胃肠不适如何用药

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　　胃病是人群中最多见的疾病之一。治疗胃病的药物种类也很多。不同种类的胃药作用机制不同，适应人群也不同，应当如何选择、正确使用呢？
　　胃药有五种作用不相同
　　一是抗酸药物：如氢氧化铝、氧化镁、三硅酸镁、碳酸钙等。主要作用是直接中和胃酸，可迅速缓解胃痛。吃得太辣会刺激胃酸分泌，导致烧心、胃灼热、疼痛等，这时可选择这类药物服用。抗酸药物一般应在餐前半小时或胃痛发作时服用，但一些复方制剂如胃舒平、盖胃平、胃必治、胃得乐（其中主要成分为抗酸剂）等主张在饭后1～2小时后服用，理由是当胃内容物在胃内消化后接近排空时，即进餐后1～2小时，服用疗效最佳，可维持缓冲作用达3～4小时。若餐后立即服用，则药效只能维持1小时左右。胃舒平、盖胃平等为咀嚼剂，嚼碎后服下效果更好。
　　二是抑酸药物（H2受体阻断剂）：目前常用有雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁和泰胃美等。这些药能选择性地阻断组织胺H2受体，有效抑制胃酸分泌达12小时。主要用于治疗十二指肠溃疡、手术后溃疡、良性胃溃疡、反流性食管炎、上消化道出血。由于约80%的藥物经尿排出体外，因而有严重肾病者和孕妇最好不用。在与抗酸药物合用时，服药间隔时间应多于1小时。一般于饭前或饭后立刻服用，睡前要加服1次。
　　三是促胃动力药：如多潘立酮（吗丁啉）、胃复安（灭吐灵）、西沙必利（普瑞博思）或莫沙必利等。其主要作用是促进胃肠蠕动，对泛酸、嗳气和胃胀等有较好的疗效。如出现一吃就饱，饭后腹胀、恶心、爱打嗝，还时常便秘，很可能是胃肠动力不足惹的祸，这时需要服用这类药物。胃肠动力药最好在吃饭前半个小时服用，这样，进餐时药物正好和血液相溶，使药物能充分发挥疗效。但应注意促胃动力药与抗胆碱能药物（如阿托品、颠茄片等）对胃的作用相反，二者不可同时服用。孕妇与一岁以下的婴幼儿不宜用吗丁啉。
　　四是胃黏膜保护药：常用有替普瑞酮、铝碳酸镁（达喜）、硫糖铝等。这类药物能在损伤的黏膜表面形成保护层，减轻患者的疼痛，加快黏膜修复。主要治疗胃溃疡、胃酸过多、胃炎、神经性消化不良、胃肠痉挛等。还可调节胃肠胀气、改善大便秘结、增进食欲和改善消化功能。如果胃里有食物，会降低药物浓度，减弱药效;而且食物能减慢胃排空药物的速度，延长药物与胃黏膜的接触时间。因此在两餐之间或睡前服用效果最佳。如果需要服用其他药物，应间隔半小时后再吃胃黏膜保护剂，以免相互影响。铝碳酸镁宜在餐后l小时及晚上睡时嚼服，可根据病情随时加服。
　　五是抗幽门螺杆菌药：常用的抗菌药有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。也可与奥美拉唑或胶体铋制剂等联合用药。奥美拉唑的吸收利用多受到胃内食物的干扰，故在晨起或睡前空腹状态下服用最佳。胶体铋制剂只有与胃黏膜直接接触，才能起到杀灭幽门螺杆菌的作用，故应在两餐之间服用;阿莫西林口服不受食物影响，餐前、餐时、餐后均可服用;甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮则应在餐后服用，以避免或减轻消化道不适症状;食物会延缓克拉霉素的吸收，因此克拉霉素在餐前空腹服用效果最佳。
　　正确治胃病六要当记清
　　一要确诊后再选药：用药前应当先明确是哪一种胃病，只有在原因很明确（如吃了过辣、过凉食物或吃得过饱）、症状较轻时，才可即时用药。但这只是为了缓解症状，用药后需认真观察。如果胃痛剧烈，或用药后效果不佳，或症状反复出现，必须及时到医院就诊。
　　二要避免用药不当：长期用药也会造成胃肠不适，因此用药要谨慎，及时调整用量用法。如抗酸剂和抑酸剂只适用于胃酸分泌过多的人，如果是慢性萎缩性胃炎患者，长期吃抑制胃酸分泌的药物会加重病情，导致患者胃酸分泌减少、食欲变差、腹胀加重。
　　三要保护胃肠黏膜：胃肠黏膜非常娇嫩，酒精及酸、辣、粗糙多渣的食物都会使其受到刺激和磨损，因此在用药的同时必须戒烟、戒酒，吃容易消化的食物。同时，保护胃肠黏膜的药往往和抗酸药一起服用效果才明显。
　　四要坚持按医嘱服药：要遵医嘱按疗程服药，不要一见好转就停药。有的胃药可能伴随副作用。如促进胃肠动力的药可能出现口干、头痛、皮疹等。可咨询医师采取防治办法，不可中断对胃病的治疗。
　　五要选对服药时间：如抗酸剂一般在餐后1～1.5小时服用，可维持缓冲作用长达3～4小时;如果服用后效果不明显，可在睡前加服1次。胃黏膜保护剂通常在饭前服用，能够使药物和胃黏膜充分接触，提高药效。促胃动力药一般在餐前半小时服用，目的是加快胃排空。有的人服用胃药时喜欢用饮料送服，这会影响药物的效果，最好是喝白开水，不要太热。也不要大量喝水，以免稀释药物和冲淡药物形成的保护膜。有的胃药嚼碎吞服即可，无需喝水。
　　六要消除引起胃病的病因：如做到生活规律，饮食按时定量，营养均衡，避免过饱和暴饮暴食，要戒烟限酒，劳逸结合，适当运动，睡眠充足，保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心，等。
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