心理护理在重症监护室患者中的临床应用

来源:用户上传      作者: 刘碧琼

　　摘要：目的：探讨心理护理在重症监护室患者中的临床应用，为临床护理医学提供可靠的理论依据。方法；让患者尽快熟悉ICU环境，对即将进入ICU的患者，应由医护人员简单向患者介绍ICU情况，以保证患者的安全感。结果：做好重症监护室患者的心理护理；使患者对医护人员产生依赖感是十分有益的。结论：做好重症监护室患者的。理护理尤其重要。值得广大护理工作者在临床推广。
　　关键词：心理护理　重症监护
　　【中图分类号】R472　【文献标识码】B　【文章编号】1008―1879(2010)02―0096―01
　　
　　重症监护室的患者因病情需要无家属陪护，对于神志清楚的病人，进入重症监护病房是一种严重的精神威胁，常导致各种不适的心理反应。因此，心理护理对ICU病人至关重要。ICU患者的心理反应及心理护理措施。根据医学心理学理论，人的健康和疾病受心理学和社会等多方面因素的影响。ICU主要是接收危重或大手术后的患者，病情会给患者带来极大的身体痛苦和心理刺激，尤其手术对患者是一种严重的心理应激源，直接影响患者正常的心理活动，甚至可能影响手术效果。因此，做好重症监护室患者的心理护理非常重要。
　　
　　1　ICU患者的心理反应
　　
　　1.1各种不适带来的恐惧感。患者切口的疼痛，引流管和监护导线制约了身体的活动，治疗处所致的疼痛、咳痰，换体位后的不适，都会造成患者焦虑和恐惧。患者身体各部位的充分暴露，也易产生不安和羞涩感。
　　
　　1.2 ICU特殊环境的不适应、监护设备工作及报警的声音，对ICU各种治疗操作的进行，邻近病床患者的治疗带来的影响，医护人员对患者抢救、讨论时的言语刺激及匆忙的身影，个别医护人员的漠不关心，这些都会让患者产生不适应。
　　
　　1.3病员接受呼吸机治疗的痛苦。
　　
　　1.4孤独。由于患者住进医院，周转接触的都是陌生人。病员往往只是按医护人员要求去做。加之离开亲人，患者会产生孤单、害怕、烦躁不安、自卑等心理。
　　
　　1.5无助的心理。由于患者不能十分清楚地了解自己的病情及手术情况，加之ICU禁止家属陪护，患者往往会出现自卑、自怜、无可奈何的情绪。
　　
　　1.6 ICU症候群。ICU是一个限制性很强的集中治疗护理场所，患者在ICU容易产生类似于精神病样的心理或行为反应，医学上称为ICU症候群。
　　
　　1.7手术后的反应。手术后出现的各种不适，会使患者产生各种新的焦虑。如术后出现的发热反应，各种引流管牵制带来的痛苦，在危重患者恢复室的时间过长，无家属陪护而产生的被遗弃感，都会给术后的顺利康复带来不利的影响。
　　
　　2　ICU的心理护理
　　
　　2.1熟悉ICU环境。对即将进入ICU的患者，应由医护人员简单向患者介绍ICU情况，减少术后对ICU特殊环境的恐惧感，并向患者介绍ICU的医生及护理人员，使其了解医护人员有丰富的监护治疗经验，可以保证患者的安全，使患者术后对医护人员产生依赖感是十分有益的。
　　
　　2.2改善ICU的环境。降低设备及工作人员所产生的噪音，有利于缓解患者的紧张焦虑心理。在患者处于正常睡眠状态时，尽量避免影响患者，更不要让患者看到其他患者的抢救场面，减少对患者的不良刺激。ICU的环境要力求温馨，减缓患者的紧张情绪。
　　
　　2.3注重与患者的交流和沟通。护理人员要了解患者的手势、口形、表情、语言表达，切忌只注意监护仪器而忽视患者的感受。进行各种操作前，均向患者事先解释，以取得患者的支持和配合。对不能进行语言表述的患者，如呼吸机治疗的患者、气管切开的患者，可用手或纸笔书写的方式进行交流，及时给予解释，减轻患者的精神负担。
　　
　　2.4维护患者的自尊。尽可能减少患者裸露的次数和时间，给患者更衣、换药、导尿、灌肠、协助排便时，要注意遮挡，对患者提出的要求均要合理解释。
　　
　　2.5手术后的心理护理。
　　2.5.1手术后当患者清醒，渴望确知手术效果，护士应和蔼可亲地告知患者手术效果良好是对患者最大的安慰和鼓励。对于疼痛、烦躁的患者，护士应理解，体察患者的痛苦，可适当给予止痛药物，尽量想办法帮助患者解除痛苦。
　　2.5.2护理人员要经常巡视患者，询问有无不适，检查切口的情况，观察引流液的量、颜色、监测生命体征的动态变化，对患者的主诉进行认真分析，及时向医生汇报。同时协助患者日常生活护理，逐渐增加活动范围及活动量，指导患者咳嗽、排痰、饮食、功能锻炼。使患者住院期间有所治、有所学、有所爱，提高患者自我护理、自我保健的能力，满足患者的健康需求。

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