内热针对慢性腰腿痛患者氧化应激的影响
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【摘 要】 目的：探討内热针对慢性腰腿痛患者氧化应激的影响。方法：80 例慢性腰腿痛患者随机分成对照组40例，采用常规针灸治疗;观察组40例，采用内热针治疗。两组疗程均为14d。分别于治疗前后检测两组超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（ GSH-PX）、丙二醛（ MDA） 含量水平，并比较两组Barthel评分改善情况。结果：两组治疗后血清SOD、GSH-PX活性及Barthel 评分升高，血清MDA含量降低与本组治疗前比较差异有统计学意义（均P<0.05）。观察组血清SOD、GSH-PX活性及Barthel 评分升高幅度及血清MDA含量降低幅度优于对照组（P<0.05）。结论：内热针能显著改善慢性腰腿痛患者氧化应激状态，日常生活能力也较高。
【关键词】 内热针;慢性腰腿痛;超氧化物歧化酶;谷胱甘肽过氧化物酶;丙二醛
【中图分类号】 R181.3+2 【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）12-261-01
慢性腰腿痛是以一侧或两侧腰部疼痛，一侧或两侧腿部疼痛，或腰、腿部同时出现疼痛的临床常见疾病[1]。临床上其多采用软组织松解术、密集型压痛点银质针导热疗法（内热针）等方法进行治疗。2018年1月-2018年9月，我院采用内热针治疗慢性腰腿痛的患者40例并进行氧化应激指标检测，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2018年1月-2018年9月在我院进行治疗的慢性腰腿痛患者80例作为研究对象，所有入选患者均排除了椎管内外的占位性病变。按照数字随机分成对照组40例，其中男22例，女18例。年龄22～69岁，平均（48.72±4.96）岁。病程0.5～20.0 年，平均病程（5.67±1.32）年;观察组40例，其中男24例，女16例。年龄20～67岁，平均（49.03±5.41）岁。病程1.1～19.5 年，平均病程（5.72±1.63）年。两组患者的性别、年龄、病程等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 治疗方法 对照组采用常规针灸治疗。观察组采用内热针治疗。患者平卧，充分暴露治疗区域后，准确定位进针点并做好标记，常规消毒后，采用0.5%利多卡因皮内注射，无菌操作下选择于进针点进针，并连接加热巡检仪，温度控制在98～107℃之间，加热25 min 后关机[2]，待银针冷却拔出，治疗完毕后，患者卧床休息20～30 min。两组疗程均为14d。
1.3 观察指标 （1）氧化应激指标检测：分别于治疗前后抽取两组患者空腹静脉血2 mL，分离血清，检测血清超氧化物歧化酶（SOD） 、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX） 、丙二醛（MDA） 含量水平，严格按照说明书进行（试剂购买于北京九强生物有限责任公司）。（2）日常生活能力评分：采用Barthel 评分，不同级别代表不同程度的独立能力，满分100 分[3]。
1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0 统计学软件进行分析，计量资料进行t检验，P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后血清SOD、GSH-PX活性及MDA含量比较 两组治疗前血清SOD、GSH-PX活性及MDA含量比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后血清SOD、GSH-PX活性升高，血清MDA含量降低与本组治疗前比较差异有统计学意义（均P<0.05）。观察组血清SOD、GSH-PX活性升高幅度及血清MDA含量降低幅度优于对照组（P<0.05）。表1。
2.2 两组治疗前后Barthel 评分比较 两组治疗前Barthel 评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后Barthel 评分均升高与本组治疗前比较差异有统计学意义（均P<0.05）。观察组Barthel 评分升高幅度高于对照组（P<0.05）。表2。
3 讨论
慢性腰腿痛是威胁人类健康的常见病，其多因无菌性炎症、慢性损伤引起。以往临床上主要采用西医对症止痛、消炎等治疗。中医学在慢性腰腿痛患者治疗方面具有其独特的优势，其属于“痹病”的范畴，治疗上应以行气活血、祛风止痛等为原则。内热针软组织松解术是在温针灸治疗的基础上演变而来。其通过内热针对软组织病变区域进行密集针刺并加热，治疗温度设定在42℃左右，针尖温度保持在37℃，促进局部代谢和血循环，增加软组织血流量，改善缺血，减轻肌筋膜张力，消除无菌性炎症。现代医学研究证实，慢性腰腿痛患者病情迁延，局部疼痛、肿胀较为显著，导致局部组织产生大量的氧自由基，可引起继发性的损伤及疼痛等。MDA 是自由基对机体损害时生成的脂质过氧化终末代谢产物，其含量可间接反映组织自由基的水平、氧化应激的能力及损伤程度;GSH-Px 是一种重要的含巯基的抗氧化酶，是机体内源性的抗氧化剂，可特异性的促进过氧化氢还原反应，从而保护细胞膜结构以减少氧自由基损伤;SOD是一种含有金属辅基的抗氧化歧化酶，能够把机体内的超氧阴离子转化为过氧化氢，然后在GSH-Px 催化作用下，将过氧化氢还原成水，从而减缓或阻止活性氧的过氧化反应。本研究显示，治疗后观察组患者MDA 水平显著低于对照组（ P<0.05） ，观察组患者SOD、GSH-PX 水平显著高于对照组（ P<0.05）。提示内热针能显著改善慢性腰腿痛患者氧化应激状态，起到治疗作用。
参考文献
[1] 贾峰.中医治疗慢性腰腿痛42例疗效观察[J].中国保健营养：下旬刊，2013，23 （ 6 ）：3430
[2] 叶刚，董章利，马余鸿，等. 银质针导热治疗慢性膝关节痛的临床研究[J].中国疼痛医学杂志，2011，17（6）：329-332.
[3] He A，Hersh EV.A review of intranasal ketorolac tromethamine for the short-term management of moderate to moderately severe pain that requires analgesia at the opioid level[J].Curr Med Res Opin，2012，28（12）：1873-1880.
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