食管癌术后并发症的原因及诊治分析
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【摘 要】目的：分析食管癌术后并发症发生的相关原因以及诊治方法。方法：选取我院2012年1月—2018年12月收治的200例食管癌患者为研究对象，回顾性分析所有患者的临床资料，分析术后并发症发生情况，并总结原因与相应的诊治方法。结果：研究中200例食管癌患者中，有136例患者术后发生并发症，发生率为68%，其中呼吸衰竭4例、胃瘫18例，吻合口狭窄28例、乳糜胸8例、吻合口瘘20例，肺部感染58例，发生率最高的并发症为肺部感染。结论：食管癌术后并发症出现的原因多种多样，常见的包括术中出血量超过500ml、手术时间超过45min、存在疾病病史、抽烟等，为了降低并发症发生率，需要采取针对性的应对措施。
【关键词】食管癌;术后并发症;发生原因;诊治方法
Abstract Objective：to analyze the causes of postoperative complications of esophageal cancer and the diagnosis and treatment methods. Methods：200 cases of esophageal cancer admitted to our hospital from January 2012 to December 2018 were selected as the research objects. The clinical data of all patients were retrospectively analyzed to analyze the incidence of postoperative complications and summarize the causes and corresponding diagnosis and treatment methods. Results：among the 200 cases of esophageal cancer， 136 cases had postoperative complications， with an incidence of 68%， including 4 cases of respiratory failure， 18 cases of gastroparesis， 28 cases of anastomotic stenosis， 8 cases of chylothorax， 20 cases of anastomotic fistula， and 58 cases of pulmonary infection. Conclusion： postoperative complications of esophageal cancer are caused by a variety of reasons， including intraoperative blood loss of more than 500ml， operative time of more than 45min， the presence of disease history， smoking， etc. In order to reduce the incidence of complications， targeted countermeasures should be taken.
Key words： esophageal cancer; Postoperative complications; Cause of occurrence; Methods：of diagnosis and treatment of
【中圖分类号】 R735【文献标识码】 A【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-063-01
食管癌在临床上十分常见，发病率高，手术是临床治疗早期食管癌的主要方式，虽然能获得一定临床疗效，但术后并发症同样属于一个十分重要的问题[1]。现阶段，我国医疗技术水平明显提高，食管癌患者生存期在一定程度上延长，术后并发症也有所降低。但受到各方面因素影响后，食管癌患者术后并发症发生率依旧处于较高水平[2-3]。为了改善食管癌患者预后，提高患者生存率，本研究针对食管癌术后并发症发生的相关原因进行分析，并寻找针对性的诊治方法，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
200例食管癌患者于2012年1月—2018年12月在我院诊治，均得到临床确诊，且在自愿情况下签署知情同意书。患者年龄32-66岁，平均年龄（54.26±2.19）岁，共200例，男性130例，女性70例;下段食管癌、中上段食管癌患者分别有80例、120例;合并心脏病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、高血压的患者分别有16例、32例、20例、48例。
1.2 方法
回顾性分析本研究中200例食管癌患者的临床资料，对并发症发生情况进行分析，并总结发生的具体原因，可以将其归纳为以下几点：（1）疾病原因：肿瘤切缘、肿瘤位置、肿瘤侵入食管长度;（2）手术原因：术中出血量情况、吻合口情况、手术时间;（3）患者个人原因：血糖水平、年龄、血清蛋白水平、术前合并肺部并发症、吸烟指数等。
1.3 并发症诊断方法
（1）肺部感染：肺部有异常现象出现，对其行X线片检查之后明确诊断为肺部感染;（2）呼吸衰竭：完成手术之后，患者有动脉血氧分压持续性降低、胸闷以及气促等症状出现。（3）胃瘫：完成手术后，患者进食时感觉到有呕吐、心悸以及胸闷等症状出现。（4）吻合口狭窄：完成手术后，患者有恶心、呕吐症状出现，对其进行诊断之后明确属于吻合口狭窄。（5）吻合口瘘：完成手术后，患者体温高于38℃，心率每分钟超过100次，手术切口和引流管中流出大量脓性液体和消化液。（6）乳糜胸：完成手术后，从第2d开始，便有大量乳白色液体或者淡黄色液体从引流管中流出，引流量超过500ml，且液体检查结果显示其为阳性。 2 结果
2.1 术后并发症发生情况分析
研究中200例食管癌患者中，有136例患者术后发生并发症，发生率为68%，其中呼吸衰竭4例、胃瘫18例，吻合口狭窄28例、乳糜胸8例、吻合口瘘20例，肺部感染58例，发生率最高的并发症为肺部感染。
3 讨论
临床上，食管癌属于发病率较高的一种消化道肿瘤，患者发病率与死亡率均较高。本研究通过分析得知，食管癌患者术后发生率最高的并发症为肺部感染，且术后并发症出现和术中出血量超过500ml、手术时间超过45min、存在疾病病史、抽烟等因素具有密切相关性。为此，为了改善患者预后，提高生活质量，需要采取针对性的应对措施：
3.1 将手术操作水平提高 手术开始前，嘱咐患者禁食，冲洗食管，给予患者服用抗生素;手术过程中，医生要严格按照无菌操作的原则进行操作，防止出现术野污染现象。本研究显示，术中出血量以及手术时间是引发术后并发症的重要原因，食管癌手术本身难度较大，为了降低术后并发症发生率，医生需进行精准操作，最大程度上将吻合口张力减轻，确保吻合口血供良好，将吻合口瘘发生率降低。
3.2 加强围术期处理，本研究中部分患者出现术后并发症和吸烟具有密切相关性。为此，护理人员要向患者讲解吸烟的危害，并在术前增加机体营养，纠正低蛋白血症，将机体免疫力提高。因食管癌患者进食困难，所以很容易出现低蛋白血症、贫血等疾病，将其纠正之后，利于对组织愈合进行有效促进。若食管癌患者存在有糖尿病等病史，便会将支气管黏膜清除能力降低，难以促使呼吸道分泌物得到有效排除，进而引发肺部感染，所以护理人员要嘱咐患者戒烟，对其他疾病进行科学合理控制。
3.3 合理选择手术适应症 现阶段，食管癌手术的适应症明显扩大，但稍有不慎，便会将术后并发症发生率提高。为此，手术医生应该对手术适应症进行严格把握，规范各项手术操作。
综上所述，食管癌术后并发症出现的原因多种多样，常见的包括术中出血量超过500ml、手术时间超过45min、存在疾病病史、抽烟等，为了降低并发症发生率，需要采取针对性的应对措施。
参考文献
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