外科护理管理中“6S”管理模式的应用效果
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[摘要] 目的 探析在外科护理管理中应用“6S”管理模式的效果。方法 回顾性分析该院外科2017年1—12月期间应用“6S”管理模式的情况，比较该管理模式实施前后的护理状况，主要观察内容为院内感染率、并发症发生率等护理不良事件，及患者对各项护理服务的评价。结果 经“6S”模式管理后，院内感染率、并发症发生率均低于管理前，差异有统计学意义（P<0.05）;此外，“6S”模式管理后，外科患者对各项护理服务评分如入院、生活、心理、环境、态度及安全等，高于管理前，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在外科护理管理中应用“6S”管理模式，不仅可有效地降低院内感染、并发症及不良护理事件，还可提高患者对护理服务的满意度，以整体地提升外科护理质量水平。
[关键词] 外科护理;“6S”管理模式;院内感染
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）03（c）-0055-02
外科患者具有活动受限的特点，临床上该类患者出现护理安全问题较多，为此，需加强对外科护理进行管理，以整体上护理质量水平，从而改善紧张的医患关系[1]。“6S”管理模式属于企业界常见的管理模式，可有效地提高企业的管理效率、质量，主要从整理、整顿、清扫、清洁、素养及安全6个方面进行管理，以创建良好、高效的工作模式[2]。为此，该文研究在外科护理应用“6S”管理模式，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该文选取的研究对象为在该院外科工作的护理人员23名，有6名男性，17名女性;最大年龄为42岁，最小年龄为21岁，平均为（32.02±4.05）岁;学历情况：有12名本科，11名大专;职称情况：有4名副主任护师，8名主管护师，7名初级护师，4名护师。另外，在管理前后分别抽取462例外科住院患者分析其不良护理事件、护理服务满意度情况。管理前462例患者的男女比率为235：227，年龄为20～68岁，平均（42.65±9.58）岁;而管理后462例患者的男女比率为236：226，年龄为20～70岁，平均（41.85±9.27）岁。比较管理前后患者、护理人员的相关数据相比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
外科护理管理未实施“6S”管理模式前：主要执行责任管理制度，应用持续质量改进法对该项护理内容进行管理，定期总结、分析外科护理工作中重大护理事件、质量问题，并责令整改，一般每个月、每个季度进行一次详细的横纵对比分析报告。而在2017年6月后则实施了“6S”管理模式，具体方法如下：①在实施“6S”管理模式前，先组织外科23名护理人员进行专业的“6S”知识、理念的培训，并指导其正确使用“6S”管理的方法;同时，还建立专门的“6S”管理监管小组，以监管各质控区质量，并按时间段进行评分，该小组组长由临床经验丰富的高年资护师担任，每日整理质控评分情况，由护士长不定期进行抽查;制定外科护理管理中“6S”设计标准，以规范各项护理工作内容、要求及考核，如根据疾病类型，设计药、物种及数量表等，并规范具体的放置位置;建立专门清点、整理药品或物品的点交本、基数等;各项内容设计完毕后，开始执行“6S”管理。②整理：将护理工作场所的所有物种进行分类清理，如经常使用、急用类物种（听诊器、血压测量仪）则放置在醒目、便于拿取的位置，并设置专门人员管理，定期检查各项物品的安全性、性能情况，以及时更换、维护;同时，定点放置医疗垃圾、生活垃圾，及檢查各类垃圾分类情况，以便于其清理。③整顿：严格遵循“6S”管理要求，将病房区的物品、药品进行分类、整理及放置，针对高危药品、无菌物品则需重视，并以特殊记号区别，如贴上标记再上面标注名称、时间及注意事项等;对于抢救类药品、物品则需每日进行检查，主要检查其库存数量、质量情况，若有明显不足时需及时补给，还增加各类物品、药物进入数量、时间情况，以确保抢救效率、质量。④清扫：每日分时间段对各病房区的清洁质量进行考察，尤其是病房、科室及手术室的卫生情况，严格执行“6S”管理中对环境清扫的要求标准，以避免出现垃圾堆积。⑤清洁：严格监管清扫后的清洁程度，如手术室、病房的消毒是否达到无菌环境标准，还需对各项医疗器械进行清洁。⑥素养：规范各护理人员的职业素质、个人素质，如着装、语言、礼仪及态度等，做到“五主动六规定”的标准。⑦安全：在安全管理中主要从人、物、环及法方面进行干预，以安全第一为主要方针，以确保人员、设备等安全。
1.3 观察指标
整理统计外科护理管理前、后，院内感染、并发症等不良护理事件发生的例数，主要观察内容为护理意外事件如压疮、跌倒、误吸误咽、用药错误等，严重院内感染，或是因医疗器械、设备原因引起的损伤，根据其发生例数统计发生率情况。另外，还利用自制调查问卷形式，评估“6S”管理模式前后外科患者对各项护理服务的满意程度，主要从入院、生活、心理、环境、态度及安全等护理服务内容进行评价，各项服务满分为100分，分数越高表示患者对该项服务内容约为满意，反之较差[3]。
1.4 统计方法
利用SPSS 20.0统计学软件对数据进行计算、分析，其中各项护理服务评分以平均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;而院内感染率、并发症发生率等不良护理事件以百分比（%）表示，采用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 外科护理管理应用“6S”管理前后不良护理事件情况
在外科护理管理应用“6S”管理模式后，其院内感染、压疮、跌倒、误吸误咽、用药错误及器械误伤的发生率低于管理前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。 2.2 外科护理管理应用“6S”管理前后患者对各项护理服务评分情况
外科护理应用“6S”管理模式后，外科患者对其各项护理服务评分如入院、生活、心理、环境、态度及安全等服务项目的评分高于管理前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
近年来，随着人们生活水平提高，人们对护理服务质量、要求有明显提升，尤其在患者流动性较大的外科护理中表现最为明显。为满足患者对护理服务的各项需求，大部分医院均在探寻最合适、高效的护理管理模式，以改善医院护理服务水平、满足人们的需求。据相关研究报道，外科是医院不良护理事件发生率最高的科室，该科室护理质量水平在一定程度上影响着患者对医院整体护理质量的评价[4]。为此，该文研究在外科护理管理中应用“6S”管理模式，该模式在实施前设计各项护理管理内容规范化、制度化，从而有效地保障了“6S”管理工作的开展，以确保护理管理工作的效率、质量，减少了护理管理工作的盲目性。另一方面，在实施“6S”管理工作中，严格遵循管理要求，并将整理、整顿、清扫及清洁彼此关联，使得护理工作各项内容可按标准、秩序进行，不仅可提高护理工作效率，还可保障护理工作内容的质量。如定点放置医疗垃圾、生活垃圾，可有效地避免出现交叉感染发生;分类整理、专门监管各类药品、物品及器械，以确保各项物品性能良好、安全，从而降低护理意外事件发生;还注重提升护理人员素质水平，利于建立良好的护患关系，提高患者对护理服务满意程度[5]。该文研究结果显示，外科护理应用“6S”管理后，其不良护理事件发生率低于管理前，患者对各项护理服务的评分均高于管理前，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在外科护理管理中应用“6S”管理，可有效地降低不良護理事件发生，并提高整体护理质量，值得在护理管理中应用。
[参考文献]
[1] 柴建文，王辛.外科护理工作中的安全隐患分析及防范措施[J].山西医药杂志，2016，45（7）：852-853.
[2] 黄彦，段绪坤，杨光静，等.6S管理在改进中医医院服务管理中的应用效果分析[J].重庆医学，2017，46（28）：4018-4020.
[3] 丛媛.外科病房护士岗位管理及绩效考核模式的探讨[J].中国药物与临床，2017，17（1）：139-140.
[4] 朱娜，马洪，詹旭蕾.层级质量控制在外科ICU护理管理中的应用[J].中国医院管理，2016，36（10）：71-72.
[5] 李芹.6S管理模式对提高临床护理管理质量的作用分析[J].中国卫生标准管理，2018，9（17）：155-156.
（收稿日期：2018-12-27）
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