几种疫苗预防接种异常反应及处理
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摘要：疾病防控依然是现代医疗卫生事业的重要内容，而疫苗接种，可以有效的对一些疾病进行预防和控制，促进民众健康。疫苗能否正常顺利的接种是疫苗工作的基础性工作，市场上的疫苗有无数种，文章将选取几种常见的疫苗分析其异常反应，并探讨其应急处理方法，促进疫苗的科学使用。
关键词：疫苗;接种;异常反应;应急处理;乙肝
【中图分类号】31 【文献标识码】 A 【文章编号】1674-9368（2019）01-0117-02
一、麻疹疫苗异常反应及应急处理
1、常见异常反应
麻疹疫苗是一种用来预防全身发疹性呼吸道感染的疫苗，通常在给8个月～7周岁的婴儿接种，据国家卫生部门统计，常见的疫苗异常反应及比例基本为以下几种：过敏性皮疹（80%）、过敏性紫癫（10.3%）、消化道反应异常（6.3%），其他过敏约为2.7%。麻疹疫苗的这几种异常反应，极少有致死或严重致残案例，经过一些处理，异常反应可在短期内消除，身体可短期内恢复。
2、症状
根据已公布的医学研究资料显示，正常情况下接种的疫苗一般不会有局部异常反应，但少部分特殊体质或具有身体抗药性的影响，会造成接种者出现休克、过敏性紫癜、过敏性皮疹等异常反应，临床症状上，荨麻疹最常见安，皮疹的形态、大小、部位根据个人体质都有不同，皮疹部位一般会出现暗红色或红色、周围紫白色、边缘不完整的斑块，少数接种疫苗者在接种后的3～5天还可能出现麻疹样、猩红热样斑丘，并伴随恶心、腹痛、呕吐等异常反应。
3、应急处理
国内外对麻疹的应急处理做过很多研究，主要以口服抗过敏药物作为应急处理措施，药物的使用次数和计量应随异常反应的具体情况进行及时调整。为了预防和减少麻疹的异常反应，应积极加强接种疫苗的安全宣传，全面了解接种者的体质，向接种者讲清楚疫苗的效用、正常反应、异常反应，加强接种后观察，一旦出现异常及时送医治疗。
二、百白破疫苗异常反应及应急处理
1、2种疫苗的异常反应率
百白破是我国儿童疫苗中的一种基础性疫苗，主要用以预防百日咳、白喉、破伤风等，是一种联合性疫苗，应用十分广泛。百白破疫苗中，常用的有吸附性全细胞百白破和吸附性无细胞百白破2种，两种疫苗都没有出现过较剧烈的异常反应，一般情况下，2种疫苗异常反应和发生时间具有很大不同。正常情况下，吸附性无细胞百白破的异常反应率比吸附性全细胞百白破低，而且，经过沈阳医科大学对6000名接种疫苗患儿的持续3个月～1年的跟踪研究，发现前者的接种成功率略高于后者，分别为85%和80%，所以接种时，应优先选择吸附性无细胞百白破疫苗。
2、症状
百白破疫苗暂时未出现较为严重的异常反应，常见的异常反应有以下几种：皮肤瘙痒、过敏性休克、发热、红肿、荨麻疹性皮疹。
3、应急处理
百白破疫苗异常反应发生时，应根据不同的症状进行处理。如果是过隐性休克必须及时入院治疗，全面观察患者的脉搏、心跳、血压等生命体征，直到医师确定接种者再无生命危险。如果是红肿，可用毛巾热敷，连续3～5次，每次持续15min～290min，热敷次数可根据具体的消肿情况调整;如果出现发热现象，应该及时给接种者服用一些镇痛、散热的药，并配合一些物理降温的方法，同时应保障接种者的休息、注意保暖。为了预防百白破疫苗的异常反应，接种之前一定要做抗敏试验，做好相关记录，如出现疫苗异常反应，要做好相关记录，提交给有关卫生部门最好档案记录。
三、乙肝疫苗的异常反应和应急处理
1、异常反应及症状
乙肝疫苗接种时，异常反应并不多，国内外的医学研究都很少见报道，我国曾第700例乙肝疫苗接种者进行跟踪观察，只有1例异常反应。
乙肝疫苗异常反应的主要症状为：注射部位出现暗紫色、肿胀，或者出现昏迷、全身发痒、抽搐、脉搏无力、血压下降、四肢冰冷等反应，但出现的概率极低，想，英国皇家医学院公布的概率是1.4%.
2、应急处理
不同的异常反应，应采取不同的应急处理方式。如果发生肿胀，应对肿胀部位热敷处理。一定要注意清洁肿胀部位周围的皮肤，防止皮肤破损造成感染。出过出现昏迷、全身发痒、抽搐、脉搏无力、血压下降、四肢冰冷等反应，应将接种者的头部放低，必要时吸氧，在皮下组织注射1：1000的肾上腺素0.5ml～1ml，病情较为严重的，可反复注射降压药，并配合葡萄糖盐水和甲肾上腺素混合进行筋脉滴注。
四、流脑疫苗的异常反应及应急处理
1、反應率及症状
注射流脑疫苗是目前防控流脑疾病的最重要方式，2008年，我国曾公布过一组数据流脑疫苗的保护效果能达到85%以上，所以流脑疫苗应用较为广泛。流脑疫苗的异常反应率不高，为0.95，反应病症主要是轻微反应或发热，一般无需进行临床治疗，症状在1～3天内会逐渐消失。
流脑疫苗异常反应的症状主要是轻微的过敏反应，并可能伴有轻微的发热、神经，有癫痫病史的儿童产生异常反应的概率较高，医院上尚未查明具体原因。
2、应急处理
流脑疫苗异常反应，如果是发热，一般采取物理降温，物理降温没有明显效果的话，就采用50%的葡萄糖和20ml的葡萄糖酸钙酸钙进行静脉缓注，一天1～2次。如果出现轻微神经异常，可一天1～2次采用地塞米松1.5～2.0mg和维生素C1.0～1.5g进行静脉滴注，以缓解症状。
五、讨论
我国是人口大国，疾病防控是关乎国家安全的大事，随着国家不断重视，我国的疾病防控和疫苗接种得到了很大提升，基本达到了国际标准，其中，疫苗接种发挥了重要作用。疫苗接种有正常反应和异常反应，虽然异常反应的总体概率不多，但由于疫苗的大面积接种，偶发性的疫苗异常反应也会造成一定范围的社会恐慌，除了加强疫苗的使用的宣传教育，做好异常反应的应急处理也十分必要。经研究，虽然一般情况下疫苗的异常反应极少会对人的身体造成不可恢复的影响，无需经过临床治疗，但是儿童或特殊体质的人如果出现疫苗的异常反应可能会持续视角较长，反应较为剧烈，反应出现反复等，必须引起高度关注，文章选取了麻疹、百白破、乙肝、流脑等几种常见疫苗，分析了异常反应，并探讨了应急处理方法，对提高疫苗的使用安全有一定的参考和借鉴价值。
参考文献：
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[3]龚琼宇，赵智娴，丁峥嵘.云南省2010～2013年疑似预防接种异常反应监测分析[J].中国疫苗和免疫.2015（10）.
作者简介：李正琴，性别：女，出生年月：1980年3月，民族：汉族，学历：本科，现有职称：中职，研究方向：疾病控制！
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