探讨肠内营养支持治疗应用于重症急性胰腺炎的临床效果

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  摘要目的:探讨肠内营养支持治疗应用于重症急性胰腺炎的临床效果。方法:收治重症急性胰腺炎患者50例,随机平分为两组,观察组患者通过肠内给予营养支持的方法进行治疗,对照组通过肠外给予营养支持的方法进行治疗,对比相关指标。结果:治疗后,观察组患者的体重、上臂肌围、血清白蛋白、血红蛋白、血淀粉酶水平分别为(61.6±7.8)kg、 (22.9±3.9)cm、 (39.3±4.4)g/L、 (133.2±29.7)g/L、 (182.6±12.9)IU/L,对照组上述指标分别为(58.8±9.3)kg、 (23.1±4.1)cm、 (33.9±3.5)g/L、 (113.4±50.6)g/L、 (207 4±13.1)IU/L;治疗后,观察组患者产生的并发症情况显著少于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:重症急性胰腺炎患者采用肠内营养支持的方法后,治療效果显著,各方面水平显著改善,并发症发生率较低。
  关键词 肠内营养支持;肠外营养支持;重症急性胰腺炎
  重症急性胰腺炎是临床上一种严重的疾病,为全身消耗性的疾病。该病患者机体内的分解能力远远超出机体内合成的速度,早期呈现出高分解代谢,患者很快出现负氮平衡和低蛋白血症,长此以往,患者会发生严重的营养不良情况,免疫功能也会产生很大影响,经常能够使机体内重要脏器的功能发生不全的情况,从而引发各种各样的疾病,具有极高的病死率,并且拥有极长的病程。临床上,一般通过营养支持方法进行治疗,能够对患者的机体代谢情况进行改善,对消化道的结构组成以及功能情况进行改善,从而使营养完全进入机体[1]。
  2015年1月-2018年1月收治重症急性胰腺炎患者50例,通过肠内以及肠外营养支持治疗患者,并对其治疗效果进行研究,现将研究结果报告如下。 资料与方法
  2015年1月-2018年1月收治重症急性胰腺炎患者50例,按照患者的例数进行分组,分对照组(n=25)和观察组(n=25)。观察组中男14例,女11例;年龄27 - 77岁,平均(51.3±5.2)岁。对照组男13例,女12例;年龄28 - 78岁,平均(51.6±5.5)岁,所有患者均同意作为本次研究的研究对象,在同意书上签字,并得到我院伦理委员会的批准。一般资料具有明显的可比性,差异无统计学意义(P>0.05)。
  方法:两组患者在入院后,均通过常规护理,患者保持禁食禁饮,抗感染等护理方法。观察组患者通过肠内给予营养支持的方法进行治疗,主要方法:患者的肠道功能完全恢复之后,将鼻肠管置入屈氏韧带以下30 - 60 cm的空肠内,置入后,将等渗盐水注入肠内,注入量350 mL左右,第1天将生理盐水与百普力注入其中,注入量500 mL,第2天输入百普力,输入量500 mL,注入速度50 mL/h,第3天需要根据患者的基础代谢率(自然温度环境中,人体在非活动的状态下,消化系统禁食2h以上,维持生命所需消耗的最低能量。)对输入的百普力的量进行计算,但是在进行鼻肠管法进行治疗时,部分患者不易耐受,且长期留置舒适感不佳,有条件时可通过PEG以及PEJ的方式,使肠内营养支持途径得到一个良性发展,可以使患者的并发症发生概率降低,降低痛苦。对照组通过肠外给予营养支持的方法进行治疗,通过TPN进行治疗,进行肠外营养支持,通过营养液的方式进行注入,通过静脉进行滴注[2]。
  观察指标:对两组患者进行治疗后的体重、上臂肌围、血清白蛋白、血红蛋白、血淀粉酶水平进行对比,研究其治疗效果,并对两组的并发症情况进行比较。
  统计学处理:本院应用统计软件SPSS 20.0进行数据分析,使用(x±s)的形式对计量资料进行表示,然后采用f检验,使用o的形式表示计数资料,通过x2来检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
  结果
  两组患者在进行治疗后,观察组患者的体重、上臂肌围、血清白蛋白、血红蛋白、血淀粉酶水平分别为(61.6±7.8)kg、(22.9±3.9)cm、(39.3±4.4)g/L, (133.2±29.7)g/L、(182.6±12.9)1U/L,对照组患者的体重、上臂肌围、血清白蛋白、血红蛋白、血淀粉酶水平分别为(58.8±9.3)kg、(23.1±4.l)cm、(33.9±3.5)g/L、(113.4±50.6)g/L、(207.4±13.1)lU/L。上述指标的组间差异有统计学意义(P<0.05)。在进行治疗后,观察组患者的并发症情况为:腹腔感染2例,肾衰1例,ARDS 1例,并发症发生率10.0%;对照组患者并发症情况:腹腔感染7例,肾衰6例,ARDS 6例,并发症发生率47.5%。观察组患者产生的并发症情况显著少于对照组患者,组间差异有统计学意义(P<0.051。 讨论
  重症急性胰腺炎病情严重,患有该病的患者死亡率极高,所以在临床上治疗该病的意义十分重大。因为该病患者一般都会禁食禁饮,长此以往,患者机体内的合成速度完全跟不上分解的速度,所以临床上一般通过鼻肠管行肠内营养支持对患者进行治疗,以该种方法进行治疗,可以有效避免营养液流经胃部以及十二指肠等,对胰腺进行刺激,引发胰腺分泌,造成病情反复或加重,保证足够热量摄入的同时,能有效降低机体内的分解速度,使患者的机体免疫力提高,对于患者免疫系统的功能具有保护作用[3]。同时,肠内营养能维护肠道结构和肠黏膜屏障的完整性,从而有助于降低肠源性感染性并发症发生率、缩短住院时间及降低病死率。肠外营养支持能够使患者的导管发生感染情况,或者增强感染,并且肠外营养支持所需成本高于肠内营养支持,并且护理方法较为困难,复杂,更易引发并发症[4]。本次研究的结果表明,观察组患者进行治疗后的体重、上臂肌围、血清白蛋白、血红蛋白、血淀粉酶水平以及并发症情况均显著优于对照组。
  综上所述,通过肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者进行治疗,可以获得优良的治疗效果,并发症的发生概率较低,值得在临床上推广。
  参考文献
  [1]冷凯,罗燕青,曾鹏飞.肠内营养支持治疗重症急性胰腺炎的临床研究[J].中国普通外科杂志,2014,23(3):392-395.
  [2]杨洪,谢晓,彭小云.重症急性胰腺炎营养支持的临床研究[J].重庆医学,2015,(7):934-936.
  [3]韩卓兴,李木珍.早期肠内营养支持治疗重症急性胰腺炎的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(24):154-155.
  [4]陈明.重症急性胰腺炎应用肠内营养治疗时机的临床研究[J].中国煤炭工业医学杂志,2014,37(10):1576-1579.
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