甲亢易复发,碘-131治疗来帮忙
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中华医学会的调查数据显示,我国甲状腺功能亢进症(甲亢)的发病率为3.7%,平均每27人中,就有一名甲亢患者,以20~40岁多见,女性尤甚。
甲亢易复发,碘-131治疗来帮忙
同济大学附属第十人民医院甲状腺疾病研究中心副主任医师 余飞
【生活实例】
34岁的李女士,自5年前确诊“甲亢”起,便服用抗甲状腺药物治疗,定期化验。“熬”了近2年后,指标终于正常,迎来了停药的好消息。不料,停药3个月后,甲亢竟“卷土重来”。治疗1年康复后,又遭遇第二次复发。服药、抽血、停药、复发、再服药、再抽血、再复发……用她自己的话来说,仿佛人生陷入了无休止的“噩梦”循环。备受煎熬的她和大多数甲亢患者有着同样的疑问:为何甲亢总爱吃“回头草”?难道无法根治吗?
六成甲亢易复发
甲亢是由于甲状腺腺体功能亢进,合成和分泌甲状腺激素增加导致的甲状腺毒症。其中,格雷夫斯(Graves)甲亢最為常见,约占85%。甲亢的发生与人体自身免疫息息相关,并有显著的遗传倾向,主要症状包括易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多、女性月经稀少等,常伴有程度不等的甲状腺肿大和突眼症状。
所谓甲亢复发,是指经正规药物治疗1.5~2年,达到治愈标准,停药后症状再现,并迁延不愈,常对患者的学习、工作、生活乃至生育产生严重影响。据统计,约60%的甲亢会反复发作,主要与3类因素相关。
1.疾病相关因素 如甲状腺肿大程度、促甲状腺素受体抗体、男性及有甲亢家族史者。
2.生活方式相关因素 如长期进食含碘量较多的食物、长期生活在电离辐射区域内、长期吸烟及长期处于较大精神压力状态下等。
3.治疗方案因素 如未能遵医嘱规律服药、自行停药等。
碘-131治疗,减少甲亢复发
甲亢的治疗方法有多种,包括口服抗甲状腺药物治疗、碘-131治疗和手术治疗。那么,想摆脱吃药-停药-复发的无尽循环,可还有其他出路?
有一种独特的“碘”,称为碘-131,是治疗难治性或复发性甲亢的有力武器,被称为“不开刀的手术”。
碘是合成甲状腺激素的原料,碘-131是碘的一种特殊同位素。被甲状腺滤泡细胞摄入的碘-131释放的β射线有较强的电离辐射力,可使部分“亢进”的甲状腺滤泡细胞被“歼灭”,从而减少人体甲状腺激素的合成与分泌,由此达到治疗甲亢的目的。碘-131可以靶向聚集在人体的甲状腺组织中,在甲状腺以外的组织中分布少、滞留时间短,不会伤及其他细胞。碘-131治疗一般2~3周起效,患者症状缓解,甲状腺缩小,体重恢复正常水平,复发率低于药物治疗。以下甲亢患者应进行碘-131治疗:对抗甲状腺药物过敏者;药物治疗效果差或多次复发者;有手术禁忌证或手术风险高者;病程较长者;老年患者,特别是有心血管疾病高危因素者;合并肝功能损伤者;合并白细胞或血小板减少者;合并心脏病者等。
值得注意的是,碘-131治疗甲亢并非人人适用。妊娠及哺乳期妇女,确诊或怀疑甲状腺癌(此时应首选手术治疗)者,不宜使用。此外,碘-131治疗可能会导致甲状腺功能减退症,患者须终身服用甲状腺激素。
专家提醒:
日常生活中,甲亢患者应保证充足休息;戒烟并避免二手烟;在医生指导下补充钙、磷、维生素D以预防甲亢所致的骨质疏松症。同时,患者应保持乐观心态。家人亦当多理解,营造和谐的家庭氛围。
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