护理专科学生老年护理学习中溶入临终关怀教育的必要性探讨
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【摘 要】 目的：分析老年护理教学过程中重视临终关怀的教育，对教学改革进行探讨。方法：选取2017年度25名护理专业专科学生，设计自身前后对照试验，对学生开展为期3个月的老年护理与临终关怀教学，对比教育前后学生教学效果。结果：通过系统性教学，本组学生死亡态度量表调查结果显示，学生对待死亡自然接受、死亡逃避、死亡恐惧评分均明显改善，与教育前相比差异显著（P<0.05）；临终关怀教育后，学生对老年护理临终关怀的个人忧虑及专业忧虑评分均明显降低，与教育前相比差异显著（P<0.05）。结论：对护理专科生开展系统性的老年护理临终关怀教育，能够为学生树立正确的死亡观，使其克服对死亡的负面心理，进而为未来从事临床护理工作奠定基础。
【关键词】 老年护理；临终关怀；教学改革；死亡逃避
【中图分类号】
R48 【文献标志码】
A 【文章编号】1005-0019（2019）07-161-01
引言
提供临终关怀，主要目的在于为陪伴患者走完最后一段路程，为其提供姑息性照护，使患者能够得到心理上的安慰及精神上的支持。护理专业学生在面对死亡时，若不能以正确的心态面对死亡，则无法对老年患者开展更为优质的服务，对临终关怀护理工作的执行带来一定制约。因此，对护理专业学生临终关怀教学方法进行转变，促进教学改革，具有现实意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017学年25名护理专科学生作为研究对象，对其老年护理与临终关怀教学成果进行观察。所选学生均顺利完成老年护理与临终关怀教育，满足研究条件与标准，且所有学生均对研究内容、实施要点及注意事项知情同意。本组学生中，男性1名，女性24名，年龄20-25岁，平均年龄（22.41±3.59）岁。排除标准：（1）排除对研究内容不知情者；（2）不能顺利完成本次教育者。
1.2 教育方法
对本组学生开展系统性的老年护理与临终关怀教育，具体操作方法如下：（1）课程设置。临终关怀部分理论知识共8个学时，为期1个月，分为临终护理教育、死亡教育、人性化关怀护理等。在教学过程中，采用形式多样的学习方式，如视频教学、讨论教学、情境教学等。实践部分共12个学时，时间为2个月。利用“校企共建”，及时组织学生深入到老年临床护理工作中。（2）结合式教育。为学生开展教育时，将死亡教育与临终关怀相融合，详细介绍临终管理程序及标准化病房建设需要，指导疼痛护理、口腔护理、压疮护理、舒适化护理等。明确死亡教育重点，包括居丧照护、悲伤辅导、尸体料理等，针对安乐死患者，及时交代相应伦理问题。（3）丰富教育形式。及时组织本组学生，参观老年患者病房，构建生命与生存意义展览教室，为学生阅读提供便利，并使其明确生命的真正意义；观看临终关怀护理相关视频，激发学生共鸣心理；教学过程中，可要求学生预立遗嘱，使其对死亡有更深刻的认识。邀请有失去至亲的学生，讲述自己的故事，分享当时心理情况。
1.3 观察指标
采用死亡态度量表，对学生对待死亡自然接受、死亡逃避、死亡恐惧、逃离接受、趋近接受进行评分，共32个条目，计分标准1-5分，以平均分判定学生死亡态度，得分越高说明该维度倾向越明显[1]。与此同时，对比教育前后本组学生个人对老年护理中临终关怀的忧虑态度，取分范围1-6分，分数越高忧虑程度越高[2]。
1.4 数据统计
采用spss18.0软件，计量资料用（x±s）表示，采用t值检验，当P<0.05时，认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 死亡态度评分对比
通过系统性教学，本组学生死亡态度量表调查结果显示，学生对待死亡自然接受、死亡逃避、死亡恐惧评分均明显改善，与教育前相比差异显著（P<0.05），其他项目对比无显著差异（P>0.05），见表1。
2.2 临终关怀意愿比较
临终关怀教育后，学生对老年护理临终关怀的个人忧虑、专业忧虑评分均明显降低，与教育前相比差异显著（P<0.05），详见表2。
表2 本组学生教育前后临终关怀意愿评分比较（x±s）
调查项目教育前（n=25）教育后（n=25）t值P值
个人忧虑态度40.23±5.6334.21±3.587.6320.000
专业忧虑态度56.89±6.0349.28±4.118.5240.000
3 讨论
护理人员是临终关怀执行过程中最为直接的参与者，其面对死亡的态度，直接影响到护理工作质量[1]。因此需要对其临终关怀教育方法进行不断完善，促进教学改革，为未来从事相关职业夯实基础。
本研究结果显示，系统性教教育后，本组学生对待死亡自然接受、死亡逃避、死亡恐惧评分均明显改善（P<0.05），说明开展临终关怀教育，能够促使学生树立良好的心态，使其能够自然接受死亡，降低对死亡恐惧感和逃避感。与此同时，临终关怀教育后，学生对老年护理临终关怀的个人忧虑及专业忧虑评分均明显降低（P<0.05），說明临终关怀教育能够缓解老年护理专业学生的忧虑程度，提高临床护理工作主动性。
综上所述，对护理专科学生老年护理教学中开展系统性的临终关怀教育，能够为学生树立正确的死亡观，克服面对死亡所产生的复兴情绪，为其未来老年护理工作岗位实践提供必要帮助。
参考文献
[1] 颜峰，杨洪菊，王秀秀，等.泰安市综合医院肿瘤医护人员临终关怀认知行为现状调查[J].全科护理，2018，16（30）：3814-3816.
[2] 赵影，李吉明.对叙事医学视角下临终护理项目教学改革的思考[J].中国医学教育技术，2018，32（02）：231-233.
[3] 王汕珊，王燕，李新帝，等.连续性实践教学模式在老年护理专业学生教学中的应用[J].护理研究，2015，29（32）：4013-4015.
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