护理管理模式在预防住院老年病人跌倒中的应用效果
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【摘 要】目的：探究护理管理模式在预防住院老年病人跌倒中的应用效果。方法：选择2014年1月～2017年1月我科收治的老年住院患者80例为研究对象，根据数字随机方式将其分为对照组与观察组，对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予护理管理，比较两组患者跌倒的风险。结果：观察组患者经护理后预计发生跌倒的低风险率明显高于对照组（P<0.01），且高風险率明显低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。结论：护理管理模式能有效降低老年患者住院期间发生跌倒的风险，值得临床推广使用。
【关键词】护理管理模式；住院；老年病人；跌倒
【中图分类号】R263 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）06--01
随着近年来住院患者发生跌倒的事件率不断上升，如何防止住院患者坠床、跌倒也成为了护理工作中最重要的一项系统通工程，它不仅涉及到患者本人，还涉及到医护人员、陪护人员对跌倒风险的识别能力与预防水平[1]。为建立有效的安全管理体系，我院对既往收治的80例老年住院患者的临床资料进行了回顾性分析，其中实施护理管理后观察组患者的坠床、跌倒等不良事故的发生率明显下降，现将其报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2014年1月～2017年1月我科收治的老年住院患者80例为研究对象，根据数字随机方式将其分为对照组与观察组，每组40例。所有患者年龄均在65岁以上，本次研究已告知患者及家属，并签署知情同意书；排除明显肢体活动异常患者、严重心肝肾功能异常患者、神经异常患者、神经功能障碍患者[2]。对照组男23例，女17例；年龄65-88岁，平均（70.5±4.8）岁；病程7～18年，平均（8.5±4.5）年。观察组男25例，女15例；年龄66-85岁，平均（69.3±5.2）岁；病程6～16年，平均（8.3±4.7）年。两组患者在性别比、年龄、病程比较上P>0.05，差异无统计学意义。
1.2 护理方法 对照组患者给予常规风险护理，包括口头宣教、跌倒事件发生的风险评估等。观察组患者在此基础上给予护理管理，具体措施如下：①成立护理管理模式小组：由院内高年资护理人员和、低年资护士组成防跌倒小组，在科室内形成护理部-防跌倒小组-科室联络三级监控网，由护理部将护理制度以及相应的检查措施进行落实，定期对院内发生跌倒事件的案例进行分析，并在科室内开展讨论会议，根据不同的情况为患者制定相应的防护措施。②健康教育：患者在院期间要对其和家属进行健康教育，并发放相关的宣传资料，向患者及家属讲述跌倒造成的危害性，提高患者的自我防护，患者下地活动时需要家属或陪护人员陪同，并在床边挂上醒目的防跌倒标志，并叮嘱家属注意患者的身体状况，提高家属及患者的防跌倒意识。③提高护理人员培训能力：在护理过程中，为提高护理工作的开展，护理人员应当具有相应的防跌倒知识，并定期对护理人员进行防跌倒培训，培训内容包括跌倒发生状况、防跌倒流程、护理应急措施、防跌倒安全制度等，并将所有培训纳入必修课程，并进行考核，保证每个护理人员都能过关。④改善环境：病房设计应当保持走廊通常，无障碍物，墙面设计扶手，方便患者的通行及搀扶，此外还要定期对地面进行清洁，保持干燥、无障碍物，病房内的照明应当以柔和且充足为宜。⑤药物干预：2型糖尿病患者由于需要口服及注射降糖药，所以要注意患者药物的剂量使用，防止出现低血糖引发跌倒；跌倒还与人体的肌肉衰退有关，所以还要对患者进行适当的补充钙剂和VitD，提高肌肉与骨骼的支撑能力。⑥其他干预措施：增加病房内的防跌倒设施，包括护栏、防跌倒手柄等，并为护理人员弹性排班，增加晨间、午间和晚间的护理人员。
1.3 观察指标 采用Morse跌倒评估量表对两组患者是否发生跌倒的风险进行评估[3]，包括多于一个疾病诊断、药物治疗、步行工具、精神状态、跌倒史及步态6项指标，总分125分，其中25分以下提示跌倒低风险；25～45分提示跌倒中风险；超过45分提示跌倒高风险。
1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，其中计数资料以n（%）表示，组间比较采用检验；结果以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组跌倒风险比较
3 讨论
老年患者不仅身体机能出现衰退，引发患者的关节、肌肉等功能下降，再加上各种基础疾病引发的心脑血管变化和视神经异常，对患者的平衡能力也造成了影响。老年患者在住院期间，发生跌倒的因素是多种多样的，包括环境因素、人为因素和患者自身因素等，从发生跌倒的地点分析，多数跌倒发生在卫生间和病房内，主要是因卫生间内的安全设施不全、病房地面湿滑、物品摆放不合理等。从跌倒的时间分析得出，多数跌倒发生在晨午晚间，由于晨午晚间值班护理人员较少，再加上工作内容加多，所以无法顾及患者所有的要求。有研究指出，多元化的护理干预和个性化的护理干预能有效减少跌倒事件的发生率[4]。护理管理是一种针对性的护理模式，能有效降低住院患者发生跌倒和坠床的事故几率。本次研究发现，观察组患者经护理后预计发生跌倒的低风险率明显高于对照组（P<0.01），且高风险率明显低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。所以通过护理管理模式能有效提高患者及家属甚至医护人员的事件发生预见性，在跌倒发生前就排除危险因素。综上所述，老年住院患者采用护理管理模式能有效降低患者住院期间发生跌倒的风险，提高患者的自我防护能力，值得临床推广使用。
参考文献
龙梦云，罗仕兰，鄢晓丽， 等.基于瑞士奶酪模型在老年病人跌倒预防管理中的应用[J].护理研究，2018，32（7）：1053-1056.
李莉萍，何桂英，莫敬， 等.某市三甲医院住院患者跌倒发生的原因分析与对策拟定[J].医药前沿，2018，8（19）：394-395.
黄艳芳.住院老年精神病人跌倒、坠床的原因分析及对策[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（15）：134-135.
宗美英.老年住院患者跌倒风险管理的实践[J].中国校医，2015，29（12）：959-960.
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