乳痛症患者艾森克个性测试的临床分析

来源:用户上传      作者:

　　[摘要] 目的 探讨乳痛症患者的心理特征和心理状态。 方法 应用艾森克个性测试问卷（EPQ，成人版）对2016年3月～2017年6月广东省中医院珠海医院诊治的117例乳痛症患者进行调查测试，观察患者乳房疼痛时间和乳房疼痛级别。将乳房疼痛3级及以上的患者58例纳入病例组，乳房疼痛2级及以下的患者59例纳入对照组，对两组的疼痛时间差异、艾森克量表（E、N、P、L）进行比较。 结果 病例组疼痛时间长于对照组（P < 0.01）；病例组E分值低于对照组（P < 0.01）；病例组N分值高于对照组（P < 0.05），病例组和对照组的P值和L值得分接近（P > 0.05）。 结论 乳痛症患者具有内向、不稳定型人格特征，该类型人格患者可能与乳房疼痛难以缓解、反复发作相关。
　　[关键词] 乳痛症；个性特征；艾森克人格测试；相关性研究
　　[中图分类号] R655.8 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2019）04（c）-0179-03
　　Clinical analysis of eysenck personality test on patients with mastodynia
　　LEI Yeyan LI Dongmei BAI Shuang LUO Yingying
　　Zhuhai Hospital， Guangdong Hospital of Traditional Chinese Medicine， Guangdong Province， Zhuhai 519015， China
　　[Abstract] Objective To explore the psychological characteristics and states of patients with Mastodynia. Methods The eysenck personality test questionaire （EPQ， adult version） was used to investigate 117 patients with Mastodynia from March 2016 to June 2017 in Zhuhai Hospital， Guangdong Hospital of Traditional Chinese Medicine including the patients′ breast pain time and breast pain level. 58 patients with breast pain grade 3 and above were applied to the test group， and 59 patients with breast pain grade 2 and below were applied to the control group. The difference of pain time， and Eysenck scale （E， N， P， L） in two groups were compared. Results The pain time of the test group was longer than that of the control group （P < 0.05）； the score of E in the test group was lower than that of the contorl group （P < 0.01）； the score of N in the test group was higher than that of the contorl group （P < 0.05）； the score of P and L in these two group were closed （P > 0.05）. Conclusion The patients with Mastodynia have the personality characteristics of ivtroversion and instability. The patients with this type of personality characteristics may be related to difficult to alleviate and recurrent breast pain.
　　[Key words] Mastodynia； Personality characteristics； Eysenck Personality test； Correlation study
　　乳痛癥，即单纯性乳腺上皮增生症（simple epithelial hyperplasia of mammary glands），是乳腺结构不良症的早期病变。是妇女在乳腺方面最常抱怨的不适，68%～69%的妇女在她们一生中的某些时刻都曾有乳房疼痛的经历[1-2]。乳痛症的主要表现为乳房胀痛、乳房肿块，可能发生在单侧或双侧乳房或腋下，有明显的周期性和自限性特点。分为与月经周期关系密切的周期性乳痛症和与月经周期无关的非周期性乳痛症。乳痛症病因目前尚无定论，可能与性激素异常和精神因素有关[3-4]。86%的患者在医生的解释建议下，症状自觉改善而无需进一步的治疗[5]。对于中重度、反复发作乳痛症患者，如疼痛每月持续时间超过7 d，反复发作大于6个月，或乳痛严重影响患者日常生活，则应考虑药物治疗。朱恒舟等[6]对肝胃同治法对乳痛症进行治疗，疗效确切，刘杰等[7]用中医药治疗乳痛症，疗效佳，加用心理暗示疗法，效果大大提高，提示心理疗法对乳痛症患者有效。更有杨福健等[8]使用药物联合心理干预治疗乳腺增生，疗效明显提高。这些学者共同提示对乳痛症患者，心理治疗具有很重要的地位。但对于乳痛症患者的心理特征和心理状态了解甚少，本研究对乳痛症患者进行艾森克人格测试，探讨此类人群的心理特征和心理状态，希望能在乳痛症患者使用情致疗法或心理疏导疗法上提供帮助。 　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择2016年3月～2017年6月广东省中医院珠海医院乳腺外科诊治的女性患者117例，根据2002年中华中医外科学会乳腺病专业委员会第八次会议通过的乳腺疼痛分级及评分标准[9]，把乳房疼痛3级及以上乳痛症患者纳入病例组，乳房疼痛2级及以下乳痛症患者纳入对照组。病例组共58例，年龄21～82岁，平均（34.72±9.46）岁；对照组来自我院门诊女性就诊者59例，年龄18～64岁，平均（35.22±9.81）岁；两组的年龄比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患者和/或家属均知情同意并签署知情同意书。
　　1.2 方法
　　采用龚耀先教授[10]修订的艾森克个性测试问卷（Eysenek personality questionnaire，EPQ）（成人版）进行调查测试，问卷包括88个题目，含3个维度4个分量表。其中E量表主要测量受试者内向性格维度；N量表测量情绪的稳定性；P量表测量潜在的精神特质；L量表测量受试者的掩饰程度，亦可反映测试是否有效。所有题目中，正向题回答“是”记1分，回答“否”记0分，反向题回答“否”记1分，回答“是”记0分。
　　1.3 统计学方法
　　采用统计学软件SPSS 17.0对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者乳痛时间的比较
　　病例组疼痛时间≥3个月的患者占比高于对照组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。见表1。
　　2.2 两组患者艾森克人格分析结果比较
　　病例组E值得分低，倾向于内向型，且病例组得分低于对照组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。病例组N值得分高，倾向于情绪不稳定型，且病例组得分高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组P、L值得分接近，差异无统计学意义（P > 0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　乳痛症主要表现为乳房疼痛，是乳腺增生常见的伴随症状，乳房疼痛多发生在月经前期，月经干净后疼痛消失。但部分乳痛症患者的症状不随月经周期变化而变化，而且疼痛级别较高、疼痛时间长，影响患者的工作、生活，甚至会对患者心理帶来伤害，加重其心理压力，使得病情反复，不利于康复。陈承祺[11]研究发现，乳腺增生与生活事件呈高度正相关，证实了情绪改变，包括忧郁或急躁、惊恐、应激状态和运动等，均可导致催乳素（PRL）分泌增高刺激乳腺增生。相关研究[12-13]发现，引起乳腺增生的影响因素除月经、生育哺乳史外，工作压力和情志因素对疾病影响很大。因此，情志因素是引起乳腺增生出现乳痛症的重要因素，治疗乳痛症除了药物治疗外，情志疗法、心理疏导逐渐得到更多重视。药物+心理疗法也更符合生物-心理-社会医学模式的发展。有研究证实，心理行为疗法配合药物治疗本病的治愈率和总体有效率，都明显优于单纯的药物治疗[14-15]。
　　本研究通过对乳痛症患者疼痛时间的调查发现，发病时间>3个月的病例数病例组明显比对照组多，说明乳房疼痛3级以上乳痛症患者对治疗的接受或对治疗的有效性较乳房疼痛2级及以下乳痛症患者为差。发病时间<3个月的病例数对照组明显比病例组多，说明乳房疼痛2级及以下乳痛症的大部分患者在3个月内对已接受的治疗，效果确切，可明显缓解症状。本研究利用龚耀先教授修订的艾森克个性问卷对患者进行个性测试，结果显示，病例组患者内外向（E）结果较对照组低（P < 0.05），情绪的稳定性（N）结果较对照组高（P < 0.05），精神特质和掩饰程度两组无差别（P > 0.05）。即乳房疼痛程度高、时间长、病情反复患者人格特征偏向于内向、情绪不稳定型。低E人格特征为安静、离群、保守，与人保持一定距离，多少有些悲观；高N值人格特征为易焦虑、紧张、常有失眠情况，适应性差。高N低E这种个性可能导致患者对社会心理刺激产生过强的心理应激，从而导致心理神经免疫过强反应，可能发生或加重原有疾病病情，这也可能是乳房疼痛3级以上乳痛症患者出现疼痛反复、疼痛时间长的原因之一。
　　由此，本研究认为，除了西药[16-17]、中医外治法[18-19]以及中医药的周期疗法[20-21]等，给予乳痛患者更多的耐心，认真去倾听，适当的鼓励，甚至联合心理医师进行疏导治疗，可能会取得更好的临床疗效。据此，下一步的研究我们将探讨心理治疗模式对乳痛症的临床疗效。到目前为止，现代研究仍未有提及情志治疗或心理治疗的介入时间和适应人群，根据本研究的结果，我们认为适应人群为3级以上的乳痛症患者、乳痛时间大于3个月的患者，时间为药物治疗开始时。本研究的局限性是每位患者只做了一次的调查问卷，同时患者的文化素质差别较大，对问卷的理解能力也有差别，可能会对结果产生偏差。
　　[参考文献]
　　[1] Leinster SJ，Whitehouse GH，Walsh PV. Cyclical mastalgia：clinical and ammo-graphic observations in a screened population [J]. Br J Surg，1987，73（3） ：220-222.
　　[2] Ader DN，South-Paul J，Adera T，et al. Cyclical mastalgia：prevalence and associated health behavionral factors [J]. J Psychosom Obstet Gynaecol，2001，22（2）：71-76.
　　[3] Toth J，De Sombre ER，Greene GJ. Immunohistochemical analysisof estrogen and progesterone receptor inbenign breast disease [J]. Zentralbl Pathol，1991，137（3）：227. 　　[4] 王其平，王德昭，庄清萍.乳腺增生病[J].普外杂志，1991，6（2）：88-88.
　　[5] Barros ACSD，Mottola J，Ruiz CA，et al. Reassurance in the Treatment of Mastalgia [J]. Breast Journal，2015，5（3）：162-165.
　　[6] 朱恒舟，侯俊明.侯俊明教授运用肝胃同治法治疗乳痛症经验[J].云南中医中药杂志，2016，37（9）：6-7.
　　[7] 刘杰，张文清，贾岩峰，等.心理暗示加乳金汤1号治疗乳痛症[J].中国医药导报，2006，3（27）：120-121.
　　[8] 杨福健，胡荣敏，陈巧珠.药物联合综合心理干预治疗乳腺增生的临床效果观察[J].中国实用医药，2016，11（14）：173-174.
　　[9] 林毅，唐汉均.现代中医乳房病学[M].北京：人民卫生出版社，2003：110-110.
　　[10] 龚耀先.修订艾森克个性问卷手册[M].长沙：湖南地图出版社，1992：3-7.
　　[11] 陈承祺.乳腺增生病与内分泌激素的变化[J].标记免疫分析与临床，1999，6（2）：130-132.
　　[12] 李梅花.女性乳腺增生的相关因素与保健措施研究[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2016，16（84）：72-72.
　　[13] 王晓洁.乳腺增生症发病的相关因素分析[J].实用医技杂志，2017，24（3）：308-310.
　　[14] 徐谦德.心理学行为疗法配合药物治疗乳腺增生临床观察[J].中国心理卫生杂志，1998，12（2）：123-123.
　　[15] 刘丽娜.乳腺增生症患者开展心理护理干预对其心理状态及临床疗效的影响[J].中国医药指南，2018，16（2）：243-244.
　　[16] 董声琼，吴轻.乳腺增生症867例临床分析[J].中国保健营养，2016（2）：148-148.
　　[17] 道吉草.不同药物治疗乳腺增生的价值分析[J].中外女性健康研究，2015（24）：241.
　　[18] 李敏萍，柴杰，熊飞升.中医外治法治療乳腺增生症临床研究进展[J].实用中医药杂志，2017，33（4）：462-464.
　　[19] 龚旭初.国内中医外治治疗法在乳腺增生中应用概况[C]//2016年中华中医药学会外治分会学术年会论文集.2016：170-173.
　　[20] 刘爽.“疏肝散结汤”“温肾助阳汤”月经周期法治疗乳腺增生[J].实用中医内科杂志，2017，31（2）：57-59.
　　[21] 林旭丰，严梅娣，谢小红，等.中医周期疗法对乳腺增生伴乳痛患者内分泌激素及症状的改善[J].中华中医药学刊，2017，35（3）：745-748.
　　（收稿日期：2018-08-14 本文编辑：苏 畅）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-14710826.htm