脊柱外科老年患者术后精神障碍的观察与护理

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　　【摘 要】综合近些年来的医学资料可以发现，接受脊柱外科手术治疗的老年人极易发生术后精神障碍情况，所以有必要探究老年脊柱外科手术患者术后发生精神障碍的比例、特征、发病因素等，进而找出针对性的护理措施。为了对上述问题进行探究，特回顾性研究分析某院接受脊柱手术后并发精神障碍老年患者的临床资料，旨在依靠资料分析得出引发患者发病的因素以及比例、特征，进而提出有效的护理措施，提升老年人的生活质量。研究结果证实，老年脊柱手术后并发精神障碍患者的诱发因素具有可预见性特征，所以医学临床应将有关危险因素作为直接依据采取针对性的护理干预，旨在尽早发现尽早治疗，促进患者的良好恢复。
　　【关键词】脊柱外科手术;老年患者;术后精神障碍;护理干预
　　【中图分类号】 R365 【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-168-02
　　术后精神障碍患者指的是术前精神未呈现异常反应，但是在术后数天内发生大脑功能紊乱的情况，进而患者情感、认知、意识、记忆、定向以及睡眠等都出现不同程度的功能障碍。此种疾病应当划为急性精神紊乱综合征的范畴内，波动性及可逆性是其基本特征。通常情况下多种因素协作是引发脊柱外科手术后并发精神障碍的直接原因，此类因素包含心理因素、社会因素、生理因素等，如手术因素、体位要求、年龄因素、麻醉因素、基础疾病、切口疼痛以及精神紧张等，必须给予其有效的护理干预，帮助患者尽早恢复。
　　1 脊柱外科手术后并发精神障碍老年患者的基本资料与临床表现特征
　　1.1 患者基本资料数据 由研究数据得知，通常情况下接受脊柱外科手术后并发精神障碍的老年患者其年龄范围是61-82岁，患者平均年龄为（75.2±3.1）岁。此类患者中男性患者比例高于女性患者，通常情况下男女患者比例为5：2。
　　1.2 患者临床表现特征
　　患者入院接受治疗时均不存在精神异常的情况，而且也不具有相应的精神类疾病史。此外，患者无老年痴呆病症或者老年痴呆病史，且不具有癫痫发作史。老年患者接受脊柱外科手术麻醉苏醒的8h后是急性精神障碍的高发阶段，一般而言此种精神障碍会持续5-7天时间。综合临床资料得出患者多于夜间首次发病，白天其症状明显缓解或者处于正常状态，具有晨轻夜重的特征。精神障碍较轻的患者主要表现是人物、时间、地点等方面存在定向障碍，其意识相对紊乱，经常发生答非所问、胡言乱语的情况;对于精神障碍情况严重的患者而言，通常会失去自制力并发生躁狂情况，而且会产生幻觉以及幻听情况。
　　2 脊柱外科手术后并发精神障碍老年患者的有效护理干预措施
　　2.1 术前护理干预
　　第一，术前评估。护理人员应当在接诊患者之后对其过去病史进行细致且全面的了解，并给予患者全面检查。依据患者的检查结果和既往病史对其身体的实际状况进行综合评估，如评估结果显示危险系数较高则需在术前给予其相应的护理干预。此外，应用抑郁、焦虑量表对患者术前的心理应激状态进行评定，并将其评定结果作为术后观察患者病情的直接依据。不仅需要给予患者常规护理，还应对其进行针对性的心理疏导护理，将引发急性精神障碍的各项因素以及发病率向患者家属进行讲解，以获得患者家属的理解和配合。
　　第二，术前宣教。将患者术后需要应用的仪器设备在术前向患者讲解清楚，并简述各类导管和气管插管的必要性。如患者术后需要进入ICU病房，护理人员可提前采用图片或者视频让患者进行环境熟悉，降低患者面对未知环境的恐惧感，进而提升其配合治疗的积极性。
　　2.2 术后体位护理干预
　　患者完成手术回到病房后，护理人员需要确保患者头部、颈部以及躯干处于同一水平，为了预防患者术后躁动导致植骨块脱落或者其它内置物发生松动的情况，需要给予患者适当的体位制动护理。术后采用沙袋固定患者颈椎，如病情需要可给予患者颈托护理。如患者意识比较清楚则需要尽量降低约束带的使用率，可通过肢体抚触给予患者相应的安慰或者鼓励，提升患者对护理人员的信任度，于其治疗依从性的提升有积极意义。
　　2.3 管道护理干预
　　如护理人员发现患者有精神障碍趋向或者已经发生精神障碍的症状，要及时应用约束带对患者活动进行约束。严格管控患者手部可以触及的区域范围，杜绝患者拔管的情况发生，确保患者留置导管的固定性和流畅性。
　　2.4 疼痛护理干预
　　老年患者接受脊柱手术后疼痛反应比较严重，有关护理人员要在术后评估患者的疼痛状况，并结合评估结果给予患者有效的疼痛干预。由医学数据得知，术后疼痛是引发老年脊柱手术后发生精神障碍的主要因素之一，如患者疼痛状况比较严重护理人员可上报医生给予相应的镇痛治疗，一方面可以确保患者术后睡眠的充足性，另一方面可将患者疼痛造成的精神障碍发生率进行降低。
　　2.5 心理护理干预
　　通常情况下在术后并发急性精神障碍的老年患者不需要接受特殊的药物治疗，给予其有效且适当的心理干预即可，心理干预既属于临床护理措施也属于老年术后精神障碍患者的有效治疗手段。护理人员要在护理过程中时刻保持耐心和细心，并给予患者更多的爱护、尊重和关心，于患者角度思考患者的切实需求，进而可给予患者针对性的护理。此外，使得患者家属明确给予患者鼓励和支持的重要性，提醒家属在患者身体允许的情况下给予其语言和肢体方面的鼓励，做到对患者紧张、不安、焦虑等情绪的缓解，可切实降低患者精神障碍的发生率。
　　结束语
　　综合上述所言可以得知，有部分老年患者在接受脊柱手术后会并发急性精神障碍情况，会影响患者的手术效果以及术后恢复。因此，十分有必要对其发病因素和有效护理干预措施进行探讨分析。鉴于此，本文首先简单整理老年急性精神障碍患者的基础资料和临床特征，然后提出针对性的护理干预措施，旨在可降低脊柱手术老年患者术后急性精神障碍的发病率，亦或者促进老年并术后急性精神障碍患者的良好恢复，于患者生活质量的提升有积极意义。
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