基层预防接种门诊医疗纠纷的原因分析及防范措施探讨
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【摘 要】 目的：分析基层预防接种门诊医疗纠纷的原因，提出方法措施并探讨其应用效果。方法：以2017年1月至12月为对照时间段，以2018年1月至12月为观察时间段，将上述时段内预防接种门诊的资料收集起来，进行回顾性分析，对照阶段，预防接种门诊采取常规工作模式，观察阶段，分析医疗纠纷发生的原因，提出防范措施并加以施行，对比不良反应及医疗纠纷发生情况。结果：观察组的不良反应发生率及医疗纠纷发生率均低于对照组，两组数据差异显著（P<0.05），有统计学意义。结论：基层预防接种门诊医疗纠纷的发生与工作人员、接种者及家长都有关，为了防范这一事件的发生，应该加强对于工作人员的专业素质及综合素质培训，并制定医疗纠纷处理方案。
【关键词】 基层预防接种门诊；医疗纠纷；原因分析；防范措施
【中图分类号】
R186 【文献标志码】
B 【文章编号】1005-0019（2019）07-242-02
随着社会的发展，医疗制度逐步健全，人们对于医疗保健的重视度也在不断提升，在医疗卫生机构的积极宣传下，一般家长都会带幼儿定期到各个为卫生站点接种疫苗。[1-2]但是，在基层预防接种门诊，由于医疗人员在健康宣教上的不足，家长对于预防接种知识不了解，或者是医疗人员操作的不规范，导致幼儿出现多种不良反应，影响到预防接种效果，或者威胁到幼儿健康，引发医疗纠纷，威胁到社会的和谐。此次试验旨在分析基层预防接种门诊医疗纠纷的原因，提出方法措施并探讨其应用效果，结果如下：
1 资料及方法
1.1 基本资料
以2017年1月至12月为对照时间段，以2018年1月至12月为观察时间段，将上述时段内预防接种门诊的资料收集起来，进行回顾性分析。在此期间，门诊医务人员未发生变动，具有对比研究的价值。
1.2 方法
对照阶段，采取常规工作模式，严格按照预防接种的工作流程，实施医疗及护理工作，加强不良反应监测，如有异常及时处理。
观察阶段，对以往基层预防接种门诊发生的医疗纠纷进行探讨，分析其发生原因，具体如下：①工作人员因素。工作人员服务意识差，对待接种者及家属态度比较差，专业知识水平过低，不能妥善解答其疑问，而且工作拖沓，操作不规范，引起接种者及家属的不满。而且，幼儿在接种过程中，常常哭闹不止，如果不好好处理，会引起家长的不满，而且，预防接种有发生发热、头痛、感冒、肺炎、穿刺部位红肿、感染等不良反应的风险，如果工作人员法律意识薄弱，再加上未严格按照规章制度、操作规程行事，无法应用法律保护自己，影响基层医院的形象；②接种者及家长因素。在预防接种时，有明确的接种禁忌症，应该先了解接种者的具体信息、既往病史及过敏史，做好健康宣教后再行接种，而且接种期间最好不要挣扎，否则发生不良反应的几率也会增长。有时候接种者及家长没有很好地配合进行预防接种工作，导致发生不良反应，情绪激动，与工作人员发生争执，引发医疗纠纷。
根据医疗纠纷的发生原因分析结果，提出防范措施：①加强工作人员专业素质培训。加强在岗人员尤其是低年资护士的基础护理培训，确保护理人员能够掌握预防接种的禁忌症、给药方式及注意事项，加强技术操作培训，提升工作人员的穿刺技术，把握“快、准、狠”的穿刺准则，通过职业素养培训，提升其服务意识及责任意识，在工作过程中，认真核对患者信息，交流预防接种信息，查验预防接种证，凭证接种；②加强工作人员综合素质培训。工作人员应具备过硬的心理素质，有效克服嘈杂门诊环境、家长抱怨、患儿哭闹的影响，专注于自身工作，加强与接种者及家长的沟通，获得其配合，耐心认真地解答接种者及家长的疑问，解释疫苗的名称、作用、接种配合适宜及前后注意事项，确保接种者无接种禁忌症后，严格按照流程接种，嘱咐接种者及家长加强管理，比如说接种疫苗过后几天，不宜剧烈运动，3天内不可洗澡，不可抓挠穿刺部位，近期内不可食用海鲜或辛辣刺激物质。一旦发生较为严重的不良反应，应及时到医院就诊；③制定医疗纠纷处理方案。如若接种者及家长产生不满，应该及时处理，其余工作人员应该及时介入，加以勸解，询问接种者或家长不满的原因，及时处理。工作人员应提升法律意识，在保证自身严格按照医疗规章制度行事的同时，用法律的武器保护自己。
1.3 判定标准
在对照阶段和观察阶段各选取500例接种者，作为对照组和观察组，记录发生不良反应及医疗纠纷的例数，计算发生率。
1.4 统计学分析
建立Microsoft Excel数据库，应用SPSS24.0统计学软件，
对试验所得数据进行统计分析，计数资料表现为百分率（%）的形式，两组采用χ2检验进行对比，两组采用t检验进行对比，若P<0.05，说明组间对比存在显著性差异，有统计学意义。
2 结果
观察组的不良反应发生率及医疗纠纷发生率均低于对照组，两组数据差异显著（P<0.05），有统计学意义。
3 讨论
在基层预防接种门诊中，所接待的人员本就龙鱼混杂，再加上预防接种的确具有一定风险性，所以发生医疗纠纷的可能性还是比较高的。[3]面对这一问题，门诊工作人员首先应该进行反思，思考自身在规章制度执行、操作规范实施、护患沟通及法律维权上的不足之处，通过提升专业理论知识水平及操作技能水平，来确保预防接种流程及操作的规范性，通过提升服务意识、质量意识及法律意识，来消除预防接种中存在的隐患，降低不良反应发生率，通过提升社交能力，来加强与接种者及家长的交流，为其答疑解惑，提供人文关怀，提升其满意度，通过制定医疗纠纷处理方案，让大事化小，小事化了，及时将医疗纠纷的火苗掐灭。
综上所述：基层预防接种门诊医疗纠纷的发生与工作人员、接种者及家长都有关，为了防范这一事件的发生，应该加强对于工作人员的专业素质及综合素质培训，并制定医疗纠纷处理方案。
参考文献
[1] 潘彩珠，罗伟文，周世权，李梅英.深圳市龙华新区预防接种门诊设置现状[J]. 职业与健康. 2015，22（11）：111
[2] 杨继国.乡级预防接种门诊标准化建设分析[J]. 中国实用医药. 2009，33（01）：66
[3] 杨继国.乡级预防接种门诊标准化建设分析[J]. 中国实用医药. 2009，43（34）：199
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