2006年海珠区7岁以下儿童单纯肥胖症流行状况调查

来源:用户上传      作者: 马伟顺 卢良坚 卢雪珍

　　摘要：目的：了解海珠区7岁以-FA,童肥胖的流行情况，掌握儿童肥胖症的流行变化趋势，制定干预措施提供依据。方法：分层整群抽样海珠区7岁以下儿童3339名，根据WHO的身高标准体重值进行诊断及分度，大于10％―19％为超重，20％以上为肥胖。结果：海珠区7岁以下儿童单纯性肥胖症检出率为1.44％，超重检出率为2.85％，均以1岁以内及3岁后检出率高，呈现一种“V”型趋势。结论：海珠区7岁以下儿童超重、肥胖检出率均大幅度的增加，肥胖将成为威胁我区儿童健康的常见病之一。肥胖的控制可采用以家庭、社区、托幼园所为基础的共同干预模式，做到早期发现儿童肥胖，及早进行干预，确保儿童健康成长。
　　关键词：7岁以下儿童　单纯性肥胖症　检出率
　　【中图分类号】R720.5　【文献标识码】A　【文章编号】1008―1879(2010)02―0117―02
　　
　　儿童单纯性肥胖症严重损害儿童的身体健康及心理发育，影响儿童未来的生存质量。近年来，随着生活水平的不断改善，我国大中城市儿童单纯性肥胖症的发病率呈明显的上升趋势。为了了解7岁以下儿童肥胖的流行情况，掌握儿童肥胖症的流行变化趋势，为促进辖区儿童健康制定干预措施提供依据，并配合完成国家的调查项目，我区参与卫生部“2006年城区7岁以下儿童单纯肥胖症流行病学调查”。
　　
　　1　对象和方法
　　
　　1.1对象：按“九市城区7岁以下儿童单纯性肥胖症流行病学调查方案”要求，3岁以下散居儿童以居委为单位抽样，3岁以上以幼儿园为单位进行抽样。调查沙园街、龙风街、江南中街共三条街。共抽样调查7岁以下儿童3339人。
　　
　　1.2方法：由统一参加过培训的人员进行测量，具体按卫生部课题组《儿童体格发育调查工作手册》中的儿童体格测量方法进行操作。身高精确到到0.1cm，体重精确到50g。测量用具采用2005年全国儿童体格发育调查统一配置的身高计及体重计，使用前进行校正。
　　
　　1.3诊断及鉴别诊断：根据WHO的身高标准体重值进行诊断及分度。≥10％～19％为超重，≥20％者为轻度肥胖，≥30％为中度肥胖，≥50％为重度肥胖。参考卫生部下发的“儿童期肥胖的鉴别诊断要点”对“肥胖儿”做初步鉴别诊断，除外继发性肥胖。遇到难以确定的病例转广州市妇幼保健院进行确诊。
　　
　　1.4统计方法：采用Microsoft Office Excel 2003和SPSS13.0统计分析软件进行统计分析。
　　
　　2　结果
　　
　　本次调查人数3339人，调查率为100％，其中散居儿童1319人，集体儿童2020人。
　　
　　2.1肥胖检出率：海珠区7岁以下单纯性肥胖儿总检出率为1.44％，各年龄组检出率不同，0岁组比1岁组稍高，1岁后下降，3岁开始回升，5岁明显上升，6～7岁最高为6.16％，详见表1。
　　
　　
　　2.2超重检出率：超重儿童总检出率2.85％。从年龄分布看，也呈现先高后低再上升的趋势，各年龄段超重11明显多于肥胖儿，详见表1。
　　
　　2.3集体儿童(3―6岁组)肥胖率与超重率均明显高于散居儿童(0―2岁组)，差异有显著性(P d0 01)，详见表2。
　　
　　3　讨论
　　
　　3.1儿童期肥胖的不断增加已成为全球关注的公共卫生问题，儿童肥胖无论在发达国家还是发展中国家都呈迅速上升趋势。儿童期肥胖不仅对儿童的生理健康有损害，对心理健康也有不良影响，还与成人期代谢综合症有密切联系。本次调查我区2006年7岁以下儿童单纯性肥胖儿总检出率为1.44％，与同年广州市单纯性肥胖儿检出率为1.73％大致相同，虽然我区的检出率与市的检出率相近还略低，但与1996年广州市检出率的0.37％比较，肥胖儿的检出率明显增长了，而且增长迅速，比1996年增长了3.6倍。如此迅速的增长速度预示儿童单纯性肥胖症将成为威胁我区儿童健康的常见病之一。
　　
　　3.2①从年龄分布来看，以1岁以内以及3岁后儿童单纯性肥胖检出率高，呈现一种“v”型趋势，1岁以内检出率高，考虑主要与喂养人及其喂养方式有关，现在经济发展了，营养丰盛了，在孕期母亲营养摄入过多，而在婴儿期儿童主要食物是奶类，而大部分母亲因种种原因采取人工喂养，添加辅食不当，加之母亲害怕婴儿没有吃饱，担心子女营养不良而鼓励多吃，并不关注儿童的体重等错误的观念和行为，导致过度喂养。而3岁以后，儿童的食谱增宽但不注重饮食调节，偏食，主食、肉食进食量过高，蔬菜、水果量不足，同时自控力较差，膨化食品、饮料等摄入增加，不断添加食品，使摄人的营养超过机体代谢需要，多余的能量转化为脂肪储存体内，加之家长的不良喂养意识，使得儿童能量摄入过多。②集体儿童的肥胖率明显高于散居儿童，除上述原因之外，考虑到3岁以上调查对象为托幼园所儿童，其户外活动时间主要是在园活动时间，时间较为一致，幼儿园的家长对自己孩子期望较高，经常选择多项兴趣班学习，户外活动时间相对较少，而导致肥胖检出率增加。③此次调查，超重率的趋势与肥胖率的趋势一样，也呈现先高后低再上升的趋势，3岁以后超重率明显上升，而且各年龄段超重检出率高于肥胖检出率，儿童群体中大量超重儿童的存在，随着年龄的增长，以及缺少及时的干预与控制，相当比例的超重儿童会变成肥胖儿，使得肥胖问题显得更为严重和突出。因此，控制儿童营养过剩问题是人们今后工作的主要任务。加强对儿童单纯性肥胖症的干预，特别是3～6岁集体儿童的干预，是今后我区儿童保健工作的重点内容之一。
　　
　　3.3肥胖是遗传与环境因素共同作用的结果，一般认为环境因素的作用大于遗传，进行环境因素的干预在控制儿童单纯肥胖症的发生中能起到一定的作用。现在以家庭、初级保健、托幼园所为基础的干预是目前最常用的干预方式，这些干预方法在控制儿童BMI、父母和儿童的饮食及行为改变等方面均取得了一定的效果。今后在控制儿童肥胖方面，①应从胎儿期开始，合理控制乳母孕期营养摄入，加强健康教育，提倡母乳喂养.纠正抚养人特别早期主要抚养人母亲错误的喂养观念和行为，避免过度喂养和夜间喂养，保证儿童的睡眠时间。②集体儿童的肥胖率和超重率尤为明显，集体儿童的早期干预更是重中之重，家长要培养他们不吃糖、饮料、膨化食品等，养成良好的生活习惯和进食习惯，不偏食，膳食搭配合理；托幼园所要做好饮食的管理，制定合理的食谱和做好膳食评价，及时调整膳食的供给，确保儿童的平衡饮食；做好儿童的生长发育检测工作，发现超重儿童及早干预；而且要保证儿童的户外活动时间，鼓励儿童多参加户外活动、体育锻炼，做好体锻检测，合理调整运动量；制定合理的一日生活安排，动静结合，并要严格执行；要加强健康教育宣传，使家长们走出认识上的误区。③儿童保健医师要针对常见病、营养与喂养等内容对儿童进行生长发育监测，为家长提供育儿咨询与指导，加强对托幼机构的指导和监督，以达到预防和降低儿童肥胖的目的。总之，我们要做到早期发现儿童肥胖，及早进行干预，这对于确保儿童健康成长，提高我区人口的素质具有实际的战略意义。

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