左旋氨氯地平的临床药理及临床应用

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　　【摘 要】：目的：探究分析左旋氨氯地平药理学及临床运用效果。方法：从我院2018年门诊治疗的高血压患者中随机抽取80例，采取双盲筛选法将其均分为对照组与观察组，分别接受氨氯地平及左旋氨氯地平两种治疗方法，对比两组临床效果。结果：观察组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论：相比于氨氯地平，左旋氨氯地平药效显著，理应在临床上广泛推广。
　　【关键词】：左旋氨氯地平;氨氯地平;药理;药效
　　Abstract： Objective： To explore and analyze the pharmacological and clinical effects of levoamlodipine. Methods： 80 patients with hypertension were randomly selected from our hospital in 2018. They were divided into control group and observation group by double blind screening method. They were treated with amlodipine and levoamlodipine respectively. The clinical effects of the two groups were compared. Results： The total clinical effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group （P < 0.05）. Conclusion： Compared with amlodipine， levoamlodipine has remarkable pharmacodynamic effect and should be widely promoted in clinic.
　　Key words： levoamlodipine; amlodipine; pharmacology; pharmacodynamics
　　【中图分类号】R453 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2019）06-03--01
　　临床上，左旋氨氯地平属于氨氯地平有效的组成部分之一，是一种最新的钙通道阻滞剂，临床上广泛应用于高血压、心力衰竭及心绞痛等疾病的治疗[1]。然而，在临床实践中，该药物应用时间较短，关于这一药物的研究较少，临床实践中大多数患者依然要求采用氨氯地平等传统治疗方法，治疗效果差强人意。鉴于此，本研究选取特定研究对象，验证了左旋氨氯地平的药效，现总结如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　以2018年我院收治的高血压病例中随机选取80例，参照《中华内科学》[2]及临床症状均确诊为高血压，对本次研究知情，排除妊娠者、精神障碍者、脏器疾病严重者。其中男女比例为48：32，平均年龄为（64.3±1.5）岁。使用双盲筛选的方法将病例资料均分成观察组与对照组，两组患者相关资料较为相似，不会影响研究结果统计的准确性。
　　1.2 方法
　　入院治疗后，两组患者均接受常规治疗，针对合并并发症的患者，应予以对症处理，对患者的生命状况予以维持。对照组服用氨氯地平，剂量控制在5mg/次，1次/d，基于患者的病情及服药情况调整剂量，然而最大剂量不得>10mg。观察组则服用左旋氨氯地平（浙江昂利康制药股份有限公司生产，国药准字H20083459），初始剂量为2.5mg，1次/d，基于患者的病情调整剂量，最大可增至5mg。治疗过程中，对两组患者的情况予以密切观察，一旦出现不适感，应迅速通知主治医生，予以有效处理，有效保障患者的生命健康。
　　1.3 观察指标
　　在排除饮食、运动、情绪等因素干扰的情况下，两组接受不同治疗后，對血压控制水平多次进行有效地评价，具体评价标准为：收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg为控制良好;血压有所下降，收缩压保持在140—145mmHg，舒张压保持在90—95mmHg范围间为基本控制;收缩压>145mmHg，舒张压>95mmHg为未控制。
　　1.4 统计学分析
　　调查数据值以SPSS18.0统计学软件给予处理，临床观察指标采取%表示，经X2检验，P<0.05代表有统计学差异（P<0.05）。
　　2 结果
　　据统计得知，观察组血压控制效果明显优于对照组（P<0.05），详见表1。
　　3 讨论
　　高血压主要表现为血压持续增长、伴有各种诱发心血管疾病的危险因素。根据流行病学研究数据显示，我国高血压患者的发病率达到了27.2%之高。目前，超重、高盐膳食和中度以上饮酒是国际公认的高血压发病危险因素，而我国的流行病学研究也对这一结论作出了证实，即高血压发病和这三大因素密切相关。高血压患者一旦被确诊就需接受长期治疗，甚至终身治疗，现在尚未有彻底治愈之法。为此，结合高血压患者的特点，针对性干预对维持血压稳定至关重要。临床治疗过程中，患者心血管危险因素现状、靶器官损害、降压疗效、不良反应等均是降压药选择时重点考虑的问题。左旋氨氯地平属于一种典型的、最新的钙离子拮抗剂，其凭借手性拆分技术获取较强的药理活性成分，其凭借其见效快、药物作用长、不良反应少等优势广泛运用于各疾病治疗中。现阶段，左旋氨氯地平重点用于治疗高血压，然而随着研究的进一步深入，发现该药物用于治疗心力衰竭、心绞痛等疾病的疗效较好。另外，该药物同其他药物进行联合使用，还能够对肾血管病、脑血管病予以治疗。本研究细致分析了该药物药理作用及药效： 　　3.1 左旋氨氯地平的药理作用分析
　　氨氯地平主要由左旋氨氯地平、右旋氨氯地平组成，其中左旋氨氯地平为有效成分，其药效实际上是左旋氨氯地平的药效，其右旋成分一般为无效成分，只是提高了不良反应的发生率。左旋氨氯地平属于一种典型的钙离子拮抗剂，其属于长效二氢吡啶类，能够有效阻隔血管平滑肌细胞外的钙离子进入细胞中，阻滞心脏，因此对于血管平滑肌及心肌发挥着松弛的功效;左旋氨氯地平还能够对交感神经末梢去甲肾上腺素的产生予以有效抑制，遏制血浆中儿茶酚胺含量，对小动脉予以有效松弛与扩张。其重点起作用的对象为周围血管，也有利于肾动脉及冠状动脉的改善。对于受体部位而言，左旋氨氯地平发挥作用的时间较长，均匀平稳地作用于血管扩张，对心脏负荷量予以预支，有效逆转肥厚心肌。同时，该药物还能够抑制低密度脂蛋白受体的表达功能，避免大量胆固醇堆积于动脉壁中，预防大量血小板集中，从而避免出现动脉粥样硬化的现象。该药物不会对心脏传导系统、心肌收缩力予以抑制，也不会影响血糖、血脂及电解质[3]。该药物主要对小动脉平滑肌细胞外钙的内流予以抑制，有选择性的进行小动脉扩张，但这一作用并不包括静脉，不会引发体位性低血压;也不会显著抑制心肌。本品不仅将肾血管阻力降低，也不会对肾小球滤过率和肌酐廓清率造成影响，肾血流量未有变化，甚至有增加迹象，在促尿钠排泄与利尿方面作用显著。该药有助于输出量和心脏指数增加，且不会影响心脏收缩功能、前负荷及心率。
　　3.2 临床效果分析
　　作为氨氯地平有效的活性成分，左旋氨氯地平广泛运用于临床各疾病治疗中，不仅用于治疗心力衰竭、心绞痛、脑血管等疾病，并且随着该药物机制相关研究的日益成熟，临床运用越来越广泛。左旋氨氯地平属于氨氯地平左旋异构体，通过研究得知，相比于氨氯地平，左旋氨氯地平治疗高血压的临床效果更优，主要是因为：（1）相比于氨氯地平，左旋氨氯地平的药效更加持久。通过药理学分析得知，氨氯地平降压效果只有十五个小时，而左旋氨氯地平则可持续1d[4]。同时，该药物还能够对患者夜晚血压水平予以有效控制，不会出现早上血压骤然增加的现象。另外，该药物还能够有效拓展肾动脉，对肾脏予以有效保护;（2）改药物能够有效改善患者心脏细小血管痉挛等症状，对心肌肥厚情况予以改变，强化心功能。（3）该药物不会影响人体交感肾上腺系统，不良反应较少。本研究结果表明，观察组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05），这充分证实了左旋氨氯地平治疗高血压患者的有效性，值得我们学习。然而，本研究所选取的病例数量有限，为了验证左旋氨氯地平的临床价值，还需开展大样本的研究。
　　参考文献
　　张凤红. 左旋氨氯地平药理作用机制与临床应用探讨[J]. 中国卫生标准管理，2015（22）：96—97.
　　徐建剑. 苯磺酸左旋氨氯地平对高血压合并心力衰竭患者血漿BNP的影响及疗效观察[J]. 现代诊断与治疗，2015，26（19）：4332—4333.
　　时定栓. 左旋氨氯地平与氨氯地平治疗高血压的效果对比分析[J]. 河南医学研究，2016，25（3）：526—526.
　　热郭木恭，余庆耀，林巧銮. 左旋氨氯地平对高血压患者左心室肥厚影响的研究[J]. 实用医药杂志，2015，32（9）：823—824.
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