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中医治疗肾结石术后残留结石的临床价值

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  【摘 要】目的  探讨中医治疗肾结石术后残留结石的临床应用价值。方法  选取我院肾结石术后残留结石患者94例,随机将其分对照组(常规予以抗炎药物)和观察组(在对照组治疗基础上联合中药排石汤治疗),各47例,观察效果。结果 观察组总有效率显著较对照组低,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组血肌酐、尿素氮水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中医治疗肾结石术后残留结石疗效显著,值得推广。
  【关键词】:残留肾结石;中医治疗;治疗效果
  【中图分类号】R256.52 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2019)06-03--02
  肾结石是泌尿外科常见疾病,结石主要发生于肾盂、肾盏等部位,激光碎石术可有效清除结石,但部分患者术后仍有残留结石,仍需辅助排石治疗[1]。本研究特探讨中医治疗肾结石术后残留结石的临床应用价值,报告如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选取我院肾结石术后残留结石患者94例,纳入标准:符合《尿石症》[2]中肾结石相关诊断标准;术后经腹部超声复查确证残留肾结石;患者自愿参与研究,家属知情同意,并签署相关知情同意书。排除标准:年龄<18岁者;合并精神疾病无法配合者;病例資料不全者。随机将其分两组,对照组:47例,男性26例,女性21例,年龄22-71岁,平均(45.06±4.91)岁;残留结石直径0.5-2.1cm,平均(1.32±0.71)cm;结石残留位置:肾上盏19例,中盏13例,下盏10例,肾盂5例。观察组:47例,男性24例,女性23例,年龄19-70岁,平均(44.61±5.02)岁;残留结石直径0.8-2.0cm,平均(1.28±0.81)cm;结石残留位置:肾上盏18例,中盏14例,下盏9例,肾盂6例。两组患者性别、年龄及残留结石直径和残留结石部位等基线资料差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。且本研究经院内医学伦理委员会审批。
  1.2 方法
  对照组:常规予以抗感染治疗,并指导患者饮食,嘱咐患者多饮水、多运动。观察组:在对照组基础上予以中药排石汤,药房组成:滑石20 g,萹蓄、石韦、瞿麦、山栀子、木通、小蓟、炒蒲黄各10 g,车前子15 g,海金沙、金钱草各30 g,甘草梢、生大黄各6 g,诸药水煎煮,分早晚两次温服,连续治疗2个月。
  1.3 观察指标
  疗效评估:参照《中医病症诊断疗效标准》[3]中相关疗效标准,治愈:治疗后结石全部排出,超声检查未见结石,症状体征完全消失;好转:体内残留部分结石,超声提示残留结石数目减少或体积缩小,症状、体征有所改善;无效:治疗后未达上述治愈和好转标准。总有效率=治愈率+好转率。并观察血肌酐、尿素氮水平。
  1.4 统计学分析
  采用SPSS 19.0软件处理数据,用()描述计量资料,采用t检验;以n(%)描述计数资料,采用秩和检验或χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组疗效评估
  两组临床疗效差异有统计学意义(P<0.05);且观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
  2.2 两组血肌酐、尿素氮水平及结石排出时间比较
  3 讨论
  钬激光碎石术等外科手术是肾结石主要治疗方法,但术后仍存在较高结石残留率,长此以往可导致患者出现不同程度肾积水,严重影响患者生活质量,故及早治疗至关重要[4]。近年来,临床研究逐渐引入中医治疗,且取得较好疗效。
  祖国医学将本病归属于“腰痛”、“沙淋”、“石淋”等范畴,病机主要为湿热下注、水液煎熬,因尿质凝聚、水热互结而结为砂石,故中医治疗以清热利水、通淋排石为主[5-6]。本院采用的中药排石汤方中滑石、木通为君药,其中滑石可利水通淋、清热利湿,木通可清心火;车前子、萹蓄、瞿麦为臣药;大黄、山栀子倾泻三焦,联合应用以清热助行;小蓟与炒蒲黄联合应用共同发挥凉血止血之功用;甘草则调和诸药,诸药合用共奏清热利湿、通淋排石之功效。结合研究结果,观察组总有效率显著较对照组低;观察组血肌酐、尿素氮水平较对照组低,和张会波等[7]结果一致。初步证实,中医治疗能够有效促进肾结石术后残留结石的清除,同时还能促进血肌酐、尿素氮等肾功能指标改善,以促进疗效。
  综上所述,肾结石术后残留结石采用中医治疗效果显著,值得推广。
  参考文献
  夏明义, 吴文起, 刘永达, 等. 复式脉冲体外冲击波碎石术治疗PCNL术后残留肾结石[J]. 分子影像学杂志, 2015, 38(2):117-119.
  谷现恩,刘继红.尿石症[M].北京:中国医药科技出版社,2004:211-212
  国家中医药管理局. 中医病症诊断疗效标准[M]. 南京:南京大学出版社,2012:26-27.
  淦克职, 樊友志, 陈典立. 八正散治疗经皮肾钬激光碎石后残留结石120例[J]. 中国中医药现代远程教育, 2016, 14(6):64-65.
  栾杰. 中西医结合治疗不同术式术后残留肾结石134例临床观察[J]. 新中医, 2015,46(6):107-108.
  刘永康. 加味尿石净汤联合经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石临床研究[J]. 实用中医药杂志, 2018, 34(11):95-96.
  张会波, 刘凯, 杜宏宏, 等. 四金化石汤对经皮肾镜联合输尿管镜治疗肾结石合并同侧输尿管结石疗效观察[J]. 陕西中医, 2017,38(10):1439-1440.
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