苯磺酸左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平治疗高血压病的疗效比较

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　　【摘 要】目的：观察、分析比较苯磺酸左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平治疗高血压病的临床疗效。方法：80例经临床诊断为高血压病（1级、2级）患者随机分为A、B两组，苯磺酸左旋氨氯地平治疗组（A组）和苯磺酸氨氯地平治疗组（B组），两组各40例，A组采用苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg，每日一次治疗。B组单用不会撒氯氮平片5mg，每日一次治疗，连续使用3月后评定疗效。结果：两组患者的血压都得到控制，苯磺酸左旋氨氯地平组收缩压、舒张压均控制理想，氨氯地平组收缩压控制理想，舒张压控制不及苯磺酸左旋氨氯地平组明显，药物副作用发生率较苯磺酸左旋氨氯地平组高。结论：苯磺酸左旋氨氯地平片较苯磺酸氨氯地平片治疗高血压病的疗效好，安全性高。
　　【关键词】苯磺酸左旋氨氯地平;苯磺酸氨氯地平;高血压病
　　【中图分类号】 R716【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-097-01
　　高血压是持续血压过高的疾病，会引起中风、心脏病、血管瘤、肾衰竭等疾病，高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，它有原发性高血压和继发性高血压之分。高血压发病的原因很多，可分为遗传和环境两个方面。笔者采用苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压病，取得较好疗效，报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料 选择2016年7月到2018年7月在我院门诊就诊的高血压病患者80例。入组患者收缩压140-158mmHg，同时舒张压90-108mmHg，符合《国家基层高血压防治管理指南（2017）》诊断标准，并排除继发性高血压。患者均无严重全身性疾病，无肝肾功能损害，既往未发生急性心脑血管事件。将所有患者随机分成苯磺酸左旋氨氯地平片组（A组）、苯磺酸氨氯地平片组（B组）两组，每组各40例。A组40例，男性21例，女性19例，年龄45～63岁，平均（54.16±5.97）岁;体重指数19.5-31.9，平均（27.13±4.26）;病程2周-7年，平均（3.62±0.73）年。其中合并糖尿病6例，高脂血症7例，冠心病2例，痛风4例;吸烟9例，少量饮酒（每周100g）10例。B组40例，男性22例，女性18例，年龄43～64岁，平均（55.24±6.71）岁;体重指数20.1-31.5，平均（27.64±3.96）;病程3周-8年，平均（3.87±0.64）年;吸煙8例，少量饮酒（每周100g）9例。其中合并糖尿病7例，高脂血症6例，冠心病3例，痛风3例。两组性别、年龄、体重指数、病程、合并症、吸烟等方面具有可比性。
　　1.2 方法 所有患者均督促戒烟限酒、低脂低盐饮食、适度运动，并有效控制血糖、调节血脂、尿酸，改善心肌血供。在治疗中A组患者给予口服苯磺酸左旋氨氯地平片（华北制药股份有限公司生产，规格：2.5mg，国药准字H20093801），剂量为2.5mg/次，1次/d。B组患者给予口服苯磺酸氨氯地平片 （四川省百草生物药业有限公司生产，规格：5 mg，国药准字H20103551），剂量为5mg/次，1次/d。治疗3月后，观察两组患者治疗前后收缩压、舒张压变化以及不良反应发生率的差异。
　　1.3 统计学方法 在微机上用PEMS3.0统计软包做统计学处理，实验数据用（x±s） 表示， 统计学分析采用t检验，P<0.05为有统计学意义。
　　2 结果
　　两组患者收缩压、舒张压均有不同程度下降，以收缩压<140mmHg，同时舒张压<90mmHg 为血压控制达标。A组经治疗后：收缩压、舒张压均控制达标的31人;收缩压控制达标，舒张压未控制达标2人;收缩压未控制达标，舒张压控制达标5人;收缩压、舒张压均未控制达标2人，达标率77.5%，有效率95%。B组经治疗后：收缩压、舒张压均控制达标的27人;收缩压控制达标，舒张压未控制达标5人;收缩压未控制达标，舒张压控制达标4人;收缩压、舒张压均未控制达标4人，达标率67.5%，有效率90%。A组治疗期间发生不良反应3例，分别为面红1例，头胀痛1例，下肢轻度水肿1例;B组治疗期间发生不良反应7例，面红2例，头胀痛2例，心悸1例，下肢轻度水肿2例。
　　3 讨论
　　2012年中国居民营养与健康状况调查结果显示，我国≥18岁居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数116亿多。对于高血压患者而言，降低血压是患者获益的根本保障。氨氯地平是由左旋氨氯地平和右旋氨氯地平以1：1的比例构成的外消旋混合物，1999年我国制药企业采用手性药物拆分技术，去除了氨氯地平中右旋成分，研发出了有自主知识产权的苯磺酸左旋氨氯地平应用于临床。左旋体（左旋氨氯地平）降压作用是右旋体的1000倍左右，是1：1外消旋体（氨氯地平）的2倍。因此2.5mg左旋氨氯地平的降压疗效和5mg的氨氯地平相当。左旋氨氯地平的半衰期是50.6h，氨氯地平的半衰期是44.2h，因此，左旋氨氯地平较氨氯地平作用更长效，更持久。氨氯地平对原发性高血压患者血管内皮功能失调具有明显改善作用，对可能发生的冠脉疾病和中风可能有很好的预防作用，可使患者获益。由于2.5mg左旋氨氯地平和5mg的氨氯地平降压作用相当，左旋氨氯地平应用剂量更小，因此左旋氨氯地平较不良反应较氨氯地平更少，多为面红、头痛、头胀、心悸、下肢轻度水肿等，程度较轻，一般减量或者停药即可恢复。
　　综上所述，左旋氨氯地平在药动学、降低舒张压、不良反应优于氨氯地平，而氨氯地平在降低收缩压方面和左旋氨氯地平相当，在改善内皮功能方面优于左旋氨氯地平。故左旋氨氯地平在临床应用，疗效好，安全性高，可在基层医院推广应用。
　　参考文献
　　[1] 葛均波;徐永健;《内科学》-8版-北京-人民卫生出版社;2013年03月
　　[2] 《国家基层高血压防治管理指南（2017）》;2017年11月10日发布
　　[3] 陈秀凤;苯磺酸氨氯地平和苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压病的疗效对比;心血管病防治知识（学术版）2018年04期
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