64排螺旋CT及其后处理技术对骨折病变的诊断价值分析
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【摘 要】目的：分析64排螺旋CT及其后处理技术对骨折病变的诊断价值。方法：选择我院在2017年10月～2018年12月收治的120例骨折病变患者的临床资料进行回顾性分析，均采用64排螺旋CT进行检查，然后运用多平面重建（MPR）、容积重建（VR）、三维重建（SSD）等处理技术，对比不同的处理技术在不同的骨折部位病变诊断中的检出率。结果：MPR检出率高于VR、DR、SSD和轴位图像的检出率（P<0.05），其中DR、SSD检出率最低（P>0.05）。结论：64排螺旋CT不同的后处理技术具有不同的诊断价值，其中MPR与VR更有利于对骨折病变的准确分型，提高检出率，有助于临床选择合理有效的治疗方案。
【关键词】64排螺旋CT；后處理技术；骨折病变；诊断
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）06--01
骨折病变具有关节部位隐秘、结构较为复杂、易发生伪影以及关节活动受限等特点[1]，在常规X射线平片上重叠太多会使骨折细微处和骨折线的显示模糊，尤其是对于位置深和曲度大的关节极易出现漏诊、误诊情况，不利于患者的病情正确判断，影响预后效果。为此，本次研究在骨折病变中采用64排螺旋CT及其后处理技术进行诊断，并分析其应用价值，详细报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院在2017年10月～2018年12月收治的120例骨折病变患者的临床资料进行回顾性分析，其中男67例，女53例，年龄20～71岁，平均年龄（41.2±5.7）岁。其中骨折的部位主要有33例踝关节、31例肘关节、21例脊柱、15例膝关节、13例髋关节、7例肩关节。
1.2 方法 所有患者均行常规64排多层螺旋CT扫描检查，仪器管电流设置为200～220mA，管电压设置为100～120kV，矩阵为512×512，螺距调整为1.0，层厚设置为3.0mm，准直器宽度调整为2mm，对患者的骨折病变关节。然后进行薄层重建，将重建层距设置为1.3mm，层厚调整为1.0mm，扫描完成后将监测数据上传至配套的工作站，使用后处理技术，包括MPR、VR、SSD、DR以及轴位图像对图像进行处理，选取合适的阈值，从不同的角度切割，以便于显示患者骨折全貌，最后由至少两名专业的骨科医师对显示图像进行分析。
1.3 观察指标 对比不同的处理技术在不同的骨折部位病变诊断中的检出率。
1.4 统计学方法 本次研究将通过SPSS.20.0统计软件来比较分析所有数据，计数资料以（%）表示，以来进行组间检验，采用P<0.05代表组间差异具有统计学意义。
2 结果
经检测后，患者骨折病变MPR、VR、SSD、DR、轴位图像的检出率分别为100.0%、90.83%、78.33%、76.67%、87.50%，MPR检出率高于VR、DR、SSD和轴位图像的检出率（P<0.05），其中DR、SSD检出率最低（P>0.05）。详见表1。
3 讨论
DR影像学诊断方法作为常规应用的临床诊断，在临床应用较为广泛，但由于骨盆和脊柱等部位的重叠影较多，尤其是关节内细微的骨折线和骨折片，在诊断时的显示不够明显，常规的CT横断面扫描可显示细微的关节处损伤部位变化，对常规的CT横断面扫描是二维断层图像，立体感不足，在粉碎性骨折、多发性骨折以及水平骨折线上的检测达不到理想效果。多层螺旋CT具有图像清晰和扫描快速等优点，在检查骨骼肌肉上能够减少伪影，对于较为复杂和细微的解剖结构能够从多个角度立体的显示，有效提高检测结果的分辨率。
CT三维重建技术虽然能够多个角度显示骨折的立体成像[2]，但不同后处理技术上会有不同的检测效果，其中主要的后处理技术包括MPR、VR、SSD、DR和轴位图像。MPR技术获取的二维图像具有高分辨率的密度，对细小骨和软骨的骨折非常的敏感，并且可以完全的弥补X线无法显示骨折线的问题，进而可以有效的将假骨片和骨质边缘撕脱性骨髓片进行分辨[3]；VR技术借助虚拟照明效应将三维空间按照不同灰阶进行显示，并和三维旋转进性衔接，从多角度显示骨折线的形态、位置和骨折端以为等情况；SSD主要是运用三维容积中的数据来显示物体表面明暗阴影情况，显示图像具有立体真实感，但对关节间隙的游离骨片显示效果欠佳。本次研究结果显示，MPR检出率高于VR、DR、SSD和轴位图像的检出率（P<0.05），其中DR、SSD检出率最低（P>0.05）。
综上所述，64排螺旋CT不同的后处理技术具有不同的诊断价值，其中MPR与VR更有利于对骨折病变的准确分型，提高检出率，有助于临床选择合理有效的治疗方案[4-5]。
参考文献
杨金生. 64排螺旋CT三维重建技术在隐匿性骨折中的诊断价值分析[J]. 中国现代医药杂志， 2017， 19（1）：81-83.
陈敏， 汤彩敬. 研究64排128层螺旋CT三维重建技术在诊断肋骨骨折的临床价值[J]. 现代医用影像学， 2017，101（5）：1246-1248.
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任基刚 . 骨关节骨折病变中64排螺旋CT及其后处理技术的诊断价值分析[J].饮食保健， 2018，5（16）： 239
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