肠结核如何治愈

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　　我因患肠结核，服用异烟肼、益肝灵、氨曲南，4天后转氨酶升高。后又改为左氧氟沙星、复方甘草酸苷、复方二氯醋酸二异丙胺联合用药，现每日排便3～4次，同时伴有低烧。现想咨询一下，以上用药是否对症？肠结核还有无更好的治愈方法？在日常的饮食中都需要注意哪些问题？
　　河北 肖女士
　　肖女士：
　　根据您提供的材料，需要搞清楚3个问题：
　　（1）诊断是治疗的基础与根据，我不清楚您的病诊断根据是什么。正确诊断肠结核有两种方法，第一种是在病变处取得病理标本，如果病理报告有结核细菌或典型干酪样坏死，就可拍板定案，此法虽然最可靠，但取材不易，难以用上；第二种是根据临床症状加钡餐透视（或肠镜）所见，加上其他部位结核，排除类似病变，最后作出诊断，这种方法用得最普遍。从您的治疗措施看，似乎诊断上有些摇摆不定，建议进一步完善检查，特别要注意和肠道克罗恩病鉴别，这两种病十分类似，最容易误诊。其次是结肠癌。
　　（2）您已经接受的治疗主要是抗感染与保肝，重点不在肠道肠结核上，肠结核并不是一般感染，而是特殊感染，来信所提药物对结核菌根本无效。目前结核病治疗已经很成熟，原则是合并用药+长期用药，不能缺少的常用药物包括：异烟肼（雷米封）+利福平+吡嗪酰胺，都是口服药，治疗时间至少半年以上，当然也要注意药物对血液与肝肾功能的不良反应。您出现的腹泻，如果治疗前并没有腹泻，那可能是抗感染药物所致菌群失调，停抗感染药短期加服益生菌或可见效，转氨酶升高不超过正常值两倍以上，问题不大，注意就是了。
　　（3）如果确诊是肠结核，饮食方面应加强营养，生活规律，不要过度劳累，因为这些会降低患者抵抗力。根据我的临床经验，如能适当配合用一些中药，不但能调整消化功能，减少抗结核药物不良反应，还可加强抗结核药物效果。
　　建议您还是多与当地有经验的医生密切配合为好。
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