MRI与多层螺旋CT诊断结肠癌致肠梗阻临床价值分析
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【摘 要】目的：对MRI与多层螺旋CT在结肠癌致肠梗阻中的临床价值予以探讨。方法：随机选取我院2017年1月至2019年3月间收治的50例结肠癌致肠梗阻患者，所有患者均开展多层螺旋CT及MRI检查，对比两组临床检出率。结果：MRI诊断检出率明显高于多层螺旋CT，P<0.05差异有统计学意义;尤其是在缺血性结肠炎、侵犯浆膜下或肠旁组织、狭窄段具有明显的优势。结论：MRI检查在结肠癌致肠梗阻中的检出率明显高于多层螺旋CT，尤其是在缺血性结肠炎、侵犯浆膜下或肠旁组织、狭窄段具有明显的优势。
【关键词】MRI;结肠癌;肠梗阻;多层螺旋CT
【中图分类号】 R181.3+2 【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-070-02
消化道非常常见的一種恶性疾病就是结肠癌，其发病率表现出逐年上升的趋势，大部分患者在初期没有明显的临床症状，随着疾病的进一步发展，一些患者表现出梗阻症状，做好其临床诊断鉴别工作就显得非常必要[1]。本文就主要对CT及MRI在结肠癌所致肠梗阻患者的临床应用价值予以探讨，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取我院2017年1月至2019年3月间收治的50例结肠癌致肠梗阻患者，其中包含男女各为31例、19例，年龄37～71岁，平均（53.6（2.3）岁。
1.2 方法 所有患者均开展MRI检查及多层螺旋CT检查。其中多层螺旋CT检查具体为：为患者实施腹盆部平扫，对于一些情况特殊的患者，可以在上述基础上实施1.5mm重建联合扫描，为患者注射80～100ml的碘佛醇对比剂，将注射速率控制在每秒2.3～3.5毫升，对患者腹盆部病变情况进一步观察，尤其是要观察记录梗阻患者脏器状态[2]。
在为患者开展MRI检查前不需要做肠道准备工作，在仰卧状态下，对患者腹部冠状位及腹部轴位进行平扫，扫描范围为盆腔底部到肋弓连线的位置。注射13毫升的钆喷酸作为增强对比剂，将注射速率控制在每秒2.0毫升，层间距为0.6毫米，层厚为3毫米[3]。
1.3 观察指标 对比分析两种诊断方法的检出率。其中关于结肠癌所致肠梗阻的诊断标准为：影像学检查发现梗阻部位存在肿块，或者是在肠管当中存在不规则的狭窄;或者是在梗阻远近端能够看到肠管扩张或者是塌陷;在肠管当中能够看到肠壁改变、积液、积气等间接征象，结合这些直接征象也可以确诊。
1.4 统计学分析 以SPSS21.0处理本文中的相关数据，若是差异具有统计学意义，则以P<0.05来表示。
2 结果
3 讨论
结肠癌患者在发病初期通常没有明显的症状，随着疾病的不断发展，在形成完全或者是不完全的梗阻之后，就容易出现不能排便、腹痛、腹胀等症状，并且在体检过程中发现存在腹部肠型、腹胀、反跳痛、压痛等症状，尤其是对于左半结肠患者来说，该部位结肠肠腔比较细，就容易导致出现粪便干硬情况，导致很容易出现环状狭窄。在为患者实施临床诊断的过程中，对于一些包块比较小的患者，因为没有出现毒素吸收、出血、破溃等现象，患者并没有表现出消瘦、贫血等症状，就很容易造成疾病的误诊或者是漏诊[4]。
肠镜是确诊肠梗阻的最有效手段，但是由于受到患者自身情况及肿瘤生长部位的影响，导致难以对梗阻内部情况有一个全面的了解，那么采用无创的影像学检查手段就显得非常必要，其中最为常用的就是CT与MRI，通过CT检查能够对梗阻性质、梗阻部位等予以明确，并且能够对侵犯浆膜下、肠旁组织等直接征象予以清晰的显示，但是其整体准确性并不高。将MRI应用于结肠癌所致肠梗阻的诊断当中，具有很高的检出率，尤其是在缺血性结肠炎、侵犯浆膜下或肠旁组织、狭窄段等方面优势明显[5]。之所以存在这种差别，是因为两种诊断方法的检测原理略有不同，CT主要是借助于人体组织对X线透过率及吸收的差异来获得检查部位的断面影响;而MRI在软组织分辨率方面优势明显，其具备多序列、多参数，恶性肿瘤在DWI序列当中成像表现出明显的高信号，所以在结肠癌所致肠梗阻的诊断中更具优势。
综上所述，通过本文研究结果可以看出，MRI诊断检出率明显高于多层螺旋CT，P<0.05差异有统计学意义;尤其是在缺血性结肠炎、侵犯浆膜下或肠旁组织、狭窄段具有明显的优势。由此可见，MRI检查在结肠癌致肠梗阻中的检出率明显高于多层螺旋CT，尤其是在缺血性结肠炎、侵犯浆膜下或肠旁组织、狭窄段具有明显的优势。
参考文献
[1] 王永利. 结肠癌致肠梗阻的CT诊断价值分析[J]. 临床医药文献电子杂志， 2015（10）：1969-1970.
[2] 韩述山. 螺旋CT诊断结肠癌致机械性肠梗阻患者的临床应用[J]. 中国医药指南， 2013（13）：504-504.
[3] 奚燕燕. 结肠癌致肠梗阻患者的CT诊断方法及准确率分析[J]. 现代医用影像学， 2017（1）：125-126.
[4] 李娜. CT诊断结肠癌致肠梗阻的临床应用价值评述[J]. 中国现代药物应用， 2016， 10（16）：44-45.
[5] 褚鸷， 王宝爱， 坑蓉. 多层螺旋CT与腹部X线平片分组临床诊断老年肠梗阻的诊断价值[J]. 中国CT和MRI杂志， 2015（6）：71-73.
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