米诺环素软膏+替硝唑治疗慢性根尖周炎的效果和安全性分析
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[摘要]目的：在临床上，研究对慢性根尖周炎患者采取米诺环素软膏联合替硝唑治疗的临床疗效及安全性。方法：选取本院慢性根尖周炎患者90例，选取时间为2016年7月到2018年8月，随机分组，对照组给采用诺环素软膏进行治疗，观察组在对照组的基础上加上替硝唑进行治疗，记录并对比两组数据的炎性细胞因子水平和临床疗效。结果：两组患者在治疗前TNF—a、IL6、IL—1β水平较接近，P>0.05;观察组在治疗后，TNF—a、IL6、IL—1β及临床疗效与对照组相比有明显差异，P<0.05。结论：米诺环素软膏联合替硝唑治疗慢性根尖周炎疗效显著，能够有效的降低患牙的炎性因子水平，减轻炎症症状。
（关键词]慢性根尖周炎;替硝唑;米诺环素软膏
[中图分类号]R781.34
[文献识别码]B
[文章编号]1002—8714（2019）03—0115—02
前言
慢性根尖周炎是因在根管内受到长期的病原刺激与感染，导致了根尖周炎形成了肉芽组织，牙槽骨被破坏，形成长期的根尖周脓肿1。根据临床检验数据显示，慢性根尖周炎主要是由于厌氧菌的感染所导致，因此，对厌氧菌进行有效的控制是对根尖周炎进行有效治疗的关键（2。本次研究是对米诺环素软膏联合替硝唑治疗慢性根尖周炎的临床效果和安全性的探讨和分析。具体如下：
1 资料与方法
1.1 资料
在本院选取慢性根尖周炎患者90例，时间范围为2016年7月到2018年8月。随机分为两组，各45例，如下：
对照组一性别统计，男：女=23：22;年龄统计，上限为（59）岁，下限为（24）岁，平均为（42.6±5.2）岁。
观察组一性别统计，男：女=24：21;年龄统计，上限为（60）岁，下限为（25）岁，平均为（42.5±5.1）岁。
对比两组慢性根尖周炎患者的基本资料，没有明显差异，P>0.05。纳入标准：符合慢性根尖周炎的临床诊断标准。
排除标准：药物过敏体质患者。
1.2 方法
对照组一采用诺环素软膏治疗，利用生理盐水及过氧化氢溶液进行交替的冲洗，进行常规的清洁并擦干，给予米诺环素软膏（日本新时代株式会社，注册证号H20100244）进行牙周袋注入，直至软膏外溢则停止，7天1次。
观察组一在对照组的基础上再给予替硝唑（湖北恒安药业有限公司，0.5g/片，国药准字H20063292）口服，1g/次，1次/日，两组患者均是连续治疗1个月。
1.3 观测指标
炎性细胞因子：两组患者牙龈沟液使用酶联免疫吸附实验法对炎性细胞因子进行检测，包括TNF—a、IL6及IL—1β。
临床疗效：根据治疗后的临床症状进行评判，显效：肿胀及疼痛感消失，无松动叩击痛，咀嚼功能正常;好转：肿胀及疼痛缓解，轻度的松动及叩痛，咀嚼功能基本正常;无效：肿胀及疼痛明显，松动与叩痛无缓解甚至加重。总有效率=（显效数+有效数）/总例数*100%
1.4 统计方法
核算软件为SPSS 20.0版本，其中两组慢性根尖周炎患者的炎性细胞因子水平与临床疗效使用“均数±标准差”的形式表达，同时将其运用x2值检验，结果显示为P<0.05时，说明2组慢性根尖周炎患者的上述指标的对比有统计学含义。
2 结果
2.1 炎性细胞因子：两组患者在治疗前的TNF—x、IL6及IL—1β水平相比较差异性较小，P>0.05;两组患者在治疗后的TNF—a、IL6及IL—1β水平均是有所下降，且观察组要低于对照组，P<0.05。见表1：
2.2 临床疗效：观察组患者在治疗后的总有效率为88.9%，要高于对照组的71.1%，P<0.05。见表2：
3 讨论
慢性根尖周炎是由于在根管内长期的受到病原的刺激与感染，根尖的周圍组织呈现出了慢性的炎性反应，主要表现为牙槽骨破坏和形成炎性肉芽组织，其病因主要是受到了厌氧菌的感染[3]。通过日常的刷牙、漱口等措施不能消除炎症，因此会对口腔的卫生造成很大的影响。
米诺环素软膏是属于四环素类的一种抗生素，能够有效的抑制蛋白质的合成，阻止细菌增殖，对牙周细菌及牙菌斑具有着极强的灭杀作用141。除此之外，还能够抑制胶原酶的活性，对损牙组织起到保护作用t5。替硝唑是硝基咪唑类新一代衍生物，能够有效的抑制细菌的基因合成，干扰细菌增殖，具有较强的杀菌作用。本次研究结果显示：两组患者在治疗前的TNF—a、IL6及IL—1β水平差异性较小，P>0.05;治疗后观察组的TNF—a、IL6及IL—1β水平均要低于对照组，临床疗效要高于对照组，P<0.05。由上可知，米诺环素软膏联合替硝唑治疗慢性根尖周炎的效果要优于单独使用米诺环素软膏，
总之，米诺环素软膏联合替硝唑治疗慢性根尖周炎具有显著的疗效，能够有效的改善炎症症状，降低炎性因子水平，值得推广。
参考文献
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[4]任莉，孙智，赵慧峰等.盐酸米诺环素软膏对慢性根尖周炎悲者疼痛程度及炎性因子的影响[J].安徽医药，2016，20（4）：788—789，790.
[5]罗瑜.盐酸米诺环素软膏对慢性根尖周炎患者血清TNF—a、IL—1β、IL—6水平的影响[J].现代医药卫生，2017，33（16）：2451—2453.
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