生长抑素对急性胰腺炎患者胃肠动力的效果
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【摘要】 目的 探究急性胰腺炎患者行生长抑素治疗的临床效果及对胃肠动力的影响。方法 307例急性胰腺炎患者， 采用完全随机法分为对照组（153例）和观察组（154例）。对照组患者采用常规治疗， 观察组在常规治疗基础上采用生长抑素治疗。观察比较两组患者的胃肠动力指标及临床疗效。结果 观察组患者首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、腹胀症状缓解时间分别为（38.46±6.72）、（11.37±4.65）、（45.35±6.31）h， 均明显短于对照组的（52.48±7.25）、（20.43±5.36）、（56.46±7.18）h， 胃肠减压引流量为（556.53±34.75）ml/d， 明显少于对照组的（672.43±35.12）ml/d， 差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者总有效率为90.26%， 明显高于对照组的81.70%， 差异有统计学意义（χ2=4.6694， P=0.0307<0.05）。结论 采用生长抑素治疗急性胰腺炎的临床疗效显著， 可有效改善患者胃肠动力， 促进患者康复， 对提升患者预后具有积极影响， 值得临床广泛推广。
【关键词】 生长抑素;急性胰腺炎;胃肠动力;预后
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.059
急性胰腺炎是临床常见疾病， 可分为轻型与重型两类， 按照病理分型可分为水肿型与出血坏死型两类。轻型患者发病率更高， 患者以胰腺水肿为常见表现， 患者早期可见胃潴留和肠麻痹等临床表现， 并伴有急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等临床症状及特点， 具有良好预后;重型患者以胰腺出血坏死为主要表现， 具有继发感染、腹膜炎以及感染性休克风险， 具有较高致死率， 严重影响患者的健康及生活质量[1， 2]。有研究提出为急性胰腺炎患者采用生长抑素治疗可获得良好的临床疗效， 为了探究生长抑素的应用效果与价值， 本次选取307例患者开展了对照研究， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2017年1～12月本院收治的307例急性胰腺炎患者作为研究对象， 所有患者均伴有持续性剧烈上腹疼痛、发热、恶心呕吐等临床症状， 行实验室血清淀粉酶检验， 结果显示血清淀粉酶含量>200 U， 符合急性胰腺炎诊断标准[3]。将患者采用完全随机法分为对照组（153例）和观察组（154例）。对照组患者中， 男83例， 女70例;年龄最大75岁， 最小21岁， 平均年龄（54.6±7.7）岁;病理分型：轻型94例， 重型59例。观察组患者中， 男88例， 女66例;年龄最大76岁， 最小年龄22岁， 平均年龄（55.2±7.8）岁;病理分型：轻型99例， 重型55例。两组患者的性别、年龄及病理分型等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本次研究已上报本院伦理委员会并获得批准， 患者及其家属均对本次研究知情并签署同意书。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 对照组患者采用常规治疗方法， 包括静脉输液、禁食及胃肠减压等多种措施， 以保证患者酸碱平衡、补充其血容量， 同时适当使用止痛药等。此外还为患者进行抗生素给药、营养支持以及抑酸治疗。
1. 2. 2 观察组 观察组患者在常规治疗基础上采用生长抑素治疗。静脉滴注给药注射用醋酸奥曲肽（广东星昊药业有限公司， 国药准字H20052374， 规格：0.1 mg/支）， 单次剂量300 μg/d， 1次/d， 连续给药5 d。若患者病情严重可加用乌司他丁， 注射用乌司他丁（广东天普生化医药股份有限公司， 国药准字H19990134， 规格：10 IU/瓶）静脉滴注给药， 初始剂量10万U， 置入500 ml 0.9%氯化钠溶液内溶解后给药， 2 h/次， 3次/d， 随后根据患者病情改善情况酌情减少给药剂量。
1. 3 觀察指标及疗效判定标准 观察比较两组患者的胃肠动力指标及临床疗效。胃肠动力指标包括首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、腹胀症状缓解时间以及胃肠减压引流量。疗效评定标准：①显效：患者治疗3 d内其症状及体征恢复平稳状态， 治疗1周内其血淀粉酶含量恢复至正常水平;②有效：患者治疗1周内其症状及体征均有所改善， 血淀粉酶含量有所下降;③无效：患者治疗1周内其症状及体征无明显变化， 血淀粉酶含量无明显改善[4]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者胃肠动力指标比较 观察组患者首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、腹胀症状缓解时间均明显短于对照组， 胃肠减压引流量明显少于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者临床疗效比较 观察组治疗显效120例， 显效率为77.92%， 有效19例， 有效率为12.34%， 无效15例， 无效率为9.74%;对照组治疗显效100例， 显效率为65.36%， 有效25例， 有效率为16.34%， 无效28例， 无效率为18.30%。观察组患者总有效率为90.26%， 明显高于对照组的81.70%， 差异有统计学意义（χ2=4.6694， P=0.0307<0.05）。见表2。
3 讨论
急性胰腺炎是临床常见炎症类疾病之一， 通常患者多有腹痛、恶心呕吐等临床症状和表现， 轻度患者多见胰腺水肿， 其预后良好， 重度患者多见胰腺坏死出血， 预后较差且病死率高， 严重威胁到患者的身体健康及生命安全[5]。 当前针对该疾病的治疗以药物方案为主， 常用药包括泮托拉唑钠等。近年来有研究针对该类疾病患者实施生长抑素治疗， 并获得了良好的临床疗效。生长抑素是环状多肽类物质， 其含有14个氨基酸， 在人体丘脑下部、胃肠内较为常见， 人工生长抑素与人体内天然生长抑素具有相同的化学结构与作用机制， 能够有效抑制急性胰腺炎患者身体内生长激素的作用， 降低血小板激活因子活性， 进而改善患者的临床症状和表现， 以达到治疗目的[6]。急性胰腺炎患者发病后可对其胃肠动力造成不良影响， 而通过给药生长抑素后， 使其发挥抑制胰腺分泌消化液的作用， 促进患者胃肠蠕动和排空， 进而改善胃肠动力， 同时可抑制急性胰腺炎病情进展， 有利于控制患者病情[7， 8]。
本次研究结果显示， 观察组患者首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、腹胀症状缓解时间分别为（38.46±6.72）、（11.37±4.65）、（45.35±6.31）h， 均明显短于对照组的（52.48±7.25）、（20.43±5.36）、（56.46±7.18）h， 胃腸减压引流量为（556.53±34.75）ml/d， 明显少于对照组的（672.43±35.12）ml/d， 差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者总有效率为90.26%， 明显高于对照组的81.70%， 差异有统计学意义（χ2=4.6694， P=0.0307<0.05）。上述结果说明生长抑素的临床应用价值较高。
综上所述， 采用生长抑素治疗急性胰腺炎患者的临床疗效显著， 能够显著改善胃肠动力， 对其病情控制和促进康复具有积极影响， 值得临床广泛推广。
参考文献
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[7] 丁娟. 生长抑素对急性胰腺炎患者胃肠动力的影响作用探讨. 中国继续医学教育， 2015， 7（30）：142-143.
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[收稿日期：2018-12-26]
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