中医针灸按摩联合中药汤剂治疗肩周炎效果分析
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[摘要] 目的 探讨中医针灸按摩联合中药汤剂治疗肩周炎的效果。方法 从2016年5月—2018年5月期间在该院接受治疗的肩周炎患者中随機选取66例展开研究，根据治疗方式不同分组，对照组33例行单纯针灸按摩治疗，研究组33例行中医针灸按摩+中药汤剂治疗，对比分析两组的治疗效果、生活质量评分以及肩关节活动功能。 结果 研究组治疗总有效率高达96.97%（32/33），较对照组的78.79%（26/33）高（χ2=5.120 7，P<0.05）；研究组治疗后，生理功能、心理功能、社会功能评分分别为（91.32±3.28）分、（90.68±3.17）分、（93.17±3.28）分，较对照组的（75.25±4.12）分、（74.98±4.21）分、（76.19±4.19）分高（t=17.529 8、17.113 8、18.331 2，P<0.05）；研究组患者肩部形态、肌力、疼痛程度评分别为（85.62±5.62）分、（88.39±3.57）分和（89.79±4.95）分，较对照组的（69.97±5.61）分、（71.62±4.28）分、（73.31±3.18）分高（t=11.321 6、17.284 9、16.091 0，P<0.05）。结论 给予肩周炎患者中医针灸按摩联合中药针剂治疗，能够提升疗效，改善生活质量及肩关节活动功能，值得推广。
[关键词] 中医针灸按摩；中药汤剂；肩周炎患者；疗效
[中图分类号] R323.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）01（c）-0157-03
Analysis of the Effect of Traditional Chinese Medicine Acupuncture and Moxibustion Combined with Traditional Chinese Medicine Decoction on the Treatment of Scapulohumeral Periarthritis
HUANG Ai-ping， WEI Li-peng
Department of Pharmacy， Hechi Hospital of Traditional Chinese Medicine， Hechi， Guangxi Province， 547000 China
[Abstract] Objective To explore the effect of traditional Chinese medicine acupuncture and massage combined with traditional Chinese medicine decoction on the treatment of scapulohumeral periarthritis. Methods 66 patients with scapulohumeral periarthritis who were treated in our hospital from May 2016 to May 2018 were randomly enrolled in the study. According to different treatment methods， 33 patients in the control group received acupuncture massage alone， and 33 patients in the study group adopted TCM acupuncture massage + traditional Chinese medicine decoction treatment， comparative analysis of the two groups of treatment effects， quality of life scores and shoulder joint activity. Results The total effective rate of the study group was as high as 96.97% （32/33）， which was higher than that of the control group 78.79% （26/33），（χ2=5.120 7， P<0.05）. After treatment， the physiological function， psychological function and social function of the study group were （91.32±3.28）points， （90.68±3.17）points， and （93.17±3.28）points， which were higher than the control group （75.25±4.12）points， （74.98±4.21）points， and （76.19±4.19）points.（t=17.529 8， 17.113 8， 18.331 2， P<0.05）； the degree of shoulder morphology， muscle strength and pain in the study group were （85.62±5.62）points， （88.39±3.57）points and （89.79±4.95）points， respectively. The control group had a score of （69.97±5.61）points， （71.62±4.28）points， and （73.31±3.18）points，（t=11.321 6， 17.284 9， 16.091 1， P<0.05. Conclusion The traditional Chinese medicine acupuncture and moxibustion combined with traditional Chinese medicine injection for patients with frozen shoulder can improve the curative effect， improve the quality of life and shoulder joint function， and it is worth promoting. [Key words] Chinese medicine acupuncture massage； Chinese medicine decoction； Scapulohumeral periarthritis； Curative effect
肩周炎為肩关节周围炎症，其临床表现为肩部疼痛，且随着时间推移，病情发展，患者疼痛感会逐渐加剧，影响患者的日常生活[1]。从中医治疗的角度看，肩周炎属于肩痹范畴，其主要原因为筋骨萎缩和阳气虚衰，而肩周炎所引发的疼痛，与“痛则不通”一致，中医治疗主张温阳通络、活血行气以及强筋健骨。该文随机抽取从2016年5月—2018年5月期间在该院接受治疗的66例肩周炎患者，以不同方案予以治疗，现将结果作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从该院接受治疗的肩周炎患者中随机选取66例展开研究，依据不同治疗方法将66例分成2组，对照组33例，男（18例），女（15例）；年龄42～65岁，均值（53.27±2.78）岁。研究组33例，男（19例），女（14例）；年龄45～69岁，均值（54.27±2.78）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行深入比较。
纳入标准：该次研究做选取的患者均经X线片检查已确诊，治疗中经患者同意随机分为两组。
排除标准：药物过敏者；脏器功能障碍者；肝肾功能损伤者。
1.2 方法
对照组给予中医针灸按摩治疗，具体方式为：取肩贞、肩井、肩骼、血海、手三里、阳陵泉、曲尺、外关等穴位，以平补平泻手法施针，留针20～30 min。间隔10 min后，以揉法为主进行按摩，按摩时控制力度，按摩时间控制在15～20 min即可。针灸按摩频率为1 次/d。7 d为1疗程，连续治疗3疗程。
研究组给予中医针灸按摩治疗联合中药汤剂治疗。中医针灸按摩治疗与对照组相同。中药汤剂治疗中，基础药方包括：防风、桂枝、当归、地龙、穿山龙、黄芪、赤芍各15 g，制川乌、制马钱子、乌梢蛇、鸡血藤各10 g，黄芪、甘草、威灵仙各20 g。用水煎服（300 mL），2次/d，分早晚服用。7 d为1疗程，连续治疗3疗程。
1.3 观察指标
①临床疗效：显效：患者经治疗，肩部疼痛感消失，肩部运动状态恢复至患病前状态；有效：经治疗，患者肩部疼痛感得到显著改善，肩部可进行小范围活动；无效：相关临床症状未得到改善，肩部疼痛感无缓解，或加重，肩部运动困难[2]。②生活质量评分：采用生活质量评定量表[3]进行评估，评估项目包括：生理功能、心理功能和社会功能，分数越高表示治疗效果越好。③肩关节活动功能：采用Canstant-Murley肩关节量[4]表进行评估，评估项目包括：肩部形态、肌力、疼痛程度，指标分数越高表示治疗效果越好。
1.4 统计方法
该研究所涉及数据均通过SPSS 20.0统计学软件展开处理，（x±s）/t检验表示与检验计量资料，[n（%）]/χ2检验表示与检验计数资料，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组临床总有效率
研究组有效率96.97%（32/33），较对照组的78.79%高，（P<0.05）。见表1。
2.2 比较两组患者治疗前后生活质量评分
两组治疗前生理功能、心理功能、社会功能评分对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组生活质量均改善，且研究组各评分比对照组高（P<0.05）。见表2。
2.3 比较两组患者治疗前后肩关节活动功能评分
两组治疗前肩部形态、肌力、疼痛程度等评分对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组肩关节活动功能均改善，且研究组各评分比对照组高（P<0.05）。见表3。
3 讨论
肩周炎患者通常伴有肩部疼痛症状，且患者患病时，会由于肩关节疼痛，对肩关节活动造成影响。该疾病常见于中老年人群。有研究指出[5]，过度劳累和肩负肌肉超负荷是导致肩周炎疾病的主要原因。在肩周炎发病前期，患者若过度劳作，忽视肩部休息，易加重肩周炎病情，若到疼痛无法忍受程度才就医，则治疗中会由于肩部受到二次伤害而延长治疗时间。肩周炎病程长的患者，其肩周炎疼痛会逐步蔓延至肘部和颈部，严重者会出现三角肌萎缩和尖峰突起，对患者肩部运动形成阻碍，影响患者的日常生活。
针灸按摩及中药汤剂均为治疗肩周炎的中医疗法，该次以两种疗法进行联合治疗，针灸按摩治疗时，通过对肩贞、曲尺、外关、肩井、肩骼、血海、手三里、阳陵泉等穴位的针刺，起活血通络和祛疲止痛之效。与此同时，行按摩可疏通经络、放松肌肉，对于松解组织和改善肌力有奇效。在中药汤剂中，乌梢蛇可祛风通络；鸡血藤在《纲目拾遗》[6]中提到：“鸡血藤，活血，舒筋。治腰膝酸痛。”。制川乌用于关节疼痛中，可祛风除湿，温经止痛。在《东北药植志》[7]中指出：“穿山龙，舒筋活血，治筋骨麻木。”。制马钱子可消肿止痛；威灵仙可用于风湿痹痛和屈伸不利，起通络止痛的作用；地龙别名蚯蚓，可通络；赤芍止痛化瘀、凉血消肿；黄芪则可提升患者自身机体免疫力，具有抗衰老、抗应激之效；防风可止痉消痛；桂枝可发汗解肌，温通经脉；甘草可补脾益气。诸药联用，共奏活血化瘀、舒筋通络、消肿止痛之效。中医针灸按摩联合中药汤剂治疗可在针刺刺激通络的基础上，配以汤剂通络止痛，可有效改善患者疼痛症状，提升患者肌力。
该文研究发现，给予针灸按摩治疗联合中药汤剂治疗的研究组，其临床总有效率高达96.67%，较单纯使用针灸按摩治疗的对照组78.79%高（P<0.05）。同时，研究组的生理功能评分、心理功能评分以及社会功能评分均显著高于对照组（P<0.05）。研究组的肩部形态评分、肌力评分以及疼痛程度评分均显著优于对照（P<0.05）。以上研究结果与周乐国等人[8]的研究结果一致，其研究结果指出，实验组采用中药汤剂治疗联合中医针灸按摩治疗，试验组肩周炎患者生活能力、疼痛程度、活动范围、肌力等指标与参照组（单纯中医针灸治疗）各项数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。且实验组临床总有效率高达98.25%，显著高于对照组的78.21%（P<0.05）。
综上，针对肩周炎患者，给予中药汤剂联合中医针灸按摩治疗，能够有效改善患者肩关节活动功能，提升患者生活质量，临床疗效确切，值得推广使用。
[参考文献]
[1] 杨立春.中医针灸按摩联合中药汤剂治疗肩周炎效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（83）：117-118.
[2] 刘同龙.针灸按摩推拿配合中药汤剂治疗肩周炎的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（3）：108-109.
[3] 黄小冬，付勇，熊俊，等.中药汤剂治疗肩周炎的临床研究概况[J].江西中医药，2016，47（6）：73-75.
[4] 卢晓清.针灸联合中药汤剂治疗肩周炎效果分析[J].中医临床研究，2017，9（27）：100-102.
[5] 王锐.中医针灸按摩联合中药汤剂治疗肩周炎效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（77）：15199.
[6] 张伟晓.针药结合治疗肩周炎54例临床观察[J].中国民族民间医药，2017，26（23）：77-79.
[7] 罗正明.中医针灸按摩联合中药汤剂治疗肩周炎的效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（9）：89-92.
[8] 周乐国.针灸按摩联合中药汤剂治疗肩周炎的效果分析[J].按摩与康复医学，2018，9（4）：33-34.
（收稿日期：2018-10-27）
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