60例住院心血管病人死亡高危因素分析与护理管理重点探寻

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　　【摘要】目的：分析60例住院心血管病人死亡高危因素，并对其护理管理重点加以探寻，制定合理的护理措施并观察护理效果。方法：将我院在2016年1月至2017年12月间收治的60例住院心血管病人且死亡的案例作为本次研究对象，统计其中的死亡例数，并对其高危因素进行分析，总结护理管理重点。结果：其中以冠心病致死患者最多，占据了死亡率的68.33%（41/60），其他依次为高血压、心肌病、夹层动脉瘤等。且在研究中发现，有43例在冬季死亡，死亡率为71.67%。在入院24h内死亡的患者数量为23例，占比为38.33%，是死亡人数最多的阶段。结论：对住院心血管病人死亡高危因素进行分析，能够有效地掌握心血管疾病的风险规律，从而制定合理的管理制度，保证排班的科学性，加强重点管理，值得临床重视。
　　【关键词】住院心血管病人;死亡高危因素;护理管理;重点
　　随着我国老年人口基数的增加，各种老年疾病患者数量相对增多。心血管疾病作为常见的一种老年疾病，其患者数量也随之增长。再加上，其他年龄层次患者，使得心血管疾病住院患者数量增加。而在心血管病人住院期间，其可能会存在病情加重、意外事件发生等多种风险事件，从而使得其生命安全受到威胁。在近几年的调研中，住院心血管病人死亡例数相对增加，严重影响着临床工作的开展，且增大了护患纠纷诱发的可能，影响着社会秩序。因此，在临床工作中，必须要对住院的心血管病人进行良好地护理管理，从而降低死亡的可能性。但是，在具体的工作，多数临床工作者是根据既往经验或者固定的护理方式来进行干预，效果较差。我院在临床工作意识到，要想保证干预的有效性，就必须要针对高危因素制定合理的护理措施。在本次研究中，笔者结合既往的住院心血管病人死亡案例，对其高危因素进行分析，制定针对性的护理管理措施。具体报道如下。
　　1一般资料与方法
　　1.1一般资料
　　将我院在2016年1月至2017年12月間收治的60例住院心血管病人且死亡的案例作为本次研究对象。其中，男性患者34例，女性患者26例，年龄最大的78岁，年龄最小的14岁，平均年龄（68.02±3.45）岁。
　　纳入标准：
　　（1）所有研究对象均符合临床心血管疾病的诊断标准，且在住院期间死亡;
　　（2）患者家属对本次研究知情，签署同意书。
　　对本组患者的一般资料进行整理和统计分析，差异无意义（P>0.05）。
　　1.2方法
　　采用回顾性分析的方式，对本组患者死亡因素、季节、疾病类型、死亡时间等进行整理和分析。
　　1.3统计学分析
　　数据以统计学软件SPSS1 8.0分析，以（x+s）表示计量资料，经t检验;以率（%）表示计数资料，经）（2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1疾病类型
　　其中以冠心病致死患者最多，占据了死亡率的68.33%（41/60），其他依次为高血压、心肌病、夹层动脉瘤等。详见表1。
　　2.2死亡时间
　　且在研究中发现，有43例在冬季死亡，死亡率为71.67%。在入院24h内死亡的患者数量为23例，占比为38.33%，是死亡人数最多的阶段。详见表2。
　　2.3死亡因素
　　在研究中，60例死亡患者主要包含7种死亡因素，以室颤居首位，有16例（26.67%）患者因该种原因死亡。其他依次为心脏骤停、室速、心源性休克、呼吸衰竭、呼吸骤停、多器官功能衰竭。
　　3讨论
　　3.1临床资料分析
　　从上文中的资料可以看出，心血管病人在住院期间死亡具有一定规律性，其与病因、时间等因素相关。在具体的工作中，以冬季死亡率较高，且冠心病患者死亡率较高。同时，多数患者死亡均是因为心功能缺失，如室颤、心脏骤停、室速等，都是心功能障碍。因此，在临床工作中，必须要针对这些因素来制定护理措施，降低住院心血管病人死亡的可能。
　　3.2护理管理重点
　　3.2.1加强护理人员的素质教育
　　在临床工作中，部分护理风险与护理纠纷的发生，都是因为护理人员缺乏对应的职业素养。传统的护理教育方案，没有让护理人员具备较高的职业道德和认知，从而使之在具体的工作中，存在服务态度缺失、服务技能缺失、沟通能力缺失等问题，严重限制着对住院心血管病人的护理管理。对此，必须要加强护理人员的政治素质教育和管理，强化其护理能力。其具体内容有：
　　（1）监督护理人员的执行护理操作是否正确，查漏补缺;
　　（2）要求护理人员定时做好患者记录，并及时上报到医生;
　　（3）加强专科知识与技能培训。每周都可以组织护理人员进行理论与技能的学习，并且以考核的方式进行强化，提高其能力。
　　3.2.2优化医院护理排班
　　根据当前住院心血管病人死亡的时间段，对其不同季节的排班进行合理的调整。部分医院认为，白日里的患者数量较多，因此，护理人员应当集中在这个阶段。但是，实施上，冬季死亡患者多发于夜晚。也就说，在心血管病人住院期间，科室内需要合理化护理排班。在正常的工作时间，排班基本没问题。需要重视的是下午12：00-2：00、下午6：00-8：00、晚上12：00-6：00。这三个阶段是死亡高发的阶段。尤其是，在患者开始入院的24h内，必须要对其加强护理监测，及时发现患者可能会出现的问题，并采取处理措施。
　　3.2.3提高科室的常规疾病应对能力
　　从60例死亡的患者病因可以看出，其多是因心功能存在异常所致。而这些异常无法以肉眼来进行辨别。因此，在临床护理工作开展中，需要适当的加强床旁心电监测的力度。并且，护理人员需要定时记录相关指标，以能够及时辨别其心功能发展趋势，从而采取积极的应对策略。及时强化护理人员的心肺复苏术、心电除颤术等，能够提高其急救能力，降低患者死亡的可能。在患者入院后，可适当的对其进行疾病种类划分，从而采取不同的护理措施。从研究中看，以冠心病患者死亡率最高。因此，在对这类患者采取护理措施时，也需要作为重点管理。必要时，可进行病房分区。将病人按照疾病种类进行划分，使之所得到的护理更为全面和及时。
　　综上所述，对住院心血管病人死亡高危因素进行分析，能够有效地掌握心血管疾病的风险规律，从而制定合理的动管理制度，保证排班的科学性，加强重点管理，值得临床重视。
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