中医推拿舒筋+药熨法治疗颈椎病肩周炎对关节活动度影响分析

作者:未知

  【摘要】 目的 分析中医推拿舒筋+药熨法治疗颈椎病肩周炎对关节活动度的影响。方法 80例颈椎病肩周炎患者, 随机分为对照组与观察组, 各40例。对照组给予中医推拿舒筋治疗, 观察组给予中医推拿舒筋+药熨法治疗, 比较两组患者的关节活动情况。结果 治疗前两组患者的颈椎疼痛评分、肩关节疼痛评分、肩关节活动评分比较, 差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者的颈椎疼痛评分(1.12±0.28)分、肩关节疼痛评分(1.25±0.36)分与肩关节活动评分(90.64±3.42)分均优于对照组的(2.64±0.29)、(2.54±0.28)、(82.61±2.51)分, 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为97.5%, 对照组治疗总有效率为82.5%;观察组总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 颈椎病肩周炎患者应用中医推拿舒筋+药熨法治疗, 可改善关节活动度, 减轻疼痛感, 具有良好治疗效果, 值得推广。
  【关键词】 中医推拿舒筋;药熨法;颈椎病肩周炎;关节活动度
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.069
  颈椎病肩周炎是一种常见关节疾病, 随着电脑普及应用, 人们长期维持坐姿状态, 使得颈椎病肩周炎的病发率明显升高。中医学中将颈椎病归属于“眩晕”、“痹症”等疾病范畴[1]。肩周炎是一种肩关节软组织出现的一种无菌性炎症疾病, 病情加重时也会导致软组织粘连, 严重影响肩关节的正常活动能力[2]。中医推拿舒筋+药熨法均是颈椎病肩周炎的常规治疗方法, 为了研究其治疗效果, 本院特选取80例颈椎病肩周炎患者进行分组治疗, 现将结果报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选取2017年6月~2018年5月本院收治的80例颈椎病肩周炎患者, 男30例, 女50例, 年龄28~82岁;存在高血压既往史者11例。将患者随机分为对照组与观察组, 各40例。对照组男18例, 女22例, 年龄28~81岁, 平均年龄(46.51±12.66)歲;存在高血压既往史者7例。观察组男12例, 女28例, 年龄30~81岁, 平均年龄(46.08±12.05)岁;存在高血压既往史者4例。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
  1. 2 方法 对照组采用中医推拿舒筋法治疗。观察组采用中医推拿舒筋+药熨法治疗, 1次/d, 7 d为1个疗程, 每个疗程之间间隔3 d, 连续治疗3个疗程。具体方法如下。
  1. 2. 1 中医推拿舒筋方法 肩部:应用揉、按、捏、拿手法, 帮助肩部放松, 肩颈部采用滚法, 肩关节进行内外旋、外展、后伸等活动, 并屈肘上抬手臂, 以肩关节作为轴心进行运动。颈椎:按摩痉挛软组织周围, 按摩扶突、风池、天柱等穴后, 双手托于枕后部与下颌部进行牵引[3]。
  1. 2. 2 药熨法 组方:独活15 g、木香10 g、防风15 g、葛根15 g、草乌10 g、伸筋骨15 g、透骨草15 g、桂枝10 g、荆芥15 g、川乌10 g;将上述诸药研磨成粉, 装入无菌布袋内, 然后置于装有陈醋的无菌盆中浸泡, 蒸热, 待温度适宜时分别放置于患者的颈、肩、背部进行热敷, 温度降低时及时更换, 控制热敷时间为20~30 min。药熨治疗后需卧床休息, 注意保暖及避风。
  1. 3 观察指标及判定标准 比较两组临床疗效及治疗前后疼痛情况与肩关节活动情况。采用肩关节功能评分(Neer评分) 评定患者的肩关节活动情况, 总分100分, 分数越高提示肩关节活动情况越佳[4]。采用视觉模拟评分法对患者肩部与颈部疼痛情况进行评估, 总分10分, 分数越高, 提示疼痛越剧烈;反之疼痛越轻[5]。疗效判定标准[6]:经治疗后患者的肩关节活动能力得以恢复, 无疼痛感, 可恢复原有工作与生活, 评定为显效;肩关节存在轻微活动受限, 存在轻微疼痛感, 但不影响正常生活, 无法开展重体力劳动, 评定为有效;患者肩关节受限与疼痛症状严重, 无法开展日常生活与工作为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
  1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  2. 1 两组颈椎、肩关节疼痛情况与肩关节活动情况比较 治疗前两组患者的颈椎疼痛评分、肩关节疼痛评分、肩关节活动评分比较, 差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者的颈椎疼痛评分(1.12±0.28)分、肩关节疼痛评分(1.25±0.36)分与肩关节活动评分(90.64±3.42)分均优于对照组的(2.64±0.29)、(2.54±0.28)、(82.61±2.51)分, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  2. 2 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为97.5%, 对照组治疗总有效率为82.5%;观察组总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
  3 讨论
  颈椎病肩周炎具有较高的发病率, 随着人们生活工作习惯改变, 中青年人发病率也呈现逐年升高趋势。颈椎病肩周炎的发病主要与患者长期保持同一姿势有关, 中医在颈椎病肩周炎治疗中具有独特优势, 中医推拿舒筋具有舒筋活血、通络散结之效, 可使颈椎及其周围肌肉放松, 可使肩关节周围软组织粘连情况得以解除, 可有效预防肌肉痉挛, 使患者的颈部与肩关节疼痛情况有效缓解[7]。药熨法是通过具有通经活络、活血止痛药物研磨加热, 于患处进行热敷, 减轻神经根与脊髓压迫症状, 使肩关节粘连情况有效解除, 加速无菌性炎症的吸收[8]。本研究中, 观察组采用中医推拿舒筋与药熨法联合治疗, 对照组仅采用中医推拿舒筋法, 结果显示, 治疗前两组患者的颈椎疼痛评分、肩关节疼痛评分、肩关节活动评分比较, 差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者的颈椎疼痛评分(1.12±0.28)分、肩关节疼痛评分(1.25±0.36)分与肩关节活动评分(90.64±3.42)分均优于对照组的(2.64±0.29)、(2.54±0.28)、(82.61±2.51)分, 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为97.5%, 对照组治疗总有效率为82.5%;观察组总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。由此证明观察组患者的疼痛情况与关节活动情况均得到有效缓解, 可使患者肩关节与颈椎疼痛程度有效缓解, 提高肩关节活动度, 治疗效果显著。综上所述, 颈椎病肩周炎患者采用中医推拿舒筋与药熨法联合治疗, 可有效缓解患者的颈椎与肩关节疼痛程度, 对改善肩关节活动程度具有积极促进作用, 治疗效果显著, 值得临床推广普及。
  参考文献
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  [收稿日期:2018-07-18]
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