临床护理路径在轮状病毒肠炎患儿护理中的应用分析
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【摘要】 目的 研究临床护理路径在轮状病毒肠炎患儿护理中的应用效果。方法 102例轮状病毒肠炎患兒， 根据护理措施不同分为对照组与观察组， 各51例。对照组应用常规护理， 观察组应用临床护理路径。比较两组患儿的住院时间、护理满意度及健康知识评分。结果 观察组患儿住院时间为（4.9±1.0）d， 明显短于对照组的（6.3±1.7）d， 差异具有统计学意义（t=5.069， P<0.05）。观察组患儿的护理满意度为94.12%， 显著高于对照组的80.39%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿健康知识评分为（92.4±4.6）分， 对照组患儿健康知识评分为（75.8±4.1）分， 观察组患儿健康知识评分高于对照组， 差异具有统计学意义（t=19.239， P<0.05）。结论 临床护理路径对轮状病毒肠炎患儿护理效果理想。
【关键词】 临床护理路径;轮状病毒;肠炎
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.091
临床护理路径为美国研发的根据在临床实施的标准化评判工具， 对患儿临床实施深化的护理模式。临床护理路径在明确诊断患儿治疗目标后制定护理计划， 根据计划表格执行各项护理工作[1]， 以此降低医院开支， 保证护理服务质量， 护理方法科学有效。本研究选取本院收治的102例轮状病毒肠炎患儿分组护理， 其中观察组应用临床护理路径护理应用效果更为理想， 结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2016年8月～2018年8月收治的轮状病毒肠炎患儿102例临床资料进行分析， 入选对象均符合诸福棠《实用儿科学》中轮状病毒肠炎相关诊断标准， 符合卫健委制定的《轮状病毒肠炎临床护理路径意见稿》[2]中的疾病入选标准。根据护理措施不同分为对照组与观察组， 各51例。对照组中男31例， 女20例;年龄6个月～4岁， 平均年龄（1.3±1.1）岁。观察组中男32例， 女19例;年龄6个月～4岁， 平均年龄（1.1±1.2）岁。两组患儿的一般资料对比， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组应用常规护理， 护理人员根据医嘱指导患儿家属为患儿用药、健康教育等措施。观察组应用临床护理路径， 具体内容如下。
1. 2. 1 护理人员培训工作 科室定期由专家为护理人员培训临床护理路径理论、研究方法、应用方法、护理内容等， 以此使科室所有护理人员掌握临床护理路径应用措施， 可以保证护理人员正确使用临床护理路径表格， 每日都要根据临床护理路径表格为患儿实施各项护理工作。
1. 2. 2 制定临床护理路径表 由科室医生与护理人员共同为患儿制定疾病临床护理路径表格， 表格中包括患儿喂养、隔离消毒措施、心理护理措施、应用抗生素等内容。所有护理人员都要根据临床护理路径表为患儿执行各项护理操作， 例如：①入院第1天， 病房责任护士要对患儿家长进行入院宣传教育， 讲解疾病相关知识和治疗方案， 对家长、患儿进行心理护理干预;②病房责任护士要对患儿精神状况、脱水、臀部皮肤情况、大便情况等进行评估， 指导家长对患儿肛周皮肤进行护理， 指导家长患儿的大便、小便等标本采集方法与注意事项;③按患儿临床具体情况， 指导家长为患儿选择正确饮食方案， 以此提高患儿免疫力;④入院第2天直至出院前1 d， 每日病房责任护士都要对患儿精神状况、脱水、大便、臀部皮肤情况进行观察记录， 结合患儿病情变化改变饮食， 患儿进食时由流质、半流质向正常饮食逐步进行过渡， 正确添加辅食， 此过程中， 护理人员要指导家长洗手方法， 清洁消毒患儿奶瓶和器具的方法;⑤出院当日， 护理人员对家长讲解轮状病毒肠炎疾病知识， 家庭对患儿的护理注意事项等， 指导家长在出院后为患儿合理喂养， 注意卫生习惯， 防止再次发生肠道感染， 提高患儿运动锻炼， 以此提高患儿自身抵抗能力。
1. 3 观察指标及判定标准 统计记录两组患儿住院时间、健康知识评分及护理满意度， 并作比较。①护理满意度以调查问卷的方式为患儿家长发放， 问卷中包括医疗、护理、沟通、护理质量等项目， 问卷满分为100分， 分值越高表示护理满意度越高， 分为非常满意、满意、基本满意、不满意， 其中评分≥90分为非常满意， 70～89分为满意， 59～69分为基本满意， <59分为不满意， 护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。②健康知识评分根据健康知识掌握程度评分表进行评估， 表格中对患儿的饮食、呕吐、用品、护理方式、用药、皮肤护理、出院指导等项目患儿家长的掌握情况进行评估， 分值越高表示家长健康知识掌握程度越高， 对护理质量满意， 分值越低表示家长健康知识掌握程度越低， 对护理质量不满意[3]。
1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患儿住院时间比较 观察组患儿住院时间为（4.9±1.0）d， 明显短于对照组的（6.3±1.7）d， 差异具有统计学意义（t=5.069， P<0.05）。
2. 2 两组患儿护理满意度比较 观察组患儿的护理满意度为94.12%， 显著高于对照组的80.39%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 3 两组患儿健康知识评分比较 观察组患儿健康知识评分为（92.4±4.6）分， 对照组患儿健康知识评分为（75.8±4.1）分， 观察组患儿健康知识评分高于对照组， 差异具有统计学意义（t=19.239， P<0.05）。
3 讨论 小儿轮状病毒肠炎是病毒感染性疾病， 将患儿送院治疗期间， 主要是糾正患儿的脱水、酸碱不平衡、电解质失调等情况， 影响病情的自然演变[4-8]。患儿临床常规护理主要是根据医嘱开展护理措施， 因护理水平不同或执行医嘱时很容易发生遗漏， 导致护理环节出现问题。临床护理路径是根据临床护理路径表由科室护理人员组成临床护理路径小组， 查阅相关病例、资料、文献后， 制定科学有效护理计划， 可有效提升护理人员水平[9-11]。而且， 通过表格的编订和记录可以减少文字记录， 使用临床护理路径表格可降低每日护理记录时间， 从而提高护理人员工作效率， 使护理人员可以获取更多时间为其他患儿开展护理服务。
临床护理路径护理优势：临床护理流程可以为患儿提供科学的各项护理操作， 以此提高护理工作的优势;通过护理路径管理可以使项目检查、饮食结构及治疗方案可以得到更合理的安排， 缩短无效住院时间， 降低患儿住院时多余医疗费用与医疗成本， 从而减轻家庭的经济负担;医护人员与患儿及家属间可以实现有效的交流， 减轻患儿家属不良情绪， 减少了医疗纠纷， 使患儿和家属知情权更明晰[12-15]。
综上所述， 临床护理路径的有序性、准确性可以有效开展护理流程， 使患儿得到有效、合理护理服务， 提高护理指导作用， 使家长可以更充分的掌握疾病知识， 更好的安排患儿配合临床治疗与护理工作， 从而利于患儿临床恢复， 缩短住院时间， 减少住院费用， 从而增强对医护人员的信心， 提高对医护人员工作满意度。
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[收稿日期：2018-10-31]
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