心胸外科体外循环术后患者低钾血症的护理方法及效果
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[摘要]目的：研究心胸外科体外循环术后低钾血症患者实施护理干预的价值及效果。方法：纳入本院（2017年07月—2018年12月）接收的心胸外科体外循环术后低钾血症患者（n=94）作为研究对象，以随机表为基准，分为实验组（n=47，实施针对性护理）、对照组（n=47，实施常规护理），对94例患者血钾水平、血钾恢复时间、护理满意度评估。结果：血钾水平：实验组高于对照组，P<0.05。血钾恢复时间：实验组低于对照组，P<0.05。护理满意度：实验组高于对照组，P<0.05。结论：心胸外科体外循环术后低钾血症患者实施护理干预的价值显著，既可改善血钾水平，又可降低血钾恢复时间，值得借鉴。
[关键词]心胸外科体外循环术;低钾血症;护理方法;血钾水平;护理满意度
[中图分类号]R473.72
[文献标识码]B
[文章编号]1002—8714（2019）03—0217—02
人体正常血钾水平在3.5—5.5mmol/L之间，若监测显示患者血钾水平在3.5mmol/L以下，则可证实患者为低钾血症，且随着体内血钾水平的下降，诱发心律失常、心脏骤停等现象，威胁患者生命安全，故需及早配合进行护理干预，促进血钾水平恢复。本次随机选择94例心胸外科体外循环术后低钾血症患者，实施护理干预，对护理后血钾水平进行研究，现将具体研究结果做如下汇总：
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入本院（2017年07月—2018年12月）接收的心胸外科体外循环术后低钾血症患者（n=94）进行研究，分为2组（随机表），即每组样本数：47例。
实验组：男：24例，女：23例;年龄：22—78（平均：49.8±25.2）岁;不同原因病例：进食不足诱发患者8例，应用大剂量利尿剂患者39例;手术类型：先天性心脏病患者18例，冠脉搭桥术患者15例，心脏瓣膜置換术患者14例;
对照组：男：25例，女：22例;年龄：21—79（平均：49.5±26.5）岁;不同原因病例：进食不足诱发患者6例，应用大剂量利尿剂患者41例;手术类型：先天性心脏病患者17例，冠脉搭桥术患者15例，心脏瓣膜置换术患者15例。细致分析、对比2组（n=94）基础资料，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
实验组：针对性护理，（1）病情观察：患者在实施静脉补钾过程中，护理人员需加强心电监护，对患者心率、心律变化情况进行观察，有效预防高钾血症的出现。护理人员可根据S—T段、Q—T间期、T波情况对补钾效果进行判断，与此同时护理人员需定期对患者血气分析结果进行评估，并及时将评估结果告知临床医师，若患者补钾过程中出现呼吸困难、心动过速现象，需及时配合医师进行处理，避免病情加重。且护理人员需加强对患者尿量情况的观察，详细记录患者24h尿量变化，若尿量过少需及时进行心电图检查，避免诱发其他疾病。（2）补钾护理：补钾过程中护理人员需对病情进行全面分析，从而对缺钾程度进行评估，采用护理方法进行补钾。轻度患者可进行口服补钾，为降低口服补钾对胃肠道刺激，可指导患者多进食含钾较高食物。中、重度患者可实施静脉补钾或配合进行口服补钾，但需加强对速度、浓度的调节，避免诱发心肌疾病，与此同时护理人员需加强对患者输液部位的观察，避免出现红肿、痛等现象。（3）饮食指导：根据患者身体状态制定合理、均衡饮食方案，叮嘱患者多进食香蕉、西红柿、蘑菇、山楂、橙汁等含钾丰富食物，若患者还处于昏迷状态无法自行进食，可实施肠外或肠内饮食供给，以维持机体症状营养所需。
对照组：常规护理，护理人员加强对患者血钾水平的监测，并指导患者进行相关检查，对出现的异常情况及时进行干预。
1.3 分析指标
1.3.1 血钾水平评估：对临床护理检测血钾水平进行记录、分析。
1.3.2 血钾恢复时间评估：观察94例患者血钾恢复正常所需时间。
1.3.3 护理满意度评估：参考本院统一下发量表评估，分值：60分。得分、满意度呈正比。
1.4 统计学方法
SPSS 22.0，计量资料（包括：血钾水平、血钾恢复时间、护理满意度）用1、平方差[xs]进行检验、表示，2组数据资料，以P值区间（P<0.05）表示统计学差异。
2 结果
2.1 血钾水平、血钾恢复时间
94例患者血钾水平、血钾恢复时间评估，详见表一。数据显示：P<0.05，且实验组优于对照组。
2.2 护理满意度评估
实验组：护理满意度52.36±2.59分;对照组：护理满意度40.06±5.56分;两组对比实验组高于对照组，t=13.7479，P=0.0000。
3 讨论
低钾血症为临床术后常见并发症，该项疾病以腹胀、肌无力、反应迟钝等为临床症状，若未及时得到有效治疗，会诱发松弛性瘫痪加重治疗难度。心胸外科体外循环术后出现低钾血症主要是由于机体钾摄入较少或加排出过多，需及时进行干预治疗，避免其诱发心律失常或心肌疾病，影响手术效果。
针对性护理实施从病情观察、补钾护理、饮食干预等环节人手，在促进血钾同时，预防高钾血症及不良事件发生率。病情观察可以准确判断患者机体变化、血钾水平变化，补钾护理的实施可根据其具体血钾水平进行有效治疗，配合进行饮食干预，促进机体血钾水平及早恢复正常。本次研究中，实验组血钾水平4.56±0.28mmo/L高于对照组、血钾恢复时间低于对照组，且护理满意度52.36±2.59分优于对照组，该研究结果与凌华（21等相似性较高，凌华研究证实低钾血症实施有效护理后，不仅可提高血钾水平，还可降低血钾恢复正常所需时间，这与本次研究一致，故针对性护理在低钾血症中价值得以证实，主要由于针对性护理依据患者具体血钾水平进行不同干预，通过及时观察、诊断，有效预防，促进患者血钾水平恢复。
综合上述，心胸外科体外循环术后低钾血症患者实施护理干预的价值显著，对改善血钾水平，降低血钾恢复时间，提高护理满意度有极高价值，值得借鉴。
参考文献
[1]孙桂英，孙兆莲，刘小谊.探究心胸外科体外循环术后悲者低钾血症的护理方法[J]中国现代药物应用，2016，10（03）：231—232.
[2]凌华.心胸外科体外循环术后患者低钾血症的护理[J].实用临床医学，2013，14（06）：101—102.
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