人文关怀理念在乳腺癌患者围术期护理中的实践研究
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【摘 要】 目的：分析在乳腺癌患者的围术期护理中应用人文关怀理念的实践作用。方法：选取2017年7月-2018年7月拟行手术治疗的乳腺癌患者64例，随机分为对照组和观察组各32例，对照组予以乳腺癌常规围术期护理，观察组在对照组基础上应用人文关怀理念，比较两组患者护理前后的自我护理能力，并比较患者的并发症发生率。结果：护理后两组的自我护理能力量表（ESCA）评分均提高（P<0.05），两组间比较观察组更高（P<0.05）;观察组术后7d内的并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：在乳腺癌患者围术期的护理中应用人文关怀理不仅可提高患者的自我护理能力，还可降低并发症发生率。
【关键词】 乳腺癌;围术期护理;人文关怀理念
【中图分类号】R862【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）09-125-01
乳腺并非维持人体生命活动的重要器官，因此原位乳腺癌并不致命，但癌细胞容易脱落转移，危及患者的生命安全，因此需及时予以手术治疗[1]。经临床证实优质的围术期护理措施对于提高手术效果、改善预后有重要意义[2]。随着现代护理学的不断发展，以人文本的理念开始应用于现代护理学中。本研究中主要分析在乳腺癌患者的围术期护理中应用以人为本的实践作用，报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
自医院2017年7月-2018年7月拟行手术治疗的患者中选取乳腺癌患者64例，所纳入患者均为女性，且经组织细胞学及病理切片检查确诊为乳腺癌，具有手术指征;排除合并严重的内分泌紊乱及其他脏器肿瘤转移者。随机将其分为对照组和观察组，每组32例。对照组年龄32-65岁，平均（48.5±5.0）岁，其中乳腺癌根治术8例、改良根治术15例、扩大根治术9例;观察组年龄32-66岁，平均（48.0±5.0）岁，其中乳腺癌根治术7例、改良根治术16例、扩大根治术9例。两组的一般资料比较差异不显著（P>0.05）。
1.2 方法
对照组实施常规的围术期护理，根据手术计划单完善术前护理评估，对患者进行健康指导，术中做好护理配合，术后监测患者生命体征变化，做好各种管道的维护并指导患者用药和饮食。
观察组在对照组基础上应用人文关怀理念，内容如下：
1.2.1 术前：a护理需求评估：根据医生诊疗计划及各种检查结果，并与患者及其家属沟通，评估患者的护理需求，保持8h在岗，24h持续护理，加强对患者的监护，及时解决患者及家属的顾虑和疑问;b环境护理：做好人文环境护理，保持病房环境的干净和整洁，病房内添加绿植，并提供一些娱乐及健康保健类书籍，供患者平时翻阅;c心理护理：与患者及家属进行沟通，了解患者的性格特点、教育背景、婚姻等信息，多方面了解患者的心理狀态，采取有针对性的语言和行为疏导。
1.2.2 术中：入院后与患者进行简单的交谈，使患者保持放松的状态，耐心的指导患者选择体位。器械护士与巡回护士密切配合，做好各种器械、药物准备，配合医生需要传递各种器械，随时做好抢救准备。
1.2.3 术后：a基础护理：根据手术方式、术中出血量、是否输血、麻醉方式、神志、生命体征等情况进行评估，密切监测病情变化，做好营养指导，并及时对患者实施鼓励和关心。b并发症护理：及时评估患者的伤口疼痛、胸带加压包扎及引流情况，胸带包扎不可过紧，避免影响皮瓣供血，也不可过松造成皮瓣下积液，每隔6h检查一次伤口包扎情况，注意护理操作时完全坚持无菌原则，避免造成感染。c自我护理指导：在实施各项护理操作时应为患者进行解释说明，在实施伤口护理、胸部清洁护理、功能锻炼等操作时，为患者进行分步骤讲解，并确保患者学会，提高患者的自我护理能力。
1.3 观察指标
1.3.1 对比自我护理能力。以自我护理能力量表（ESCA）评价患者的自我护理能力，ESCA共包括43个项目，各项目根据非常像我、有一些像我、没有意见、有点不像我和非常不像我记为4、3、2、1、0分，评分范围0-172分，分数越高为自我护理水平越好。
1.3.2 对比并发症发生率。统计两组术后7d内的并发症发生率。
1.4 统计学分析
本研究中数据均以SPSS22.0软件处理，计量资料以（x±s）表示，数据比较为t检验，计数资料以（%）表示，数据比较为χ2检验，P<0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 自我护理能力比较
护理前两组患者的ESCA评分比较无统计学差异（P<0.05），护理后的评分均提高，两组比较观察组更高（P<0.05），见表1。
2.2 并发症发生率比较观察组的并发症发生率为6.25%，对照组为25.00%，两组间比较观察组更低（P<0.05），见表2。
3 讨论
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，受年龄、遗传基因、生活形态等多方面因素的影响，在40-50岁年龄段的发病率较高，对患者的身心健康均造成了严重影响。手术切除是治疗乳腺癌的主要措施，但多数患者对乳腺癌及手术治疗方案的认知较少，术后的自我护理水平低下，并发症发生率高，可影响术后的恢复[3]。因此如何通过有效的护理措施提高患者的自我护理水平，减少并发症发生率有重要意义。
本研究结果中显示护理后两组的ESCA评分均提高，两组比较观察组更高，说明在乳腺癌患者围术期护理中应用人文关怀理念可提高患者的自我护理能力;观察组术后的并发症发生率低于对照组，提示人文关怀理念的应用能减少并发症发生率。人文关怀理念是一种思想和态度，将患者作为主体，考虑各方面对患者造成影响，最大程度提高患者的身心舒适度[4]。将以人为本的理念应用在乳腺癌患者围术期护理中，术前的护理中，通过护理需求评估、环境护理及心理护理方面充分了解患者的身心需求，体现以人为本的理念;在术中护理中通过耐心的沟通，更利于患者的配合，并实施密切的护理配合，促进手术顺利实施;术后的护理中，在基础护理、并发症护理及自我护理指导中，以促进患者恢复为护理原则，充分将患者放在首位，减少不利于病情恢复的因素，从而降低并发症发生率，并能提高患者的自我护理能力[5]。
综上，将人文关怀理念应用在乳腺癌患者围术期护理中，对于提高患者的自我护理能力，降低并发症发生率有显著的作用。
参考文献
[1] 刘梅， 滕敬华. 围手术期护理干预对乳腺癌改良根治术患者情绪及疼痛影响[J]. 现代中西医结合杂志， 2017， 26（2）：223-225.
[2] 彭翠娥， 李赞， 周波，等. 以人文关怀为基础的个案管理模式在乳腺癌术后乳房重建患者中的应用[J]. 护士进修杂志， 2018， 33（3）：241-244.
[3] 何云霞， 于敏， 戴雨梅，等. 基于FTS理念下多模式护理干预在乳腺癌手术患者中的应用[J]. 实用临床医药杂志， 2017， 21（16）：194-196.
[4] 牛宝英， 王玉英， 吴巧兰. 人文关怀护理在肿瘤病人中的应用[J]. 护理研究， 2017， 31（17）：2164-2166.
[5] 邓煜， 许林勇， 张敏， 等. 人文关怀护理对乳腺癌围手术期病人自我护理能力的影响[J]. 安徽医药， 2017， 21（2）：380-384.
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