放疗患者需要注意的几个问题

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　　放射治疗后可出现全身反应，如乏力、食欲差、恶心、呕吐等，但会逐渐好转或渐趋消失。因此病人在放射反应恢复期间应增加营养，多吃高蛋白食物及维生素B和C，多进软食、流质以及易于消化的食物，多注意休息，避免太多消耗体力。
　　1.放疗病人在饮食上如何进行调整？
　　病人在接受放疗时，或多或少都会出现一些放疗反应，如口腔粘膜反应，食欲不振、口咽痛、血象下降等，由于这些反应的出现会影响患者食欲，导致反应的加重，恶性循环最终会影响治疗的顺利进行，甚至中断治疗。所以，放疗病人的饮食调理是一个十分重要的问题。
　　首先，病人饮食搭配要遵循“三高一低”的原则。所谓三高即指高维生素、高蛋白、高热量，如瘦肉、海产品、新鲜水果、蔬菜等;一低指的是低脂肪。以加强营养，配合放疗。
　　其次，病人进食要以清淡易消化食物为主，忌油腻及辛辣，尽量做得味美醇正，使病人易于接受;
　　第三，根据放疗中出现的反应进行食物调整，如白细胞下降后应注意吃一些动物肝脏、菠菜、豆制品等。如果病人因放疗出现食欲不振、消化不良，可予少量多餐，在总摄入量不减少的前提下，分多次进食。在放疗期间不主张忌口。
　　2.放疗中后的注意事项
　　1、应保持照射区皮肤清洁，避免日晒、摩擦或机械性创伤，不滥用酸性、碱性、碘酒、油膏等药品，发现受照皮肤溃破时找医生处理。照射野标记线，必须清晰可见;每日可用水清洗皮肤，严禁用香皂类清洗防止标记线洗掉，稍有模糊时要找医生用专用墨水重划，千万不要自作主张，自己描或家属划，以免造成治疗部位失误或不准确。
　　2、一般患者均能顺利完成整个放射治疗过程，一些体质很差的患者，即使已不能接受手术或化疗，但亦可完成放疗。放射治疗的过程中患者全身反应一般比较轻微，因照射部位及体积剂量不同，加之有体质差异，每个病人对治疗反应不尽相同，少数患者稍有乏力，食欲欠佳或有恶心感，另有少数病人白细胞下降;后一类病人主要是化疗后，骨髓抑制，或大面积放疗所致，一般使用升白细胞的药物后，很快就会恢复;而单纯局部、小面积的放疗则无明显的白细胞下降。
　　3、局部放射反应程度与受照面积大小、剂量高低和组织器官有无其它病变有关。一般脑瘤患者，头部照射后照射部位，毛发可能脱落，但治疗结束后，头发一般很快会生长出来;面颈部分照射后，可有口干等情况;胸部照射一定剂量后，出现吞咽时疼痛，一般能耐受，可继续照射，照射结束后疼痛感很快消失;腹部照射发生腹泻，照射结束后，腹泻很快停止。
　　3.放疗结束后为什么还要定期到医院复查？
　　1、所有的恶性肿瘤都有复发和转移的可能，而目前任何一种治疗都不能从根本上消除这种可能，只是减少复发和转移的几率。放射治疗也同样如此。因此患者在放疗结束后必须定期到医院复查，以便及早发现及时治疗复发肿瘤。
　　2、有些肿瘤对放射线不太敏感，放射治疗期间消退不明显，而当达到足量照射放射治疗结束后肿瘤会渐渐消退。这种情况下患者应严格遵照医生的嘱咐定期到医院复查，以便根据情况作进一步治疗和处理。
　　3、放射线不但能杀伤肿瘤，对正常组织同样也有杀伤作用，而射线对一部分正常组织的损伤是迟发性慢性反应，在放射治疗结束后才逐渐表现出来。有些反应如果能及时发现及时治疗完全可以恢复，否则造成严重的后果将会影响患者的生存质量。以上所述患者务必对复查给以足够的重视，切不要以为放射治疗结束了就万事大吉了。
　　复查的时间一般可以在治疗后的3～6个月，有些情况可以按医生的要求在治疗后1个月复查。以后每半年或1年复查一次。
　　来源：中国抗癌协会
　　延伸阅读
　　鼻咽癌放疗后注意事项
　　文/杨杨（中山大学附属梅州医院）
　　鼻咽癌是原发于鼻咽粘膜被覆上皮的恶性肿瘤，是我国常见的恶性肿瘤之一，恶性变频高，自然生存时间平均为18.7个月，起病隐蔽，早期不易被发现。中国的广东、广西、福建、湖南等地为多发区，男多于女。发病年龄大多为中年人，亦有青少年患病者。病因与种族易感性（黄种人较白种人患病多）、遗传因素及EB病毒感染等有关。
　　由于多数鼻咽癌为低分化癌，对放射线的敏感性高，并且原发灶和颈部淋巴引流区域容易包括在照射野内，因此，放射治疗一直是治疗鼻咽癌的首选方法。本期就向大家介绍一下鼻咽癌病人放疗后需要注意的一些事项。
　　1、长期坚持鼻咽冲洗+滴鼻消炎+漱口
　　① 使用鼻咽冲洗器冲洗。方法：将淡盐水（用海盐煲水）注入鼻咽冲洗壶中，将盐水挤压进鼻腔和鼻咽腔，尽可能进入深的位置，挤压力度要适中，每日洗3次。
　　② 冲洗完成后使用氯霉素滴眼液滴鼻+糜蛋白酶滴鼻。方法：头处于过仰体位，尽可能滴到比较深的位置，每次每个鼻孔4―6滴，每天3―4次。
　　③ 早晚及每次进食后要用淡盐水（海盐）漱口，早晚刷牙，建议使用含氟牙膏、软毛牙刷刷牙。
　　④ 鼻塞严重时，用麻黄碱滴鼻液滴鼻，但尽量少用。
　　⑤ 干燥季节（如：秋、冬季）或感觉鼻腔干燥、易鼻腔出血，可使用复方薄荷脑滴鼻液滴鼻，保持鼻腔湿润。
　　⑥ 每年最好洁牙（洗牙）1次。放疗后3年时间内，避免牙齿的处理，如拔牙或种植牙。如确实需要拔牙，请向牙科医生说明放疗史，并建议拔牙前后使用抗生素。
　　⑦ 出现口腔感染时，及时就诊，避免严重感染发生。
　　⑧ 提高免疫力，预防感冒。感冒易加重咽喉炎及合并中耳炎。出现外耳道流液时，请及时返院就诊或于当地耳鼻喉科就诊，避免感染持续影响听力。
　　⑨ 放疗后常有进食时牙齿酸软现象，因此，须避免进食过硬、过酸、过热及过甜的食物。
　　2、保护放射区域的皮肤：
　　① 使用皮肤保护剂（赛肤润），放射皮肤保护剂的用法：放疗后将赛肤润均匀涂于放疗部位，在放疗前清洗干净，每天3次。
　　② 放射区域的皮肤禁用刺激性清洁剂，如：有特殊功效的沐浴液、香皂等。
　　③ 减少物理刺激，穿着无领、棉质上衣。禁止抓挠。勤修指甲防止无意抓伤。
　　④ 皮肤出现破损或渗液，随时就诊，不要私自用药水清洗、贴胶布等，尽量减少颈部运动。
　　⑤ 减少或避免强烈阳光暴晒，建议外出时使用遮阳伞或戴帽。
　　⑥ 放疗后2―3个月左右多会出现面颈部浮肿、鼻塞、耳鸣等不适，一般持续3―6个月后消退，属于正常反应。
　　3、功能锻炼：必须坚持每天练习，防治张口困难、运动障碍
　　① 张口练习（坚持3―5年）：口尽量张大，每天2―3次，每次60―100遍，如果已经出现张口困难，采用楔形木塞。
　　② 放疗3个月后开始做颈部运动：点头及摇头练习，动作缓慢，幅度不宜过大。
　　③ 上肢运动：可选用2―3公斤重的哑铃，每天做上举运动。
　　4、饮食：
　　无糖尿病、高血压、冠心病等疾病者，饮食无特殊禁忌，建议高维生素、高蛋白、低脂均衡饮食，禁止吸烟，少饮酒，戒食酸辣、煎炸。建议可长期服用维生素C和B片。
　　5、工作、生活：
　　① 病情稳定，可在休息一段时间后正常工作，避免过于劳累，避免熬夜等不良习惯，保持良好心情和体力，可做适量散步、锻炼，避免重体力劳动。
　　② 肿瘤不会传染，可以与家人正常接触。正常性生活不会对疾病、伴侣产生不利影响。
　　6、复查：
　　① 放疗结束后1个月内：建议每1―2周复查血常规，注意血白细胞及血小板数目，若白细胞<3.0×10^9/L或血小板<80×10^9/L，请使用升白细胞及血小板药物。放疗结束后1月内请返院复查鼻咽镜。
　　② 放疗结束1月―2年：每隔3月返院复查，复查项目包括颈部触诊、鼻咽镜、胸片、彩超、EB-DNA等。每年至少复查一次鼻咽MRI（复查时请带旧片）。
　　③ 放疗结束3―5年：每隔半年返院复查，复查项目同前。
　　④ 放疗结束5年以上：每年返院复查，复查项目同前。
　　自查内容：如出现颈部硬质肿块、持续性头痛或骨痛、低头触电感、反复鼻出血、视物模糊或重影、眼睑下垂、面部麻痹等，请及时就诊。
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