复方氟米松软膏治疗神经性皮炎的疗效
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【摘 要】目的：研究复方氟米松软膏在疗神经性皮炎治疗中的应用效果及价值。方法：选取我科在2017年7月-2018年7月收治的84例神经性皮炎患者，采用随机数字表法分为两组，对实验组（n=42）采用外用复方氟米松软膏疗法，对参照组（n=42）采用外用丁酸氢化可的松乳膏治疗，对比二组患者的治疗总有效率、不良反应发生率以及复发率。结果：实验组的治疗总有效率为97.62%，显著高于参照组的83.33%，实验组的半年内复发率为4.76%，低于参照组的23.81%，组间对比P<0.05；实验组与参照组的不良反应发生率分别为11.90%、9.52%，组间比较P>0.05，无统计学意义。结论：应用复方氟米松软膏治疗神经性皮炎，安全又有效，且愈后不易复发，是一种值得推广的治疗方案。
【关键词】复方氟米松软膏；神经性皮炎；治疗总有效率；不良反应
神经性皮炎是一种以阵发性皮肤瘙痒和皮肤苔藓化为主要特征的慢性皮肤病，也称之为慢性单纯性苔藓[1]。该病的发病与精神、胃肠道功能障碍、局部刺激等因素密切相关，患者发病后会出现瘙痒、丘疹、皮损等症状，且愈后易反复发作，对患者情绪、心理以及生活质量均有着不良影响。为探寻有效的治疗方案，我科在2017年7月-2018年7月期间对部分患者采用复方氟米松软膏治疗，效果较令人满意；现报道如下：
1 基线资料及方法
1.1 基线资料数据
将2017年7月-2018年7月在我科接受治疗的神经性皮炎患者纳入研究小组，共计84例，均符合《临床诊疗指南：皮肤病与性病分册》中的神经性皮炎诊断标准，采用随机数字表法将其分为两个组别。实验组（n=42）中男性20例，女性22例；年龄分布在20-58岁，中位值为（37.6±4.4）岁；病程在1个月-7.5年之间不等，中位值（3.1±0.6）个月。参照组（n=42）中男性22例，女性20例；年龄分布在19-56岁，中位值为（37.2±4.7）岁；病程在1个月-7.0年之间不等，中位值（3.2±0.4）个月。对二组患者的资料数据进行统计学对比得出P>0.05，无统计学意义。
排除标准：将伴有严重心肺肝肾功能不全者，伴有真菌、活动细菌、病毒感染者，处于妊娠期或哺乳期女性患者；1个月内使用过糖皮质激素与免疫抑制剂者，药物过敏者予以排除。
1.2 方法
实验组：本组患者予以复方氟米松软膏（中国香港 Bright Future Pharmaceuticals Factory，注册证号：HC20100009）治疗，将皮肤清洁干净后，在患处涂抹适量药膏，1-2次/d，对于皮损严重中，可使用多孔绷带对患者进行包扎，7d为一个疗程，共治疗两个疗程。
参照组：本组患者所用药物为丁酸氢化可的松乳膏（浙江奥瑞特制药有限公司，国药准字H20083407），在患处涂抹适量药膏，疗程与实验组相同。
1.3 疗效评定标准[2-3]
在治疗前、后，对患者的瘙痒、丘疹、红斑、浸润、苔藓样变、脱屑等症状进行评估记分，无症状记予0分，轻度症状记予1分，中度症状记予2分，重度症状记予3分，总积分范围为0-18分，总分值越高表示患者病情越严重。以“（治疗前积分-治疗后积分）/总积分×100%”计算减分率。
治疗后，患者的减分率在95%及以上则为治愈；减分率在70%-94%范围内则为治疗显效；减分率在40%-69%范围内为有效；减分率不足40%则为无效。以“（显效例数+显效例数）/总例数×100%”计算治疗总有效率。
1.4 评价指标
①复发率：统计并对比二组患者在治疗结束后半年内的复发率。②不良反应发生率。
1.5 数据统计
利用统计学软件SPSS20.0对研究所得数据进行分析，其中计量资料的体现形式为（），比较结果以t值验证，计数资料的表现形式为（n，%），比较结果以X2值验证，当P<0.05时表示组间比较差异具有统计学意义。
2 研究结果
2.1 对比二组患者的治疗总有效率统计值
实验组患者的治疗总有效率统计值为97.62%，显著高于参照组的83.33%，统计学检验结果为X2，=4.9737，P<0.05，组间比较差异具有统计学意义；见表1。
2.2 对比二组患者的复发率统计值
治疗后的半年内，实验组的复发率统计值为4.76%（2/42），显著低于参照组的23.81%（10/42），统计学检验结果为X2，=6.2222，P<0.05，组间比较差异具有统计学意义。
2.3 对比二组患者的不良反应发生率统计值
实验组患者在治疗期间的不良反应发生率统计值为11.90%，参照组为9.52%，统计学检验结果为X2，=0.1244，P>0.05，组间比较差异无统计学意义；见表2。
3 讨论
神经性皮炎在成人中具有较高的发病率，目前临床认为精神因素是诱发神经性皮炎的主要原因，如情绪波动、焦虑不安、精神过度紧张、生活环境突然改变等与其发病、发展及复发均有密切关联性[4]；再如胃肠功能紊乱、体内慢性病灶感染、内分泌系统功能异常等也可成为神经性皮炎的治病因；还有部分患者是因化学物质刺激、阳光照射、衣服与皮肤摩擦等局部刺激而发病。
临床中，如患者被确诊为神经性皮炎后应尽早接受治疗，以免病情加重。糖皮质激素是治疗神经性皮炎的常用药物，通过用药可获得较好的抗炎、止痒之效，但长期使用可能引发不良反应，且易出现耐药性，致使患者在愈后具有较高的复发风险，因此在药物选择上应加以慎重[5]。复方氟米松软膏属于二氟糖皮质激素，具有良好的抗组织增生、抗炎、收缩血管等功效。该药是由匹伐酸氟米松与水杨酸组成的复方制剂，其中氟米松具有消炎、抗菌之效；水杨酸有抗真菌作用，并可稳定皮表弱酸性、分离搏脱角质层，能够形成一个皮肤保护屏障。此外，水杨酸可帮助氟米松达到皮肤深层，能获得更好的局部治疗效果。此次研究发现，实验组的治疗总有效率显著高于参照组，复发率低于参照组，组间对比P<0.05，二组的不良反应发生率对比无差异，P>0.05；这也凸显出了复方氟米松软膏在神经性皮炎治疗中的应用效果及价值。
综上，应用复方氟米松软膏治疗神经性皮炎，效果理想，且具有安全性高、复发率低等优势，值得推广。
参考文献
[1]许文，冯爱民，周红等.曲安奈德益康唑乳膏及复方氟米松治疗老年神经性皮炎患者的療效分析[J].中国老年学杂志，2014（11）：3127-3128.
[2]李艳秋.复方氟米松软膏联合甲钴胺片治疗神经性皮炎的临床效果[J].中国药物经济学，2014（12）：45-46.
[3]李强，殷现鹏，张如锦等.慢性湿疹和神经性皮炎120例复方氟米松软膏治疗的效果分析[J].中国急救医学，2016，36（z2）：104-105.
[4]徐秀英，程延男.曲安奈德益康唑乳膏、复方氟米松、维生素 B12联合治疗老年神经性皮炎临床效果观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25（24）：2665-2666，2667.
[5]高丽，赵利涛.复方氟米松软膏联合复方甘草酸苷治疗神经性皮炎效果观察[J].中医临床研究，2015，7（33）：81-82.
作者简介
齐艳辉（1977-）女，河北省秦皇岛市人。秦皇岛市昌黎县人民医院皮肤科主治医师。
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