需氧菌性阴道炎及其混合感染的临床特征分析研究
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【摘 要】 目的：分析研究需氧菌性阴道炎及其混合感染的临床特征。方法：筛选2017年3月至2018年11月在我院治疗的120例需氧菌性阴道炎及其混合感染的患者为研究对象，回顾分析所有患者的实验室检查结果和临床表现。结果：单纯需氧菌性阴道炎占比70%，混合感染占比30%，前者临床表现主要为阴道分泌物质地、颜色变化，后者主要表现为异味、外因瘙痒等;实验室检验结果表明，均为杆菌缺乏、清洁度均为Ⅲ～Ⅳ度、pH值均>4.5。结论：需氧菌性阴道炎容易和其它感染合并出现，临床特征存在差异性，用药前要准确鉴别，以便合理用药。
【关键词】 需氧菌性阴道炎;混合感染;滴虫性阴道炎
【中图分类号】R365【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）12-097-01
妇科疾病中需氧菌性阴道炎最常发生，是阴道本身防御系统遭到破坏，病原菌侵入所致，患者表现有阴道分泌物增多、异味、外阴水肿及瘙痒等，常因假丝酵母菌、滴虫、细菌等的侵入合并发生感染，在临床治疗上会根据菌种的不同应用不同的治疗方法[1]。所以要掌握需氧菌性阴道炎及其混合感染的临床特征，以便准确鉴别，本次研究就围绕此展开，详情如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 本次120例研究对象都是2017年3月至2018年11月之间在我院治疗的需氧菌性阴道炎及其混合感染的患者，年龄22-54岁，均值（32.62±5.24）岁。入组标准：均满足WHO组织的需氧菌性阴道炎的诊断标准[2]。排除标准：月经期者、妊娠期者、哺乳期者;3天内有性交或阴道润滑剂者;7天内使用过治疗阴道炎药物者。
1.2 方法
1.2.1 常规检查 先检查宫颈、阴道、外阴是否存在水肿、充血情况，再对阴道分泌物的量、状态、颜色进行检查;同时，在阴道侧壁1/3处使用无菌棉签采集分泌物进行实验室检验。
1.2.2 实验室检验 （1）将采集的分泌物在载玻片上均匀涂抹，滴入1滴生理盐水，放在光学显微镜下查看滴虫及阴道清洁度;（2）再取一个载玻片同样均匀涂抹分泌物，用革兰氏染色，在10×100倍油镜下测定乳酸杆菌计数，同时观察是否存在菌丝、芽孢等阴道假丝酵母菌;（3）使用pH精密试纸检测阴道pH值;（4）取部分窺镜上的阴道分泌物进行胺实验，在分泌物上滴入3滴10%氢氧化钾，用窥镜观察;（5）再取部分阴道分泌物进行细菌培养。
1.3 观察指标 记录所有患者的感染情况、临床表现以及实验室检验结果，根据感染类型分为单纯需氧菌性阴道炎（AV）、合并外阴阴道假丝酵母菌病（AV+VVC）、合并滴虫性阴道炎（AV+TV）、合并细菌性阴道病（AV+BV）。
1.4 统计学分析 本次研究所有数据用SPSS19.0软件处理，计量资料用（x±s）表示，用t检验;计数资料用率（%）表示，用x2检验;P<0.05表示呈统计学意义。
2 结果
2.1 所有患者感染情况分析 120例患者中，84例（70%）单纯AV，36例（30%）混合感染;其中，13例（36.11%）AV+VVC、7例（19.44%）AV+TV、16例（44.44%）AV+BV。
2.2 所有患者临床表现分析 单纯AV患者临床表现：阴道分泌为黄绿色脓性、量多、有异味、无氨臭味、性交疼痛等。AV混合感染患者临床表现：AV+BV患者分泌物为黄绿色、脓性，有强烈氨臭味、鱼腥臭味，严重的外阴瘙痒、性交痛等;AV+TV患者分泌物为黄绿色、泡沫状、稀薄脓性，有氨臭味、鱼腥味、性交痛等;AV+VVC患者分泌物为白色或黄绿色、干酪样，有外因瘙痒、性交痛，无氨臭味。
2.3 实验室检验结果分析 所有患者阴道杆菌均为缺乏，清洁度均为Ⅲ～Ⅳ度，pH值均>4.5;单纯AV和AV+VVC患者，线索细胞呈阴性、胺实验呈阴性;AV+TV、AV+BV患者，线索细胞呈阳性、胺实验呈阳性;经过细菌培养得知，单纯AV仅有需氧菌，AV+VVC伴随白色念珠菌，AV+TV伴随阴道毛滴虫，AV+BV伴随厌氧菌。见表1
3 讨论
单纯需氧菌性阴道炎患者中约30-50%的人混合其它感染，患病后给女性的生活、工作带来严重影响，若对该疾病缺乏认知，则会影响治疗，甚至不合理用药加重病情，所以要对混合感染情况和感染类型进行鉴别，可以通过临床特征以及实验室检验进行区分[3]。
本次研究中，70%的患者为单纯需氧菌性阴道炎，主要表现为阴道分泌物量多、质地、颜色改变等;30%混合其它感染，包括合并外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病，表现主要为外因瘙痒、阴道分泌物有异味等。另外，实验室检验结果得知，所有患者均阴道乳杆菌缺乏，这是因为阴道菌群失衡，病原菌在此大量生殖所致，同时还降低了阴道清洁度;所有患者pH值均>4.5，这是因为厌氧菌会产生氨，改变了酸碱环境;不同的感染类型，线索细胞、胺实验、细菌培养结果不同，所以说可以通过实验室检验来鉴别感染类型。
综上所述，需氧菌性阴道炎容易和其它感染合并出现，常见的有VVC、TV、BV，与单纯AV相比较存在典型临床特征，治疗中要先进行感染鉴别，以便提升用药的针对性，确保治疗效果。
参考文献
[1] 周本霞， 王生忠， 喻飞，等. 阴道分泌物常规检查结合涂片诊断细菌性阴道炎的临床分析[J]. 山西医药杂志， 2016， 45（19）：2308-2309.
[2] 黄晓英， 沈鹤萍. 需氧菌性阴道炎的临床及微生态特征分析[J]. 中国性科学， 2016， 25（1）：66-68.
[3] 杨新民， 潘明香， 林琳. 妊娠合并需氧菌性阴道炎的微生态特征和围产结局分析[J]. 中国微生态学杂志， 2017， 29（4）：465-468.
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