Amicus血细胞分离机的使用效果评价

来源:用户上传      作者:

　　【摘 要】目前，全国的血小板供应基本都来源于单采。利用单采机采集具有血小板含量高、红细胞和白细胞含量少等优点，在临床上主要用于血浆置换和血液成分采集治疗，应用范围越来越广。Amicus血细胞分离机，是由美国Fenwal公司研制生产，目前广泛应用于血液中心的单采血小板采集。其具有单针采集、采集效率高、操作简便等优点，主要用于白细胞的采集、红细胞的采集和代谢紊乱的一些代谢性疾病等等。Amicus血细胞分离机与其他单采机（例如Trima）相比，有自身的优势和不足。
　　【关键词】血细胞， 血小板，单采机采集血液
　　Abstract：At present， the supply of platelets are derived from the basic collection.Usingthe singlemachineproduction acquisition has the advantages of high content of platelets， red blood cells and white blood cells were mainly used in the treatment of plasma exchange and blood component collection treatment， increasingly wide range of applications. Amicus blood cell automatic blood cell separator， by the United States Fenwal company development and production， is widely used in the center of the blood platelets collection. Amicus blood cell automatic blood cell separator with single needle acquisition， acquisition of high efficiency， easy operation etc.， mainly used for white blood cell collection， collection of red blood cells and metabolic disorders of some metabolic diseases and so on. Amicus blood cell separator and other mining machine （such as Trima ）， has its own advantages and disadvantages.
　　【中圖分类号】R331.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）06--01
　　血细胞分离机的基本工作原理是根据全血中血液成分所占比重的差异，经过离心力的作用，将血液分离、分层，并且经过由电脑控制的管路系统，使不同的血液成分进入不同的通道，将需要采集的血小板收集于产品袋，并将不需要的血液成分回输给献血者。
　　Amicus血细胞分离机是在1997年由美国Fenwal公司投放市场的全自动血细胞分离机。Amicus血细胞分离机因具有较高的采集效率、单针采集、操作简单、产品中白细胞含量较少（ < 2 × 106/袋） 的特点而被应用在临床中。Amicus血细胞分离机采用的界面控制系统比较独特，具有高效的血流动力学，以此保证采集血小板的质量和效率。美国Fenwal公司于2011年推出了Amicus3.21版血细胞分离机的支持软件，进一步的提高了对血小板的采集效率，极大的缩短了对血小板的采集时间。
　　1 Amicus单采机在血站采集血小板的应用评价
　　我们北方人多以两个治疗量采集较多。在使用Amicus 血细胞分离机采集血小板时，献血者献血前的血小板计数与其血小板的收集量之间存在正比例关系。对于献血前血小板数较高的献血者应优先选择，在实际工中选择外周血小板>200×109/L 的献血者的血小板收集量，平均可以达到 3.30×1011/L的比较理想，而外周血小板>250×109/L的献血者相对困难。通过献血者体重、身高和采前血小板计数等综合评价献血者，决定采集量。目前大量使用Amicus 血细胞分离机，单采血小板质量和数量都能满足临床需求，只是在血小板重聚时出现解聚困难，需要时间较长，这也是Amicus 血细胞分离机在血小板采集中的不足的地方。
　　2 Amicus单采机采集血液成分在临床治疗中的应用评价
　　治疗性血细胞单采是指分离和去除患者血液中某些病理性成分，回输其正常成分的一种见效迅速、安全的治疗技术，根据治疗性血细胞单采术中移走细胞的种类可将血细胞单采术分为白细胞单采术、红细胞单采术和血小板单采术三类。近年来，类似于G-1吸附柱和Asahi滤器的革新技术被用于血液成分单采术，这种将膜滤式、吸附柱式及传统离心式三种血液分离机的特性相结合进行的技术革新，使G-1吸附柱和Asahi滤器可以在去除病理性细胞成分的同时去除血浆中某些与疾病相关的细胞因子，提高了血细胞单采术的疗效。
　　3 Amicus血细胞分离机在血浆置换中的应用评价
　　治疗性血浆置换术（TPE）是从血液中清除致病物质，以帮助减轻与某些疾病相关的症状。用于治疗自身免疫性疾病，如造血系统疾病、神经系统疾病以及肾脏疾病。临床试验研究表明，在Amicus血细胞分离机上进行的TPE不仅可实现较高的血浆清除效率，而且可保证较低的血小板损失，同时还可保持准确的流体平衡控制。在Amicus血细胞分离机上实施TPE的批准，使医院能够利用同一台仪器完成2种先进的治疗程序，即TPE和干细胞采集，且在性能上不会对Amicus系统造成任何劣化。 　　4 Amicus与Trima单采机的比较分析
　　Amicus血细胞分离机与Trima单采机不论是在采集效率、采集时间还是在管道残余血量等方面都有着非常明显的差异。其中Amicus血细胞分离机在这几个方面做得比较好。在血小板的采集过程中，要严格注意以下几个方面：（1）血管筛选直接关系着采集的顺利。（2）充分考虑身高、体重、外周PLT计数等因素，如果献血者的体重相对较轻，那么对于外周PLT数就有着较高的要求，不然采集PLT所需要全血处理量就会越大，进而延长采集时间，导致献血者体内ACD增多，容易造成献血者出现不良反应。（3）采血压力的检测，在采集过程中的流速直接关系着PLT的质量。Trima 血细胞分离机的采集速度是逐渐加速的方式，刚开始速度较慢。而Amicus血細胞分离机始终以最大速度采集，这种采集方法虽然能够保证采集效率的提高，但是会对献血者造成一定的心理负担，进而因低血容量造成献血反应。所以，Amicus血细胞分离机应采用逐渐加速的采集方式，最开始速度应在80～90mL/min之间，待献血者适应后逐渐加大速度。通过Amicus血细胞分离机采集血小板，其管道残余血量相对较少，主要是因为在采集完成后会对管道使用生理盐水进行冲洗，并输回献血者体内。但是，关于管道内残余血量是否全部输回，一直存在着争议，如果以献血者血量损失的角度来说，应该使用Trima 血细胞分离机进行带浆回输。Amicus血细胞分离机采集过程中，其产品通常是在离心舱内浓缩储存，只有在采集完成后才能看到产品。所以，对于冲红、PLT严重聚集等情况无法做到及时处理，并且在浓缩PLT解聚过程中，要尽可能的杜绝大幅度、长时间的强震动PLT，以此保证PLT功能的完整。Amicus血细胞分离机与Trima单采机在采集过程中各有各自的优势和劣势，所以在实际的使用过程中，应根据实际情况选择合适的血细胞分离机进行采集工作。
　　结论：Amicus血细胞全自动血细胞分离机，目前广泛应用于血液中心的单采血小板采集。其具有单针采集、采集效率高、操作简便等优点，主要用于白细胞的采集、红细胞的采集和代谢紊乱的一些代谢性疾病等等。利用单采机采集具有血小板含量高、红细胞和白细胞含量少等优点，在临床上主要用于血浆置换和血液成分采集治疗，应用范围越来越广。Amicus 血细胞分离机与其他单采机（例如Trima）相比，有自身的优势和不足。
　　参考文献
　　罗昭玲 ， 蔡 兰.机采血小板质量影响因素探讨[J]. 中国医药指南，2012，10（13）：394-395.
　　胡玉秀，李聚林，潘汉站，等.3种血细胞分离机单采血小板效果分析[J].中国输血杂志，2013，26（2）：151-153.
　　洪缨.机采血小板产量机测与实际符合率及采集效果影响因素分析[J].中国输血杂志，2011，24（1）：62-63.
　　金宗骧 ，扬振江 ，李 莉 ，等.影响机采血小板收集量的部分因素探讨[J].中国输血杂志，2007，13（1）：21-22.
　　王彦，陈麟凤，师红梅等，Trima与Amicus两种血细胞分离机性能比较。国际检验医学杂志2015，（36）：3653-3654.
　　师玲玲，田兆嵩，治疗性血细胞单采术的临床应用，中国输血咋挣钱，2006，19（2）161-162。
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-14689649.htm