优质护理在新生儿缺氧缺血性脑病护理中的应用价值
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【摘 要】 目的：探究优质护理在新生儿缺氧缺血性脑病护理中的应用价值。方法：抽选我院2015年10月～2017年10月收治的46例新生儿缺氧缺血性脑病患儿资料，随机分为观察组和对照组，每组23例。对照组采用常规护理措施，观察组采用优化后的优质护理措施，观察两组患儿的护理效果及护理满意度。结果：观察组中，显效14例，有效8例，护理总有效率为95.7%，23例患儿家长均对护理表示满意，护理满意度为100%，患儿住院期间未发生1例并发症;对照组中，显效10例，有效6例，护理总有效率为69.6%，17例患儿家长对护理满意，护理满意度为73.9%。可见观察组患儿的护理总有效率及护理满意度均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P<0.05。结论：优质护理能够提高新生儿缺氧缺血性脑病的临床治疗效果，避免或减少并发症的发生，缓解患儿家长的焦虑心理，促使其积极配合对患儿的治疗及护理，促进患儿康复，提高护理满意度，具有重大的推广价值。
【关键词】 新生儿缺氧缺血性脑病;优质护理
【中图分类号】R365【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）12-136-02
新生兒缺氧缺血性脑病（HIE）是指由各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤，是新生儿死亡和婴幼儿神经系统功能障碍的主要原因，严重者可造成永久性神经功能损害，因此在围生期神经系统疾病中占有重要位置[1]。现抽选我院收治的46例新生儿缺氧缺血性脑病患儿资料作为研究对象，以探究优质护理在新生儿缺氧缺血性脑病护理中的应用价值。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 抽选我院2015年10月～2017年10月收治的46例新生儿缺氧缺血性脑病患儿资料作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组23例。观察组中，男患儿14例，女患儿9例，其中轻度患儿11例，中度患儿10例，重度患儿2例; 对照组中，男患儿15例，女患儿8例，其中轻度患儿13例，中度患儿9例，重度患儿1例。两组患儿资料比较差异不具有统计学意义，P>0.05。
1.2 方法 对照组采用常规护理措施，观察组采用优化后的优质护理措施，具体如下。
1.2.1 一般护理 给予氧气吸入，维持PaO250～70mmHg;控制输液量，每日液体总量控制在60～80 mL/kg，速度为3mL/（kg·h） [2]。
1.2.2 保持呼吸道通畅 患儿取仰卧位，肩部最好垫高2cm或者到2.5cm左右，迅速清除口、鼻、咽及气道分泌物[3]。弹足底或摩擦患儿背部来促使呼吸出现。如无自主呼吸应立即用复苏器加压给氧。
1.2.3 病情观察 主要观察并记录患儿昏迷程度、惊厥次数及持续时间、意识状态、前囟张力及肌张力，瞳孔大小及对光反射，呼吸改变等。
1.2.4 用药护理 严格按医嘱给予止痉、镇静、脱水及改善脑代谢的药物，并注意观察用药后患儿反应及药物疗效[4]。不可自行乱用药物。
1.2.5 生活护理 照顾好新生儿生活，包括饮食、大小便、冷暖等，尤其要保证营养，使新生儿正常生长发育。
1.2.6 注意训练 恢复期可对新生儿进行肢体按摩、被动操、视听觉训练等康复锻炼。
1.2.7 预防疾病 要特别注意预防脑部相关疾病，以免加重病情。避免外伤，尤其是脑外伤。
1.2.8 心理护理 向患儿家长讲解新生儿缺氧缺血性脑病的病因及治疗措施，消除其家长的恐惧与焦虑心理，使其积极配合治疗与护理。
1.2.9 健康教育 对可能有后遗症的患儿，要给其家长讲解康复治疗的方法及其重要性，尽可能减轻后遗症。
2 观察指标与结果
2.1 观察指标
2.1.1 护理总有效率
2.1.2 护理满意度 采用问卷调查的方式，按照满分100分进行评定，60分以下视为不满意，60～80分视为满意，80分以上视为非常满意，分数越高则满意度越高。
2.2 结果
2.2.1 护理总有效率比较 观察组患儿的护理总有效率高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P<0.05。见表1.
2.2.2 护理满意度比较 观察组患儿的护理满意度高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P<0.05。见表2.
3 讨论
围生期窒息缺氧后可导致全身多器官缺氧缺血性损害，因此对新生儿缺氧缺血性脑病的治疗要全面维护新生儿内环境稳定和各脏器功能正常，治疗越早越好，最好于出生后24 h内，不得超过出生后48h[5]。目前治疗方法被归纳为“三支持”、“三对症”，“三支持”即三项支持治疗，包括维持良好的通换气功能，酌情给予氧疗;维持各脏器血流灌注，使心率、血压维持正常范围;维持血糖在正常高值（5.0mmol/L），以保证神经细胞代谢所需的能源[6]。“三对症”即三项对症处理，包括控制惊厥、降颅压以及消除脑干症状。在予以积极治疗的同时，也要加强对患儿的护理。
本研究中两组新生儿缺氧缺血性脑病患儿经临床治疗并予以护理配合后，观察组中，显效14例，有效8例，护理总有效率为95.7%，23例患儿家长均对护理表示满意，护理满意度为100%，患儿住院期间未发生1例并发症;对照组中，显效10例，有效6例，护理总有效率为69.6%，17例患儿家长对护理满意，护理满意度为73.9%。可见观察组患儿的护理总有效率及护理满意度均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P<0.05。
优质护理能够提高新生儿缺氧缺血性脑病的临床治疗效果，避免或减少并发症的发生，缓解患儿家长的焦虑心理，促使其积极配合对患儿的治疗及护理，促进患儿康复，提高护理满意度，具有重大的推广价值。
参考文献
[1] 李瑞霞.新生儿缺氧缺血性脑病的临床护理体会[J].吉林医学，2012，（26）：5802.
[2] 柳忠燕，吴军花.新生儿缺氧缺血性脑病15例护理体会[J].贵州医药，2013，（11）.
[3] 陈琳华.窒息所致新生儿缺氧缺血性脑病的治疗与护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2013，（7）.
[4] 刘发芝.新生儿缺氧缺血性脑病护理体会[J].大家健康（下旬版），2014，8（4）.
[5] 南艳霞.新生儿缺氧缺血性脑病的护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2013，（13）.
[6] 薛文俊.新生儿缺氧缺血性脑病200例护理体会[J].基层医学论坛，2012，（6）：694-695.
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