免疫球蛋白治疗轮状病毒性肠炎患儿炎性反应的临床效果
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[摘要]目的 探讨免疫球蛋白治疗轮状病毒性肠炎患儿炎性反应的临床效果。方法 选取2016年10月1日～2018年2月1日我院收治的64例轮状病毒性肠炎患儿作为研究对象，按照随机抽样方法将其分为对照组组（32例）与观察组（32例）。对照组患儿采用常规对症治疗+安慰剂，观察组患儿在常规对症治疗的基础上静脉滴注免疫球蛋白。收集两组患儿的新鲜粪便作为标本进行检验，比较两组患儿的治疗总有效率、治疗前后肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）水平变化情况及分泌性免疫球蛋白A（SIgA）水平变化。结果 观察组患儿的治疗总有效率为93.75%，高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿治疗前的TNF-α、IL-6水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患儿治疗后的TNF-α、IL-6水平均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患儿治疗后的TNF-α、IL-6水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿治疗前的SIgA水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患儿治疗后第1、2、3、4、5天的SIgA水平均高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患儿治疗后第1、2、3、4、5天的SIgA水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 免疫球蛋白治疗轮状病毒性小儿肠炎炎性反应的效果显著。
[关键词]免疫球蛋白;轮状病毒性小儿肠炎;炎性反应;应用效果
[中图分类号] R725.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）2（b）-0108-03
轮状病毒感染是导致婴幼儿腹泻的主要原因之一，每年有很多幼儿因为感染轮状病毒腹泻严重而导致死亡。目前，临床上针对轮状病毒性小儿肠炎的治疗主要采用维持电解质平衡的方式，加以微生态疗法进行治疗[1]。诸多研究表明，免疫球蛋白有助于改善轮状病毒性小儿肠炎的病情，在治疗轮状病毒性小儿肠炎中的效果显著。为了探讨免疫球蛋白治疗轮状病毒性肠炎患儿炎性反应的效果，本研究选取我院收治的64例小儿轮状病毒性肠炎患儿并将其按照不同治疗方式进行分组，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年10月1日～2018年2月1日我院收治的64例轮状病毒性肠炎患儿作为研究对象。纳入标准：①患儿的临床症状均符合《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》[2]诊断标准;②患儿家属均知晓并同意参与本次研究。排除标准：①病程≥3 d，细菌感染性腹泻患儿;②严重心脑血管疾病、肝肾功能异常等原发性疾病患儿;③接受过免疫抑制剂或化疗的患儿;极易过敏、感染以及免疫功能低下的患儿;④月龄<6个月，年龄>1岁的患儿。按照随机抽样方法将其分为对照组组（32例）与观察组（32例）。对照组中，男17例，女15例;月龄10～14个月，平均（12.50±3.20）个月;病程18～45 h，平均（23.50±1.30）h;患儿第1天平均腹泻次数（7.30±2.20）次;轻度脱水13例;中度脱水19例。观察组中，男16例，女16例;月龄11～15个月，平均（12.60±3.30）个月;病程17～44 h，平均（23.60±1.50）h;患儿第1天平均腹泻次数（7.40±2.40）次;轻度脱水12例，中度脫水20例。两组患儿的性别、月龄、病程、腹泻次数、脱水类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。
1.2方法
对照组患儿采取常规对症治疗，主要给予补液、抗病毒、纠正水电解质以及酸碱平衡等，在给予常规治疗的基础上，给予安慰剂进行治疗[3-4]。观察组患儿在常规对症治疗的基础上静脉滴注免疫球蛋白（成都蓉生药业有限责任公司，国药准字S19993042）治疗，首次应用剂量为400 mg/kg，连续治疗5 d，1次/d。治疗5 d以后，观察两组患儿的临床疗效[5-6]。
1.3观察指标及评价标准
比较两组患儿的治疗总有效率、治疗前后肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）水平变化情况及分泌性免疫球蛋白A（SIgA）水平变化。治疗效果的评价标准分为治愈、显效、无效，具体如下。治愈：患儿临床症状全部消失，包括腹泻次数、粪便镜检、临床表现等;显效：患儿腹泻次数下降，粪便中水分明显减少，呕吐症状消失，水电解质紊乱得以纠正;无效：患儿病症表现并未得到明显改善。治疗总有效率=（治愈+显效）例数/总例数×100%。采用酶联法免疫吸附检测法检测两组轮状病毒性肠炎患儿治疗前后的TNF-α、IL-6水平，试剂盒由美国贝克曼公司生产。采用放射免疫检验方法检验两组患儿治疗前后的粪便SIgA水平[7-8]。
1.4统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿治疗总有效率的比较
观察组患儿的治疗总有效率为93.75%，高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.2两组患儿治疗前后TNF-α、IL-6水平的比较
两组患儿治疗前的TNF-α、IL-6水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患儿治疗后的TNF-α、IL-6水平均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患儿治疗后的TNF-α、IL-6水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。 2.3两组患儿治疗前后SIgA水平的比较
两组患儿治疗前的SIgA水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患儿治疗后第1、2、3、4、5天的SIgA水平均高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患儿治疗后第1、2、3、4、5天的SIgA水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。
3讨论
轮状病毒是导致婴幼儿发生腹泻的主要原因，临床上常见的表现主要为渗透性腹泻引起的急性肠胃炎。患儿多伴有发热、呕吐、脱水等表现，严重者还会导致其死亡，危及生命安全[9-10]。尽管当前临床上针对轮状病毒采用疫苗控制感染率，但是效果仍未达到理想状态，高感染率、再感染率、死亡率使得轮状病毒性小儿肠炎引起社会各界的广泛关注[11]。
轮状病毒主要感染小肠上皮细胞，引起肠黏膜细胞损伤导致腹泻，机体在受到感染后，炎症反应被激活，释放大量炎症因子[12]。而免疫球蛋白能够对血清中的炎性因子起到降低作用，从而避免TNF-α、IL-6过量而导致机体自身免疫功能紊乱[13]。同时，免疫球蛋白能够显著提升SIgA水平，从而达到治疗轮状病毒性肠炎的目的。SIgA的浓度表示机体抵抗轮状病毒的能力，在应用免疫球蛋白后，患儿的病情能迅速恢复，自身免疫特异性抗体达到较高值，从而抵御轮状病毒感染，保护患儿健康[14]。
本研究结果提示，观察组患儿的治疗总有效率为93.75%，高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿治疗后的TNF-α、IL-6水平均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患儿治疗后的TNF-α、IL-6水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿治疗后第1、2、3、4、5天的SIgA水平均高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患儿治疗后第1、2、3、4、5天的SIgA水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。在冯伊利等[15]的《免疫球蛋白对小儿轮状病毒性肠炎的疗效研究》中，研究结果显示，观察组患儿的治疗总有效率（84.37%）高于对照组（56.35%），治疗后的TNF-α、IL-6水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），与本研究结果相符合。
综上所述，免疫球蛋白可显著改善轮状病毒性肠炎患儿的病情，提高临床治疗效果，有效促进患儿治愈，并减少患儿炎性反应的发生，有助于患儿形成良好的免疫功能，保证其身体健康。
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（收稿日期：2018-08-09 本文编辑：任秀兰）
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