(以下简称《指导意见》)，提出了一系列行之有效的政策措施，深化城市医疗卫生体制改革，推进城市社区卫生服务工作，缓解群众看病难、看病贵问题。2006年上半年以来，国家发改委、财政部、卫生部、劳动保障部、中医药管理局等部门先后制定了9个配套文件，进一步细化《指导意见》提出的有关政策措施，为加快推进城市社区卫生服务工作提供了有力的制度保障。
　　为使广大群众更好地了解《指导意见》和配套文件的主要精神，近日，国务院城市社区卫生工作领导小组办公室主任、卫生部副部长蒋作君对相关政策进行了解读。
　　社区卫生服务机构提供公共卫生服务和基本医疗服务，包括健康教育、传染病、慢性病防治、计划免疫、妇幼保健、老年保健、康复、计划生育技术指导等，具有明显的公益性质，不以营利为目的。社区公共卫生服务由政府财政提供资金，免费向居民提供。社区卫生服务机构承担的基本医疗服务主要是“小病”和诊断明确的慢性病。
　　社区卫生机构和一般大医院有如下几方面的不同：第一，社区卫生服务更强调它的公益性，当然大医院医疗服务也要体现公益性，但社区服务的公益性更加明显，除了基本医疗服务以外，更多的是公共卫生。大医院主要是为了看病，社区除了看小病以外，更主要的作用是搞预防、搞保健康复。
　　第二，社区提供主动性的服务。大医院的人员很少上门，社区卫生提倡主动性服务，上门服务、搞家庭病床。
　　第三，社区卫生服务是为社区全体居民提供的服务，大医院主要是为病人提供服务。在社区，不但病人、亚健康人群是它的服务对象，健康人群也是它的服务对象，目的是使健康人不要变成亚健康人，使亚健康人不要变成病人，所以整个居民都是它的服务对象。
　　第四，体现综合性，除了医疗以外，社区卫生服务还提供预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导等，是多位一体的服务。
　　第五，连续性服务，比如高血压，要建立健康档案，始终追踪。不像大医院，你去找他就给你看，你不去找，他也不找你。社区卫生服务是一个动态的过程，对你进行连续性服务。
　　第六，最关键的一点，是它的可及性服务。社区卫生服务就办在居民家门口，要求步行15分钟就能到达，而且它的费用居民负担得起。
　　城市卫生服务体系改革的方向是坚持以社区卫生服务为基础，建立社区卫生服务机构与医院及预防保健机构分工合理、密切协作的制度。社区卫生服务定位在“小病”和诊断明确的慢性病的医疗，对没有能力诊治的疾病及时转到大医院就诊。医院收治的有关病人在康复期也应根据情况转回社区护理。这种双向转诊的制度，既可以有效利用医疗资源，减轻大医院的压力，又可以减轻群众的经济负担，真正让老百姓受益。大医院要逐步减少常见病门诊服务，集中精力诊治疑难重症，开展临床科研，对社区卫生服务机构提供技术指导和培训。

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