浅析顺铂、培美曲塞、重组人血管内皮抑制素注射液联合治疗晚期肺腺癌的效果评价
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【摘 要】目的：探讨顺铂、培美曲塞、重组人血管内皮抑制素注射液联合治疗晚期肺腺癌的效果。方法：选取2013年6月～2016年6月我院收治的62例晚期肺腺癌患者作为研究对象，将采用顺铂和培美曲塞进行治疗的30例患者作为对照组，将采用顺铂、培美曲塞及重组人血管内皮抑制素注射液进行治疗的32例患者作为观察组。比较两组患者的治疗效果和不良反应情况。结果：两组患者的生活质量提高有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：将顺铂、培美曲塞及重组人血管内皮抑制素注射液联合应用于晚期肺腺癌患者的治疗中，可以将肿瘤的中位进展时间明显延长，且不会增加患者的不良反应，是一种有效的治疗方案，值得临床推广应用。
【关键词】顺铂;培美曲塞;重组人血管内皮抑制素注射液;晚期肺腺癌;生活质量
【中图分类号】R734 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）11-0-01
肺癌是一种具有较高临床发病率的恶性肿瘤性疾病，且其中大部分患者为非小细胞肺癌（NSCLC），该病在确诊时多数患者的病情已发展至中晚期阶段，错过了进行根治性手术的机会，此时临床主要采用化疗的方式对晚期NSCLC进行综合治疗[1]。不过由于老年患者的多种重大器官均会存在不同程度的功能衰退，且对药物的代谢缓慢，通常无法耐受高强度化疗治疗，因此临床上制定一种效果良好的化疗方案，对患者的病情控制和生活质量均有较为重要的意义[2-3]。本研究选取我院收治的62例晚期肺腺癌患者作为研究对象，旨在探讨顺铂、培美曲塞、重组人血管內皮抑制素联合使用来治疗晚期肺腺癌的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年6月～2016年6月我院收治的62例晚期肺腺癌患者作为研究对象，对其临床相关资料进行回顾性分析，将采用顺铂和培美曲塞进行治疗的30例患者作为对照组，将采用顺铂、培美曲塞及重组人血管内皮抑制素注射液进行治疗的32例患者作为观察组。对照组男16例，女14例，年龄65～81岁，平均（71.2±2.6）岁。观察组男17例，女15例，年龄63～80岁，平均（70.9±2.2）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意。
1.2 方法 观察组患者采用顺铂、培美曲塞及重组人血管内皮抑制素联合化疗。其中顺铂静脉滴注，剂量75 mg/m2，分3 d给药;培美曲塞静脉滴注，剂量500 mg/m2，每3周滴注1次，滴注30 min;重组人血管内皮抑制素注射液，静脉滴注，15 mg+500 ml 0.9% NaCl注射液，1次/d，连续滴注2周。对照组患者采用顺铂、培美曲塞进行治疗，使用方法和剂量与观察组相同，连续化疗2个周期。首次使用培美曲塞前1周给予患者服用5次日剂量的叶酸并持续服用直至完成治疗，叶酸剂量为400 μg，在最后一次给药后3周停服。此外，使用培美曲塞前1周肌内注射维生素B12，剂量1000 μg，每3个周期注射1次。
1.3 观察指标及评价标准 比较两组患者的治疗效果和不良反应情况。根据实体瘤疗效评价标准（RECIST）对患者的化疗效果进行评估，分为完全缓解、部分缓解、稳定及进展，疾病的控制率=（完全缓解+部分缓解+稳定）例数/总例数×100%。患者的生活质量采用QOL生活质量评分进行评估，满分100分，①改善：评分>80分;②稳定：评分为60～80分;③下降：评分<60分，患者生活质量提高有效率=（改善+稳定）例数/总例数×100%。
2 结果
2.1 两组患者疾病控制率的比较
观察组患者的疾病控制率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者中位肿瘤进展时间的比较
观察组患者的中位肿瘤进展时间为8个月，对照组患者的中位肿瘤进展时间为5.5个月。两组患者的中位肿瘤进展时间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组患者生活质量的比较
两组患者的生活质量提高有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.4 两组患者不良反应发生情况的比较
两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
由于中晚期NSCLC确诊时多数患者已错过了手术治疗机会，因此临床上对中晚期NSCLC的主要治疗方法为化疗。本研究选取的多数患者的病灶出现转移，临床对其的化疗主要为单药或者多种药物联合化疗，化疗方案的制定以尽量选择患者不良反应小的方案为主，不过采用单药化疗的效果欠佳，容易出现癌细胞转移和复发，且无法提高患者的治疗效果，还会降低患者的生存质量。肿瘤形成初期，并没有出现肿瘤血管，此时的肿瘤生长速度较为缓慢，会处于长期的“休眠”状态，但是一旦形成了肿瘤血管，此时肿瘤的生长速度迅速加快并转移，危及患者的健康安全。铂类化疗药物为细胞周期非特异性药物，对癌细胞DNA产生破坏，达到治疗目的。培美曲塞为一种新型抗代谢药，该药是在甲氨蝶呤与氟尿嘧啶基础上进行研制的，其作用于叶酸依赖性代谢途径，但是甲氨蝶呤主要作用于二氢叶酸还原酶（DHFR），氟尿嘧啶主要对胸苷酸合成酶（TS）产生抑制作用，培美曲塞却可以作用于代谢途径中的多种酶，是一种多靶点抗叶酸类药物，因此其目前应用前景较好。2006年我国食品药品监督管理局已批准将重组人血管内皮抑制素注射液应用于晚期NSCLC的化疗中，其在国内临床的效果较好。本研究结果提示，观察组患者的疾病控制率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的中位肿瘤进展时间长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者的生活质量提高有效率及不良反应发生情况比較，差异无统计学意义（P>0.05），说明了本研究方法在保证了患者生活质量的情况下，良好地控制疾病的发展[15]。
综上所述，将顺铂、培美曲塞及重组人血管内皮抑制素注射液三者联合应用于晚期肺腺癌的治疗中，可以将肿瘤的中位进展时间明显延长，且不会增加患者的不良反应，是一种有效的治疗方案，值得临床推广应用。
[参考文献]
李宏庆，唐中豪，李向阳，等.培美曲塞联合顺铂或卡铂治疗晚期老年肺腺癌的临床对照研究[J].老年医学与保健，2016，22（3）：146-148.
王晓燕.培美曲塞联合顺铂与埃克替尼治疗晚期肺腺癌的临床疗效比较[J].海峡药学，2017，29（4）：160-162.
张美霞，徐细明，余婷婷，等.培美曲塞联合顺铂治疗中晚期肺腺癌疗效的Meta分析[J].中国医药，2015，10（3）：335-339.
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