１０５例男性不育患者精液常规检查及病因分析
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【摘 要】 目的 通过105例患者精液化验分析，了解各种异常精子产生的原因，为男性不育患者提供诊断和治疗依据。方法 用Diasys 2003 PLUS沉渣分析仪，40%胎酚蓝染色判断精子存活率，瑞士-姬姆莎染色以观察精子形态及非精子细胞。结果 通过105例患者精液化验分析，30 min不液化，1～2 h仍液化不良的有30例，24 h完全不液化的有7例；用40%胎酚蓝染色精子，着色精子大于50%、活动力<Ⅱ级（原地移动）、pH值偏酸、白细胞>7×109/μl的有35例；精液<2 ml的有14例，精液>7 ml的有7例；精子数<50×109/μl、>100×109/μl的有7例，无精子的有2例；畸形精子>20%的有3例。结论随着不育症患者日益增多，分析这些不育患者的精液成分、质量的改变及导致这些改变的原因，客观正确的进行精液成分分析对判断男性的生育能力有重要意义。
【关键词】 不育症；精液常规检查；病因分析
近年来，不育症患者日益增多。据世界卫生组织(WHO)统计，全世界共有6 000万～8 000万对夫妇有不育症。而在我国约10%～15%夫妇不能生育，其中男性因素占40%～50%，而且在工业发达、人口稠密的城市高于农村。分析这些不育患者的精液成分、质量的改变及导致这些改变的原因，对判断男性的生育能力有重要意义。
1对象与方法
1.1检查对象结婚两年以上，未采取任何避孕措施、未曾受孕，年龄28～43岁的男性，共105例。
1.2方法要求患者禁欲1周，用手淫法取精液于干燥消毒量杯内，置37℃恒温箱内液化。取出后立即进行分析，仪器为Diasys2003 PLUS沉渣分析仪。观察精液的颜色、量、液化时间、酸碱度、精子计数、活动力、活动率。
2结果
通过105例患者精液化验分析，30 min不液化，1～2 h仍液化不良的30例，24 h完全不液化的7例； 用40%胎酚蓝染色，着色精子大于50%、活动力<Ⅱ级（原地移动）、pH值偏酸、白细胞>7×109/μl的35例；精液<2 ml的14例，精液>7 ml的7例； 精子数<50×109/μl、>100×109/μl的7例，无精子的2例； 畸形精子>20%的3例。
3讨论
近年来，随着工农业的发展和人民生活水平的不断提高，不育症患者也逐渐增多，分析这些不育患者的精液成分质量的改变及导致这些改变的原因，我们发现，炎症、不良生活习惯和不良工作环境是导致不孕症的常见原因。
3.1生殖系统炎症生殖系统的炎症是导致不育症的主要原因。被检者中司机患者26例，占105例的24.8%，司机由于局部长期温度偏高、受挤压，血液循环不良而易被感染[1]。不洁性生活史的11例，占105例的10.5%，因患者生殖器官易被感染而致炎症。这些炎症患者的精液多呈黄色、棕色，精液液化不良或完全不液化，白细胞7～25×109/μl，精液稀薄，精子量均少于10×109/μl，无精子，0级和Ⅰ级活动力占60%以上。
3.2不良生活习惯不良的生活习惯导致不育的主要原因是降低精子质量，甚至引起精子畸形[2]。我们在分析中发现这些患者的精液标本精子质量较差，畸形精子大于20%的有3例，未成熟精原细胞等非精子细胞形态异常有8例。有吸烟史的患者70例，占105例的66.7%。国外很早就有研究表明，吸烟者与非吸烟者相比，精液质量的各主要指标都显著降低，精子的畸形率升高，精液中白细胞数量增加。烟草中产生的尼古丁和多环芳香烃类化合物会引起睾丸萎缩和精子形态改变。有过度饮酒史的患者38例，占105例的36.2%。酒精对人体肝脏和男性睾丸都有直接的影响，研究发现，慢性酒精中毒的患者会出现睾丸萎缩，导致精液质量下降。因此，男性一定要避免经常性的过度饮酒。
3.3不良工作环境工作环境不良导致男性不育的主要原因是周围环境污染而使精子遭到破坏，导致精子成分质量发生改变[3]。在我们分析患者的精液标本中，精子数少于50×109/μl，活动力小于Ⅱ级，40%胎酚蓝染色受染率大于50%，精液不液化的有6例，占105例的5.71%。我们发现有1例患者经常用泡沫塑料容器泡方便面，或用塑料容器在微波炉中加热食品，邻苯二甲酸酯被普遍应用于食品包装，它会通过塑料容器、塑料包装的食品和水进入人体，可干扰内分泌，使男性精子数量减少、运动能力低下、形态异常。 发现有3例患者的精液不液化是因为长期处在噪音过度的环境里。因为噪音过度可导致精神过度紧张，使性功能发生紊乱。有1例患者长期进食大量海产品，体内血汞浓度过高，导致精子成分发生改变。
总之，生殖系统的炎症是导致不育症的主要原因。环境被破坏、污染越来越严重，化学污染、饮用水污染、空气污染、 噪音污染，人们的生存条件受到严重威胁。另外，社会竞争越来越激烈，心理压力越来越大，生活节奏越来越快，各种诱惑越来越多，都可使精子的生成及精子质量遭到破坏而导致男性不育。
参考文献
1林越楠.驾驶员与男性不育关系的临床分析.中国男科学杂志，2005，19(1)：24
2王一飞，主编.人类生殖生物学.上海：上海科学技术文献出版社，2005.92，93
3郭应禄，辛钟成，主编.男子生殖医学.北京：北京医科大学出版社，2002.143
（收稿日期：2008-01-14）
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