门诊药师对中西药不合理联用的药学干预研究

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　　【摘 要】目的：分析门诊药师开展药学干预对中西药不合理联用发生率降低的效果。方法：将我院门诊药师2017年12月至2018年11月开具的300份中西药联用处方单纳入实验组，在此期间开展药学干预;将我院门诊药师2016年12月至2017年11月开具的300份中西药联用处方单纳入对照组，在此期间未开展药学干预。结果：与对照组处方单进行比较，实验组处方单中西药不合理联用发生率明显更低（P<0.05）。结论：门诊药师实施药学干预可明显下降中西药不合理联用发生率，临床推荐价值较高。
　　【关键词】门诊药师;中西药不合理联用;药学干预
　　【中图分类号】R287 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）11-0-01
　　门诊长期存在中西药临床不合理用药情况，分析影响因素，主要是调配过程不当、药师与医师沟通不畅。因此，临床上对如何有效下降中西药不合理联用所致不良反应进行了实验及研究。入组600份处方单，对“门诊药师开展药学干预对中西药不合理联用的效果”进行了临床实验。
　　1 资料与方法
　　1.1 资料 实验组300份中西药联用处方单选自2017年12月至2018年11月，处方单中患者男女比200：100，年龄25岁至65岁，中位年龄48.2岁;对照组300份中西药联用处方单选自2016年12月至2017年11月，处方单中患者男女比201：99，年龄26岁至66岁，中位年龄48.3岁。2组患者入组数据对比后得出可对比的结论，P>0.05。
　　1.2 方法 对照组未开展药学干预，实验组开展药学干预，具体内容：（1）中西药不合理联用情况包括降低药物治疗效果、重复用药、不良反应发生及加剧等。（2）门诊药师应全程参与门诊工作，做好配药、审核医嘱、给药等工作，深入一线，参与临床用药指导，对不合理临床用药情况及时开展药学干预，干预依据包括《医院处方的点评管理规范》、《抗菌药物在临床上的应用指导原则》，对不合理用药常见危险因素进行熟悉并对不合理用药情况进行调查，从而针对性提出对应干预措施。门诊药师开展药学干预期间应做好调配处方药物工作，应仔细检查及核对药品基础信息，包括名称、规格及用法用量等，发现问题后第一时间联系处方医生，商榷纠正后重新调配药物。发放药品过程中，门诊药师应对患者相关信息进行认真核对以避免发放差错发生。另外，门诊药师应提供咨询服务并良好沟通患者，为患者提供用药信息并开展必要的健康宣教[1]，为患者提供帮助及指导，促使患者掌握药物相关知识，促使患者更加重视临床合理用药，促使患者用药依从性有效增加。
　　1.3 统计学处理 使用SPSS19.0软件对数据进行分析，包括t检验、X2检验，分别用于计量资料、计数资料计算中，差异具备统计学意义，P<0.05。
　　2 结果
　　实验组处方单与对照组处方单进行比较，中西药不合理联用发生率明显更低（P<0.05）。
　　3 讨论
　　临床上合理用药内容诸多，较为复杂，包括药物适应症、剂量、用法、剂型、配伍及用药时间等，与患者用药疗效关系密切。临床合理用药过程中，要求门诊药师根据患者临床需要合理选择所用药物，疗程、剂量均必须符合患者实际情况，选择药物原则是安全合理、高效经济。
　　分析得出，中西药不合理用药临床表现分为用药指征不明确、辨析病证不明确、剂量不准、用药指征不明确、药物联用过于繁杂、用药时间不当等[2]，其中最为严重的是滥用抗生素。因此，临床使用抗生素时应谨慎。
　　临床实践证实，合理中西药联用可提高患者用药安全性及有效性，可将患者疗程缩短，可对患者经济压力起到缓解作用[3]。但是，目前臨床上较为常见中西药不合理联用现象，分析原因，与中西药相互作用机制相对复杂存在一定关系，配伍不当可导致药毒作用产生。
　　保证临床合理用药的关键是做好医生、护士及药师、相关人员的药学干预工作，由于诊疗主要责任人是医生，医学专业知识、知识信息更替、药物治疗水平等密切相关临床合理用药[4]，因此临床应加强医务人员对于中西医理论知识的培训及学习，促使医生更加了解及掌握中西药联用适应症及禁忌等。
　　由于门诊药师职责是提供药品、监督用药合理性，因此门诊药师用药指导、配方审方、协作交流等能力可直接影响中西药联用合理性[5]。基于此，门诊药师应积极参与门诊药物调配工作中，确保抗菌药物合理使用，控制病区输液袋数并做好处方审核工作，加强了解用药相关知识，明确如何应对药物不良反应，对用药行为进行规范，可促使临床不合理用药发生率显著降低。
　　相关性文献报道，给予门诊药师实施药学干预可行性较高。干预期间，应加强门诊药师专业知识学习，通过积累经验、构建和谐关系来开展正确用药干预，加强与医师之间的有效沟通，可促使干预成功率有效提高，另外，应对重点药物不合理用药加强监测，做好防控纠错及点评分析工作，避免不合理用药行为，可保障医疗安全，可对门诊医师用药行为规范起到积极作用，可有效抑制滥用药物现象，从而明显提高临床用药水平。
　　本组结果：实验组处方单中西药不合理联用发生率明显更低。
　　综上，门诊药师实施药学干预，可促进中西药联用合理性明显增加，值得临床推荐。后续探讨中，可扩大样本选取数量，门诊药师应积极参与患者及医生之间进行观察了解及分析研究，有效落实商榷及督导职责，进一步降低中西药不合理联用发生率，促使医疗质量不断提升。
　　参考文献
　　王胜江.临床药师对临床不合理用药的药学干预分析[J].大家健康旬刊， 2016， 10（12）：168-169.
　　张随师.临床药师对临床不合理用药的药学干预分析[J].中国实用医刊， 2017（23）：113-115.
　　朱秀芳.临床药师对临床不合理用药的药学干预分析[J].临床合理用药杂志， 2016（6）.
　　胡建英.临床药师对临床不合理用药的药学干预分析[J].世界最新医学信息文摘， 2017（05）：142.
　　金超.临床药师对临床不合理用药的药学干预探讨[J].科学中国人， 2016（6）.
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