大众导医

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　　问：肩部受伤半年，还能治好吗
　　我半年前骑自行车摔倒后右肩部受伤，当时拍片未见骨折，但肩部疼痛一直不见好转。最近，右肩逐渐抬不起来，去医院检查，被诊断为肩部肌腱撕裂，需要进行手术治疗。过了这么长时间，手术治疗效果会打折扣吗？
　　上海 顾女士
　　同济大学附属同济医院关节外科副主任医师孙业青：很多人因外伤、拎重物或肩膀受力牵拉后出现肩部疼痛。在没有发生骨折的情况下，大部分人认为在家休养或用点药就好了，结果随着时间的推移，有些人出现肩部活动不便的现象，甚至无法吃饭、穿衣，如厕也极不方便。这部分患者往往存在肩部肌腱撕裂，逐渐发生肩部粘连，进一步活动可导致撕裂加重，严重者肩膀都抬不起来。如果早期诊治，可以通过微创手术修补肌腱，效果比较好;随着时间推移，肌腱撕裂加重，甚至回缩、吸收，会增加治疗难度，手术效果也会大打折扣。因此，肩部外伤后，没有发生骨折并不代表“万事大吉”，应进一步检查肩部肌肉、肌腱有无撕裂情况。若有，应尽早治疗。
　　专家门诊：周一下午，周四上午
　　问：帕金森病为何会导致;肖极悲观情绪
　　我母亲患有帕金森病，以前挺乐观的一个人，现在变得消极悲观，常常很焦虑，动不动就流泪。除了运动障碍，帕金森病还会常来精神问题吗？
　　江苏 张先生
　　上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科主任医师王刚：我们时常看到，帕金森病患者表情严肃，少有笑容，稍一遇事就焦躁不安，难以控制自己的情绪，有时会因自己的疾病而感觉“生不如死”。事实上，除了饱受运动障碍的困扰外，部分帕金森病患者还伴有焦虑、抑郁等精神症状。这一方面与患者自身的心理因素有关，但更多的是与患者腦内生物化学物质的改变有关。由于这些精神问题的存在，帕金森病患者通常会出现不同程度的消极悲观情绪，排斥社会活动和人际交往，而这常常又会加重病情。此时，除了必要的药物治疗外，来自家庭的关爱和社会的理解尤为重要。患者亲属应该多陪护患者，鼓励其进行正常的社会交往，给予其精神上的安慰和生活上的照顾，使他感受到家庭的支持和关爱。
　　专家门诊：周四下午
　　问：甲状腺也会“感冒”？
　　我前段时间感冒了，发热、咽痛，总是不见好转。后来去就医，做了相关检查，被诊断为“亚急性甲状腺炎”。难道甲状腺也会感冒？能治好吗？
　　山东 刘女士
　　山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任医师王建华：冬季气候寒冷多变，是上呼吸道感染的高发季节，很多人出现发热、咽喉及颈部疼痛时，往往认为是感冒、咽炎、扁桃体炎等。不过，有些病人治疗后没什么效果，症状依旧，这时不要忘记一种疾病——亚急性甲状腺炎。这是一种由病毒感染诱发的甲状腺变态反应性炎症，多见于30—50岁的女性，常于感冒后1～2周发病，最典型的症状是发热、甲状腺部位明显肿痛，疼痛剧烈时可沿颈部放射至咽喉、下颌及耳部，往往伴有甲状腺功能异常。症状典型的患者，其病情演变往往经历三个阶段，即“甲亢期”“甲减期”和“恢复期”。亚急性甲状腺炎的治疗以缓解症状、对症处理为主：轻症患者首选解热镇痛剂（如吲哚美辛、阿司匹林等）;重症患者可短期服用糖皮质激素;处于病程早期，心悸症状明显者，可口服心得安对症处理;病程后期出现“甲减”者，可酌情补充甲状腺素。本病具有自限性，除少数患者（10%以下）最终发展为永久性甲状腺功能减退外，绝大多数患者都可以自行康复，预后良好，但容易复发。
　　专家门诊：周二、周四全天
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