中医推拿舒筋+药熨法治疗颈椎病肩周炎对关节活动度影响分析
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【摘要】 目的 分析中医推拿舒筋+药熨法治疗颈椎病肩周炎对关节活动度的影响。方法 80例颈椎病肩周炎患者， 随机分为对照组与观察组， 各40例。对照组给予中医推拿舒筋治疗， 观察组给予中医推拿舒筋+药熨法治疗， 比较两组患者的关节活动情况。结果 治疗前两组患者的颈椎疼痛评分、肩关节疼痛评分、肩关节活动评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者的颈椎疼痛评分（1.12±0.28）分、肩关节疼痛评分（1.25±0.36）分与肩关节活动评分（90.64±3.42）分均优于对照组的（2.64±0.29）、（2.54±0.28）、（82.61±2.51）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率为97.5%， 对照组治疗总有效率为82.5%;观察组总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 颈椎病肩周炎患者应用中医推拿舒筋+药熨法治疗， 可改善关节活动度， 减轻疼痛感， 具有良好治疗效果， 值得推广。
【关键词】 中医推拿舒筋;药熨法;颈椎病肩周炎;关节活动度
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.069
颈椎病肩周炎是一种常见关节疾病， 随着电脑普及应用， 人们长期维持坐姿状态， 使得颈椎病肩周炎的病发率明显升高。中医学中将颈椎病归属于“眩晕”、“痹症”等疾病范畴[1]。肩周炎是一种肩关节软组织出现的一种无菌性炎症疾病， 病情加重时也会导致软组织粘连， 严重影响肩关节的正常活动能力[2]。中医推拿舒筋+药熨法均是颈椎病肩周炎的常规治疗方法， 为了研究其治疗效果， 本院特选取80例颈椎病肩周炎患者进行分组治疗， 现将结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2017年6月～2018年5月本院收治的80例颈椎病肩周炎患者， 男30例， 女50例， 年龄28～82岁;存在高血压既往史者11例。将患者随机分为对照组与观察组， 各40例。对照组男18例， 女22例， 年龄28～81岁， 平均年龄（46.51±12.66）歲;存在高血压既往史者7例。观察组男12例， 女28例， 年龄30～81岁， 平均年龄（46.08±12.05）岁;存在高血压既往史者4例。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组采用中医推拿舒筋法治疗。观察组采用中医推拿舒筋+药熨法治疗， 1次/d， 7 d为1个疗程， 每个疗程之间间隔3 d， 连续治疗3个疗程。具体方法如下。
1. 2. 1 中医推拿舒筋方法 肩部：应用揉、按、捏、拿手法， 帮助肩部放松， 肩颈部采用滚法， 肩关节进行内外旋、外展、后伸等活动， 并屈肘上抬手臂， 以肩关节作为轴心进行运动。颈椎：按摩痉挛软组织周围， 按摩扶突、风池、天柱等穴后， 双手托于枕后部与下颌部进行牵引[3]。
1. 2. 2 药熨法 组方：独活15 g、木香10 g、防风15 g、葛根15 g、草乌10 g、伸筋骨15 g、透骨草15 g、桂枝10 g、荆芥15 g、川乌10 g;将上述诸药研磨成粉， 装入无菌布袋内， 然后置于装有陈醋的无菌盆中浸泡， 蒸热， 待温度适宜时分别放置于患者的颈、肩、背部进行热敷， 温度降低时及时更换， 控制热敷时间为20～30 min。药熨治疗后需卧床休息， 注意保暖及避风。
1. 3 观察指标及判定标准 比较两组临床疗效及治疗前后疼痛情况与肩关节活动情况。采用肩关节功能评分（Neer评分） 评定患者的肩关节活动情况， 总分100分， 分数越高提示肩关节活动情况越佳[4]。采用视觉模拟评分法对患者肩部与颈部疼痛情况进行评估， 总分10分， 分数越高， 提示疼痛越剧烈;反之疼痛越轻[5]。疗效判定标准[6]：经治疗后患者的肩关节活动能力得以恢复， 无疼痛感， 可恢复原有工作与生活， 评定为显效;肩关节存在轻微活动受限， 存在轻微疼痛感， 但不影响正常生活， 无法开展重体力劳动， 评定为有效;患者肩关节受限与疼痛症状严重， 无法开展日常生活与工作为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组颈椎、肩关节疼痛情况与肩关节活动情况比较 治疗前两组患者的颈椎疼痛评分、肩关节疼痛评分、肩关节活动评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者的颈椎疼痛评分（1.12±0.28）分、肩关节疼痛评分（1.25±0.36）分与肩关节活动评分（90.64±3.42）分均优于对照组的（2.64±0.29）、（2.54±0.28）、（82.61±2.51）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为97.5%， 对照组治疗总有效率为82.5%;观察组总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
颈椎病肩周炎具有较高的发病率， 随着人们生活工作习惯改变， 中青年人发病率也呈现逐年升高趋势。颈椎病肩周炎的发病主要与患者长期保持同一姿势有关， 中医在颈椎病肩周炎治疗中具有独特优势， 中医推拿舒筋具有舒筋活血、通络散结之效， 可使颈椎及其周围肌肉放松， 可使肩关节周围软组织粘连情况得以解除， 可有效预防肌肉痉挛， 使患者的颈部与肩关节疼痛情况有效缓解[7]。药熨法是通过具有通经活络、活血止痛药物研磨加热， 于患处进行热敷， 减轻神经根与脊髓压迫症状， 使肩关节粘连情况有效解除， 加速无菌性炎症的吸收[8]。本研究中， 观察组采用中医推拿舒筋与药熨法联合治疗， 对照组仅采用中医推拿舒筋法， 结果显示， 治疗前两组患者的颈椎疼痛评分、肩关节疼痛评分、肩关节活动评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者的颈椎疼痛评分（1.12±0.28）分、肩关节疼痛评分（1.25±0.36）分与肩关节活动评分（90.64±3.42）分均优于对照组的（2.64±0.29）、（2.54±0.28）、（82.61±2.51）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率为97.5%， 对照组治疗总有效率为82.5%;观察组总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。由此证明观察组患者的疼痛情况与关节活动情况均得到有效缓解， 可使患者肩关节与颈椎疼痛程度有效缓解， 提高肩关节活动度， 治疗效果显著。综上所述， 颈椎病肩周炎患者采用中医推拿舒筋与药熨法联合治疗， 可有效缓解患者的颈椎与肩关节疼痛程度， 对改善肩关节活动程度具有积极促进作用， 治疗效果显著， 值得临床推广普及。
参考文献
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[收稿日期：2018-07-18]
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